臨床輸血的質(zhì)量控制制度.doc

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羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節(jié)薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆 臨床輸血的質(zhì)量控制制度 臨床輸血的質(zhì)量和安全貫穿著輸血的全過程,由于輸血工作環(huán)節(jié)甚多、涉及面廣、過程復(fù)雜,任何一個(gè)環(huán)節(jié)上出問題或被忽略都會(huì)影響輸血的質(zhì)量與安全。在中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的指導(dǎo)下，為加強(qiáng)對(duì)臨床輸血質(zhì)量的管理,對(duì)輸血環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，特制定本院的臨床輸血的質(zhì)量控制制度。 1、制定臨床用血管理流程圖,確定環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn): 1) 制定臨床用血管理流程圖：將輸血科日常工作內(nèi)容和流程與臨床輸血工作視為一體,確定對(duì)臨床輸血的最終質(zhì)量有較大影響的環(huán)節(jié)作為質(zhì)量控制點(diǎn)加以控制。2) 主要關(guān)鍵控制點(diǎn)：a) 血液質(zhì)控（血制品的質(zhì)量）:檢查外觀、復(fù)核ABO血型、傳遞與保存符合要求；b) 儀器質(zhì)控：建立儀器“狀態(tài)卡”和檔案,儀器的日常維護(hù)和定期校準(zhǔn)；c) 試劑質(zhì)控：新購(gòu)入試劑驗(yàn)收入庫記錄，批間效價(jià)測(cè)定包括標(biāo)準(zhǔn)血清效價(jià)和親和力的測(cè)試；d) 配發(fā)血質(zhì)控：血標(biāo)本接受、鑒定血型和交叉配血實(shí)驗(yàn)、結(jié)果的復(fù)核、血液發(fā)放的核對(duì)；e) 室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。 2、開展室內(nèi)質(zhì)量控制,參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià):1）室內(nèi)質(zhì)控: 每天對(duì)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的試劑（抗A、B標(biāo)準(zhǔn)血清與ABO紅細(xì)胞、抗D試劑、篩選細(xì)胞和凝膠卡、凝聚胺試劑）進(jìn)行質(zhì)量控制,觀察其外觀有無溶血、有無顆粒和沉淀,凝膠卡孔內(nèi)凝膠是否有傾斜或干裂，并測(cè)試其反應(yīng)性。如果失控，則查找失控原因，找到解決方法。2）室間質(zhì)評(píng):a) 參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)b) 參加地區(qū)和全國(guó)EQA總結(jié)會(huì)議，學(xué)習(xí)質(zhì)控有關(guān)文獻(xiàn)、掌握質(zhì)控學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)（質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控規(guī)則等） 3、建立系列質(zhì)量文件:根據(jù)輸血科的工作流程和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制點(diǎn)的內(nèi)容,建立各項(xiàng)工作制度,編寫實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP) ,設(shè)立相應(yīng)的質(zhì)量記錄。 4、建立輸血核對(duì)制度：根據(jù)輸血流程和環(huán)節(jié)，建立健全血液入庫核對(duì)、受血者申請(qǐng)單和血樣核對(duì)、交叉配血核對(duì)、發(fā)血核對(duì)、輸血前床邊核對(duì)等制度 5、建立臨床輸血記錄和不良反應(yīng)回報(bào)制度:在患者輸血時(shí)必須嚴(yán)密觀察病情,做好輸血記錄，建立輸血不良反應(yīng)回報(bào)、登記制度。 6、輸血后效果評(píng)價(jià)：輸血后觀察病情變化，及時(shí)檢測(cè)各輸血指征，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，決定下一步輸血工作。 7、質(zhì)量培訓(xùn)和繼續(xù)教育:制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員每人每年參加各類培訓(xùn)有一定的學(xué)時(shí),培訓(xùn)內(nèi)容包括各種短期學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)班,醫(yī)院和科室組織的專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),所有培訓(xùn)記錄存檔。 臨床用血管理流程圖患者：病情需要輸血告知談話醫(yī)生：決定是否需要輸血及輸何種血液制品臨時(shí)醫(yī)囑規(guī)范填寫輸血申請(qǐng)單申請(qǐng)輸血護(hù)士：采血標(biāo)本、送標(biāo)本、送單、取血血標(biāo)本交接發(fā)血取血血庫：計(jì)劃約血、貯存血液、定血型、交叉配血計(jì)劃約血計(jì)劃合理血站供血冷鏈*驗(yàn)收交接患者：病情需要輸血標(biāo)本采集輸血簽同意書確認(rèn)受血者身份并采集正確標(biāo)本冷鏈*核對(duì)監(jiān)護(hù)輸血記錄及時(shí)逐項(xiàng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單交接登記，醫(yī)護(hù)人員取血血標(biāo)本驗(yàn)收交接登記冷鏈*是一套用于血液貯存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，使血液保存在適宜的環(huán)境中以維持其功能。 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肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肈節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀薆蝕肂肅薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莇艿蚆肈腿薈蚆螈蒞蒄螅袀膈莀螄羃莃芆螃膅膆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿蝿袁肅薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿蒞裊羈膂蚄襖肀莇薀襖膃膀蒆袃袂莆莂葿羄腿羋薈肇莄薆薈螆膇蒂薇衿莂蒈薆肁芅莄薅