咯血的護(hù)理.ppt_第1頁(yè)
咯血的護(hù)理.ppt_第2頁(yè)
咯血的護(hù)理.ppt_第3頁(yè)
咯血的護(hù)理.ppt_第4頁(yè)
咯血的護(hù)理.ppt_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩17頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

咯血的護(hù)理,咯血的定義,咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出。 痰中帶血 少量咯血:每天咯血量小于100ml 中量咯血:每天咯血量100-500ml 大量咯血:每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300ml,咯血的原因與誘因,主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機(jī)械性損傷或結(jié)核性支氣管擴(kuò)張所致 常見(jiàn)誘因依次為劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)、情緒緊張、咳嗽,而日光暴曬可也引起咯血。,咯血的病因,許多肺部疾病和某些全身性疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯血,而肺結(jié)核為咯血最常見(jiàn)病因,約占70%80%。 肺結(jié)核患者夜間咯血發(fā)生率較高,尤其是夜間6:00PM9:00PM。,咯血的先兆,喉癢,咽喉部異物感或梗塞感。 劇烈咳嗽,胸悶,胸內(nèi)發(fā)熱,呼吸困難。 情緒異常,煩躁,緊張感,恐懼感。 惡心嘔吐或呃逆,口干,口渴或口中怪味,皮膚瘙癢,上腹部疼痛 呼吸困難增劇,面色青紫,繼而發(fā)生窒息,昏迷。,咯血與嘔血的區(qū)別,出血方式不同:咯血以咳出的方式出現(xiàn),嘔血以嘔出的方式出現(xiàn),呈現(xiàn)的是一種噴射狀。 血中混和物不同:咯血?;煊刑悼瘸鲶w外,嘔血?;煊惺澄锛拔敢夯祀s。 出血的血色不同:咯血成泡沫狀且血色鮮紅,嘔血?jiǎng)t無(wú)泡沫,血色成暗紅或棕色。 在酸堿反應(yīng)上不同:咯血是堿性,嘔血屬于酸性。 先兆不同:咯血前喉部有瘙癢,胸悶,咳嗽等癥出現(xiàn),嘔血前常感到上腹不適,或有惡心,眩暈感。 體外排出的糞便不同:咯血如不下咽食物,糞便無(wú)改變,嘔血糞便呈黑色柏油樣。 出血后痰的性狀不同:咯血后繼發(fā)少量血痰,嘔血?jiǎng)t無(wú)血痰,咯血的護(hù)理,病情觀察: 咯血易反復(fù)發(fā)作,因此,對(duì)有咯血或咯血史的患者住院期間應(yīng)全程觀察。對(duì)年老體弱、心肺功能不良、咳嗽無(wú)力的患者咯血時(shí)尤應(yīng)注意有無(wú)窒息發(fā)生。 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)咯血的色、質(zhì)和量的變化,咯血量增大、頻繁、色鮮紅或稠厚混有壞死組織、提示活動(dòng)性出血;若咯血量逐漸減少,且顏色轉(zhuǎn)為暗紅,提示破損的血管已基本愈合,咯出的暗紅色血是積聚在肺組織和氣管內(nèi)的陳舊血。 對(duì)于大咯血者還應(yīng)正確記錄咯血量、入液量及尿量的變化。,咯血的護(hù)理,休息: 咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取平臥位,頭偏向一側(cè)。 咯血停止后不應(yīng)過(guò)早下床活動(dòng),以防止再次大咯血的發(fā)生。 對(duì)一次大咯血后咯血量迅速減少者,咯血停止后仍應(yīng)嚴(yán)格臥床一周左右。 對(duì)于反復(fù)大咯血者,血止后臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)至1015天。,咯血的護(hù)理,舒適護(hù)理: 發(fā)現(xiàn)患者咯血時(shí),應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生。 安慰并鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出,勿用力,勿屏氣。 咯血停止后用溫開(kāi)水漱口,及時(shí)移去被血污染的被服、衣物,及時(shí)倒掉咯出的血液,減少對(duì)患者的不良刺激。 保持室溫在25左右,濕度60%70%。,咯血的護(hù)理,飲食護(hù)理: 大咯血時(shí)應(yīng)禁食。 咯血停止后給予溫涼高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì),食欲減退者宜少量多餐。 保持排便通暢,以免用力排便致肺內(nèi)壓增加而導(dǎo)致再次咯血。,咯血的護(hù)理,用藥護(hù)理:1)止血藥物 常用止血藥物有垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等,其中垂體后葉素為最常用的緊急止血的靜脈用藥物,可用0.9%NS50ml+垂體后葉素12-18微量泵靜推,以保證藥液持續(xù)、均勻地輸入。 使用過(guò)程中一些不良反應(yīng)主要為腹痛、便意、頭暈、頭痛、面色蒼白、血壓上升等表現(xiàn),應(yīng)做好藥物宣教,觀察有無(wú)不良反應(yīng),隨時(shí)調(diào)整靜推速度,并觀察穿刺處皮膚有無(wú)紅腫滲出,防止藥液外滲,一旦外滲需立即停止輸注,并用生理鹽水局封,抬高患肢,局部可用50%硫酸鎂濕敷。,咯血的護(hù)理,用藥護(hù)理:2)非止血藥物 常用的非止血類(lèi)藥有普魯卡因、抗膽堿藥、酚妥拉明等。這些藥物用于不適宜使用止血藥者,還可加強(qiáng)對(duì)頑固性咯血的治療效果。 腎上腺皮質(zhì)激素使用時(shí)應(yīng)注意觀察病人有無(wú)胃部不適及糞便色澤,如患者解黑便或混有鮮血,應(yīng)注意與患者大咯血時(shí)誤吞血液相區(qū)別。 使用以上藥物時(shí)要密切觀察生命體征。 對(duì)大咯血不止、有嚴(yán)重失血性休克危險(xiǎn)者可多次少量輸新鮮血,以補(bǔ)充凝血因子,幫助止血。,咯血的護(hù)理,用藥護(hù)理:3)抗結(jié)核藥物 咯血只是肺結(jié)核的一個(gè)癥狀,因此必須積極治療原發(fā)病,控制肺結(jié)核,防止復(fù)發(fā),這樣可避免復(fù)治性、難治性肺結(jié)核引起的反復(fù)咯血。 應(yīng)強(qiáng)調(diào)正規(guī)用藥的重要性,堅(jiān)持早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程的用藥原則。 對(duì)患者應(yīng)做好用藥指導(dǎo),并注意觀察藥物的療效與副反應(yīng),一旦出現(xiàn)肝功能異常、過(guò)敏、皮疹、視力及聽(tīng)力異常時(shí),要及時(shí)處理或停藥,并做好記錄。,咯血的護(hù)理,消毒隔離: 肺結(jié)核咯血患者咯出的血液或血痰中含有大量結(jié)核桿菌,應(yīng)吐在內(nèi)盛消毒液的帶蓋小桶中統(tǒng)一處理,并及時(shí)傾倒、更換; 被血液或分泌物污染的被服、衣褲應(yīng)裝入醫(yī)用垃圾袋放在指定的污物處理處; 明確為開(kāi)放性肺結(jié)核者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離,教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣; 病室應(yīng)每日通風(fēng)23次,每次30分鐘。,咯血的護(hù)理,心理護(hù)理 : 在咯血期間護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人床旁,給其精神鼓勵(lì),排除心理障礙,提高心理承受能力,用安慰性的話(huà)語(yǔ)和撫慰性的動(dòng)作幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。 向患者宣教疾病的相關(guān)知識(shí)及咯血中的注意事項(xiàng)。應(yīng)告知患者保持冷靜心態(tài)有助于止血,隨著抗癆及止血藥物的使用,咯血及咯血量會(huì)逐漸減少并停止,以穩(wěn)定病人情緒,逐漸化解不良心理,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。,大咯血的急救護(hù)理,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,不應(yīng)隨意搬動(dòng)。 宜取患側(cè)臥位,使其患側(cè)胸部受壓,呼吸活動(dòng)受限,出血肺部得到相對(duì)休息而減少咯血,同時(shí)也可防止血液或分泌物流向健側(cè)肺而引起病灶播散,或流入健側(cè)氣管而引起窒息,對(duì)于病灶位置不確定者應(yīng)給予平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 可在患側(cè)胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部體表溫度,增加舒適感,解除患者的緊張情緒,并可起到局部壓迫作用,限制胸部活動(dòng),減少咯血。但使用時(shí)應(yīng)避免直接接觸病人的皮膚,并注意其他部位的保暖。 迅速建立兩路靜脈通路,一路給予止血藥物,另一路補(bǔ)充血容量或給予抗感染、抗癆藥物。 給予氧氣吸入,流量為24L/分,以糾正缺氧狀態(tài)。 大咯血時(shí)必須密切觀察病情變化,注意有無(wú)窒息先兆。,窒息早期征象,咯血突然中斷,出現(xiàn)胸悶,精神緊張; 煩躁不安,患者急需坐起呼吸; 持續(xù)的吞咽動(dòng)作,呼吸急促,牙關(guān)緊閉; 噴射性大咯血過(guò)程突然中斷,呼吸困難,或從口鼻腔噴射出少量血液后患者張口瞪目; 呼吸驟停,面色青紫,兩手亂抓,神志不清,大小便失禁。,發(fā)現(xiàn)窒息的處理,立即將患者置頭低足高位(4060) 同時(shí)輕叩患者胸背部,使血凝塊咳出 必要時(shí)提起患者雙腿呈倒立狀,使上半身向下,與地面呈4590,并托起頭部向背屈 牙關(guān)緊閉者可用張口器撬開(kāi)口腔,以拇指和除食指外的其他三指固定下頜,保持張口狀,食指包紗布清除口腔及咽喉部的血塊 舌根后墜,可用拉舌鉗將舌根拉出,必要時(shí)使用吸引器 吸引或行氣管切開(kāi)、氣管插管。,咯血是肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀,也是其死亡的重要原因之一,因此,提高對(duì)肺結(jié)核咯血病人的護(hù)理質(zhì)量非常重要。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考,實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營(yíng):課件設(shè)計(jì),文檔制作,網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù),做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意! 致力于數(shù)據(jù)挖掘,合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論