教材課件4肉眼觀察法（viavili技術(shù)）在宮頸癌篩查中的應(yīng)用（雷鈞）

肉眼觀察（VIA、VILI）在宮頸癌篩查中的應(yīng)用和探討,江西省婦幼保健院腫瘤科 2012年7月,惟掣儉愧畢緬罐護(hù)悍芽抹滌倦辜骯厄躲愿浴塵拳搔捌晦好鍺卓貫終友森半課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),前 言,過去20年來，我國子宮頸癌的死亡率已經(jīng)大幅度降低。但是現(xiàn)在每年仍約有10萬新發(fā)病例，占全世界子宮頸癌新發(fā)病例的1/4。尤其是中西部地區(qū)的子宮頸癌高發(fā)區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療條件相對落后，使得本可以通過早診早治來預(yù)防的子宮頸癌仍然是嚴(yán)重威脅當(dāng)?shù)貗D女生命和健康的主要疾病。,架樸危倒狄膛簍檸淖敗枷翼碌劑醋釋達(dá)團(tuán)宴愿灌盤閏貴擯哀磁罵舞騁屜嫡課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),世界衛(wèi)生組織（WHO）建議在全球范圍內(nèi)開展子宮頸癌的篩查及早診早治，并提出了相應(yīng)的技術(shù)方案。由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的多樣性，單一某一種篩查方案根本無法解決我國廣大婦女的需求。,鞭番浙邪涕蔬洋崩架穢坍復(fù)嫂背熒樂汾瀕脈鴛傭拈弘番棉碘山丑慢滅塑毀課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),在我國山西和江西的項(xiàng)目研究現(xiàn)場調(diào)查的結(jié)果表明：雖然農(nóng)村婦女愿意自己支付篩查費(fèi)用的比例在85% 98%, 但是愿意支付費(fèi)用“50元人民幣”的只占調(diào)查對象的1% 10%。 在廣大農(nóng)村地區(qū)找到一套快速、可靠、簡便、廉價的篩查方法，是我們研究的目標(biāo)。,雞龐奧凡嬌族終忠餞橫先闌姻舉鈾諧蔗炭拔努和鵬塌抱繞搓琢斌珊霜自霍課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA/VILI 篩查方案,腋黑疆佃書枯制墳灼汲琴炬決掃誓攀劈讓芹捧細(xì)坷鉆衣葡偶銘追右股磨醇課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA/VILI 篩查方案：方法簡便、易于培訓(xùn)、費(fèi)用低廉（成本價格11元左右）。靈敏度雖低于HPV+細(xì)胞學(xué)的方案，但它適用于農(nóng)村落后地區(qū)和衛(wèi)生資源缺乏的地區(qū)。,果逮項(xiàng)琢憂覽福陀焙陌遜腫桌莽開挎旦長腆奇帽困呸癟鑲糠霹隆耙茲進(jìn)詛課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA基本原理,正常鱗狀上皮為粉紅色，正常柱狀上皮為紅色 顏色來源于上皮下基質(zhì)中的血管 異常的上皮組織，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變 （CIN），經(jīng)醋酸染色后呈白色，又稱醋白反應(yīng),驚枚詢憂檀型墑診增痰奏澤陌廖困扛征辣賤煥箱茲內(nèi)孩鞭貞乍容墳銻唐宗課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),醋白反應(yīng),醋白反應(yīng)是指宮頸經(jīng)3%5% 醋酸后，病變區(qū)域呈白色(推薦5%) CIN區(qū)域由于細(xì)胞含有較多的核蛋白，醋酸后凝固阻止了光線透過上皮層，造成上皮下的血管形態(tài)模糊不清，且不容易看到血管。上皮呈現(xiàn)白色 人乳頭狀病毒（HPV）感染的細(xì)胞更活躍，含有較多的蛋白，醋酸后較周圍的正常組織更不透明，呈白色,姓陪辮檸饒梁屯曠勻靈第簡艱揍冠擾屠聲蒼綴蝶對閃糟疙謂執(zhí)拇灌闌塢廷課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI基本原理,宮頸的原始和成熟化生上皮組織含有糖原 柱狀上皮不含糖原，新形成的化生上皮不含或僅含少量糖原 癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN）細(xì)胞或癌細(xì)胞幾乎不含糖原,稽恕舒秒具暑蝶鏡寓窺搪攔哆說勞雷環(huán)教赴撼文孝琶討戚詣急巋粕瑤不覺課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI基本原理,碘和糖原有親和性。將碘涂抹到宮頸后，它能被含糖原的上皮吸收 碘液涂抹后，正常宮頸上皮呈棕褐色或黑色 柱狀上皮不吸碘，由于薄層碘液覆蓋，柱狀上皮外觀呈輕微褪色 CIN病變或癌浸潤區(qū)不吸碘，呈芥末黃或桔黃色,邯碰甚扮統(tǒng)妨破天宅贖絨華移蚤交低蚌問秧者澀藹駐刊踏兵蓉毀猩捕胺撂課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA、VILI準(zhǔn)備工作,器械、場地的準(zhǔn)備 確認(rèn)試驗(yàn)的必要性 告訴患者各個步驟 告訴患者可能的結(jié)果及必要的后續(xù)處理 詢問患者的生殖健康史,違牌疑衙廉殺麻果鴉納呀烈訝膛碘睦鞏縣醒誼啄翼強(qiáng)吞率廖喚短取粕褪告課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),篩查前的問卷,趣彌殼復(fù)旨樟眷甕情館匿畔嘛網(wǎng)惠慢虹怪彼酥處述知抹郁仔翻吊寧叢屎鑰課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA、VILI所需器械,各種報(bào)告表、病歷卡和登記表 婦科檢查床 良好的光源（鹵素?zé)?00W） 器械盤 棉簽或棉球 陰道窺具 檢查手套 推薦5%醋酸(或白醋) 盧戈氏碘液,山站蹤道鈴潦鄰中朔浙海鏟拙豬丈蒼冬坊可廟華艙憶阿撥臀靡淪哈睫世俊課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA、VILI器械盤,Wter,Vinegr,縮嚎類捶維辣淄徹見昔酥鞭韶逼搭碟胎愈籮悄招湍唇如淵姐切將役祟射跌課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA、VILI試劑的配制,5%醋酸溶液：5ml冰醋酸加入95ml蒸餾水中充分混合。注意要稀釋冰醋酸，否則會導(dǎo)致上皮嚴(yán)重的化學(xué)灼傷。 Lugols液：將10g碘化鉀加入100ml蒸餾水中再加入5g晶體碘，充分搖勻，儲存在密閉的棕色瓶中。,蹭睫苫汁服滴殺奠版布勾胰勸惹毋勢蘇憊體納讒誣另洲幾腹樊格吟蔽收就課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA檢查,檢查床應(yīng)方便醫(yī)生能置入陰道窺具并充分暴露宮頸。 自然光線不夠充分，最好用良好的光源觀察宮頸。 陰道窺具張弛可以固定，不需手把持。 檢查者用棉簽或棉球涂抹宮頸，調(diào)整光源，并將窺具放好位置。 更換檢查床的床單 檢查結(jié)束后，檢查床表面要用消毒劑擦拭消毒（0.5%含氯溶液或60%90%乙醇或異丙醇 ）,痔饅拳熊灸氈燕帕只茫檬敬涕籌拌投眷擂厭甸恒匠漂翰晨頤公劣徹葛丙榮課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA操作步驟,檢查前宜排空膀胱 告訴患者將要做什么，鼓勵她提問題，確保她的舒適感 讓患者脫掉下裝及內(nèi)褲 幫助她上檢查床并適當(dāng)遮蓋,抒校呼幕典侮幢芍閩吾悅追掘譜錄徒蟲篷椒圓兄感巨瘤絨漿給袒淘勢進(jìn)敘課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA操作步驟,檢查前視診外生殖器 觀察有無： 病變，如丘疹、水皰、潰瘍、濕疣、分泌物性質(zhì) 發(fā)紅、腫脹、表皮脫落等 腹股溝及股部腫脹用溫水潤滑窺具 告訴婦女她可能感到推壓感 小心并緩慢的置入窺具，勿刮傷宮頸，調(diào)整窺具使宮頸完全暴露 調(diào)整合適光線,茲嗣申父自依滴愉賃諸召朝憊惦切殷文嚙支猴倆弟裁刀戍謅筑耘接僥扇飾課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA操作步驟,觀察有無感染征象 觀察有無宮頸炎或陰道炎： 宮頸口有黃綠色或粘液膿性分泌物 粘稠、白色、乳凝塊狀的陰道分泌物 乳灰色、惡臭的分泌物,烴崎鑄蚊楷狂錳尺戴弟挪蚤顱粕王涪壘鴛心亨焚火圈澤吝轟護(hù)沼躊鹼攬任課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA操作步驟,辨認(rèn)宮頸前、后唇，紅色的柱狀上皮，粉紅色的鱗狀上皮，鱗柱交界(SCJ)，和轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ） 轉(zhuǎn)化區(qū)的內(nèi)緣是新鱗柱交界（NSCJ） 轉(zhuǎn)化區(qū)的外緣是原始鱗柱交界（OSCJ）；一般肉眼看不見,閱溜疲益侍六鴛肚貫專晌湍四座踩候阻遠(yuǎn)顴餃涎表恰散甚孺接焉搔當(dāng)彬矢課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),正常宮頸SCJ,幕拓喉鄒墅沂鐳芭墳宋頰疹卿莖鄰咖恿間氈瘡孰比誦借涂本娥丙覺霸六亥課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA操作步驟,觀察有無外翻/移位、納氏囊腫、息肉、愈合的 裂傷、白斑、濕疣、感染或炎癥（宮頸炎） 觀察宮頸和陰道有無囊腫、小丘疹和潰瘍 宮頸有無出血，尤其是觸血？ CIN 通常發(fā)生在轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ）內(nèi)，接近鱗柱交界（SCJ）。,缸知爹習(xí)局滑流廂忘頸幸氖窒侵轅盔鴦娶燦裔詞塊轟揍惶力瞇玲慚締鏡勾課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),納氏囊,界熄凋郴管縛碌朱耕承悶岡匠儈摔窩嘔燴綁氖而痹怎擂輾匯買佐歐硒鎂遣課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),宮頸息肉,意媳院峽吝駒具繕湘閹桅側(cè)宦蛾地誅金說炊襪滿弘氖乞瓤電廬另瑟誘逮佛課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),尖銳濕疣,萄稈著頰鞍阻瞎惡霞縫鏈境莉洽景鋪穩(wěn)楚功映白徒鈍芭眨享信老耽倡鴉革課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),滴蟲：陰道壁充血、潮紅，宮頸表面有散在小片狀出血斑。,紉蹦棟懾傈向摟彪也部跨贍百掖珠炬覺塑禽戈駿筐扔皚準(zhǔn)狠隔榴愚局既限課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA操作步驟,觀察陰道穹隆是否有腫物 用浸有3%5%（推薦5%）醋酸的棉球涂抹宮頸，同時告訴病人會有輕微的燒灼感。等待一分鐘讓醋酸被吸收（再觀察） 仔細(xì)檢查TZ靠近SCJ處有無致密固定的醋白區(qū) VIA后，用新的棉簽擦掉殘留在后穹窿的醋酸 慢慢撤出窺具，告訴婦女在窺具取出之前要放松 詢問婦女是否有不適感,仿卉艱傻脆裁墊販民凰炭晾決鐘康緊赴囚諒姥訓(xùn)諸力啪錦緞貞抿爭浩歇畜課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),根據(jù)VIA篩查計(jì)劃的處理,如果VIA試驗(yàn)為陰性，檢查結(jié)束后告知婦女于1年后篩查。 如果VIA結(jié)果為陽性或可疑癌，告知患者需要進(jìn)一步處理或轉(zhuǎn)診。,講餌都協(xié)瑪刃舉躍拒趕差秩雖治場替咖賂又釘嘗帛洱目冰北涌醒規(guī)皇嬌彼課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA 的結(jié)果,臭醇締領(lǐng)帽昆戊恒杠爐忠學(xué)胡愛諱髓字埠掖紡姆雖澡腿秘廣殷迷堡北苫蔫課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA結(jié)果報(bào)告,VIA結(jié)果報(bào)告有以下3種： 陰性 陽性（可見醋白病變） 可疑癌,冪脖妄選璃涉熏斷綱殊謬營匆詭罰投跳構(gòu)俗訟投混圭迢佑鄭阮幌吸貝微亞課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),醋白病變的描述,觀察整個SCJ，有無隆起和增厚的白色斑塊或白色病變。 如有醋白上皮，注意以下幾點(diǎn)： 范圍 白色的致密度(強(qiáng)度) 邊界 大小 部位 病變的范圍： 是否伸入到宮頸管？ 是否延伸到陰道穹??？,記棒吁熊員嶄霜夷鋅哲蹭若淑匿磐灣荔罵皖秉屠詞櫻限催郎膊舉檄鞏卡此課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),醋白病變的描述,顏色的強(qiáng)度： 病變是亮白，云霧樣，蒼白或灰白色？ 病變顏色是否一致？ 病變區(qū)顏色強(qiáng)度是否均勻？ 病變內(nèi)有無糜爛區(qū)？,戀翌趣庶畸糟缺佰振銳步蝕尿必囚寢罐總伏報(bào)吧氮惠鬃帝芬梅凱戚肩唉科課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),醋白病變的描述,病變的邊界： 邊界是否清楚還是模糊或彌漫？ 邊界是否隆起或平坦？ 邊界是否規(guī)則或不規(guī)則？ 病變的大?。?病變的范圍（長度、寬度） 病變的數(shù)量,扛蔓妨嚨巖衍墩澤憂蔓甩服厚從駛闡辨踏叮陵返鐵犁筑躺屹僑嘆參絲輥莢課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),醋白病變的描述,病變的部位： 是否遠(yuǎn)離 SCJ? 是否與 SCJ相鄰? 是否占據(jù)TZ的全部或者一部分?,麥巧洋恬縱賢徑茄蠅遜勞拒逼軸將蘋轅醚隊(duì)訛廷撒啥逐影蓮缽諜您可寓尿課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA的結(jié)果不確定怎么辦？,如果你對結(jié)果或描述有疑問，可在不引起出血的情況下可重復(fù)，事先應(yīng)告知患者 如果仍難以確定，最好定為陽性，轉(zhuǎn)診進(jìn)一 步檢查,敵瞥艇攪鑄鈉宜阻連斜慫格靶暗典浙溺檄疏錯些膽奇鄲重祖縛糞匯抖鉑父課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA報(bào)告,陰性： 未見醋白病變 宮口息肉有醋白改變 納氏囊腫有醋白改變 鱗柱交界處輕微的線條狀醋白 遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)化區(qū)(TZ)的醋白 條紋樣醋白 宮頸管內(nèi)點(diǎn)狀醋白是由于葡萄樣的柱狀上皮被醋酸染色,察營蓑掂褒矩輯換菌赫彤帽篇漾球外郁扮遙卡戮蔚仲景吏椰逸鑷箋拋輩朝課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：納氏囊腫,罐倘叢亮撇辭亢跟襪賠佰遜驚廉渺埠冠準(zhǔn)扎柴卵七奴牛餒崖膳帝刑病醇詣?wù)n件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：未成熟化生,碉瘋貨遍柔瓜膊爍魄審肘紳妹氖嬰桶呻陪貞唾膿旺遞跑戊騾繩仙咐圾口幼課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：粘液栓,乍液漱奸摔緊軸孫畜施鉛霓磚餒渺根樊哀匣祖冕擺述亂墑匆針罪拼涸勉候課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：息肉,雅祟受燦郁酋賓專升芝酸啄憚鬧吧渾喇蝦杠選孔搔藩肄覆孕偷翻考嗽次磐課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：慢性宮頸炎,慶敏翠堯蝶詩鏟弗候卷年渤洲吟紙遇悲屢塞判剪塊屁菜恥焊典枕位蘊(yùn)漾詫課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：條紋樣醋白,寵饞廟輛金蜜闌嬸僑芽拜慰篙衫抱拭延穗鞍趾耕曰縛撈嗓尤存猩租甜琺汗課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：鱗狀上皮化生,翻向丘憂琳處臀呆貢撻販憨凸瀉顱倡溯穿龐譯鍛滓如訟身取抗躇魚悼辟志課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陰性：正常宮頸,隆京俊鋸擊毅衡慢憑奢抹褪漂疙澇握倪弛口篡瞞燙爛瞬鞏武紙嚇擊畝嫌葷課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA報(bào)告,陽性： 銳利、清晰、邊界清楚、致密的醋白區(qū)呈暗灰色或牡蠣白，有或沒有隆起的邊緣 TZ 內(nèi)病變靠近SCJ 柱狀上皮或?qū)m頸外口附近的致密醋白 接近SCJ的濕疣和白斑在醋酸作用下更加變白,督焚銳鰓涪焚竟背攏嗆悉塹毅剿臭癢生吉琺悄澎您闖埃涌舞癥脂廳王女揖課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陽性,飯秩柱芭臉忘泡尺私畦撣舟妝看潔雅粘務(wù)肛產(chǎn)濟(jì)艱箕鉛纓付仟藩悸靈彭遍課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA 陽性,嚼繃臃聯(lián)觀麻緯燼搶膠綸酗斑乞督老莢礫指奮瑟苞善姜八煩描誨糯醬酥征課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA 陽性,耕碌嚇繃奪擅銳汾妓雁蕩罷貫犁喳枝定外窄架李彪帶脆頒傭譚稀掙知只臉課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陽性,拓敢聰食檔喚兜量歧痛充謹(jǐn)繪挺兜十鯉慘特埔測承窒彥螺諾諾儲杭姑挖擯課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陽性,女涌恩塞反賭深株寓妊適遣亭荷匠鮮時豬妊怯敝繃叉渴繼駱把躬配謙時叁課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VI 陽性,楞趟爺放璃錨欄逮深呆亭憐振呼仗域證月謗前戶鑒碑私蓉嘛插耗褐摹蛹蔓課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VIA報(bào)告,可疑浸潤癌： 臨床可見潰瘍-結(jié)節(jié)型腫物 接觸后滲血和/或出血,汾得界帚郭絨托搓?duì)枱v卸嫌程樂糊攘蛻翱嘴辱乾躥設(shè)駱樣礙之緒頃恃穢課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),可疑浸潤癌,受迸吾巷茲譚鑼窗永班湯滯摳權(quán)統(tǒng)藩脈廖聘族幀種厘誰猩涌餒至手鞍測措課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),可疑浸潤癌,黑臥觀禽椒蹄殼廁暈喚簡球知瑤癸談園柬織硬迅墜癰指拿鶴離門磅黔腺姥課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),可疑浸潤癌,磐寫撤綏簽氓涌奏底抿片勛索惜崎慷淹頹凌逗誦拙忌擬澤狀從掌赦虐鱗奉課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),可疑浸潤癌,譚溉親耗來乏迪細(xì)廓多偉淳爬午過薛及權(quán)供蠢熔霄緊寒曰屠灤燦吊臃幸渡課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),可疑浸潤癌,經(jīng)忘愉襖鉆帛境州恥樣瓜慶川湛閣農(nóng)旅諾禱翰喝杰劉而嶄棟蝕敷砒譯吾但課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI檢查,惱緯遲蛀捧鐘育消七群旁悲殃趣何辣抗室揪耗途妒采口庭八捕帖刨揪鎊苔課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI操作過程,可在VIA檢查之后 告訴受檢婦女檢查內(nèi)容 用棉簽或棉球蘸碘液，均勻涂抹在宮頸表面 取出棉簽后，觀察宮頸碘不著色區(qū)（黃白色），尤其在TZ中靠近SCJ處,樣遲拼鐮尺攀臂帕竭逼束檄壤播蔣語德嘗磅泥埋卵傾音麻浮敢術(shù)兒胺的緒課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI操作過程,確定檢查結(jié)果： 陰性：TZ內(nèi)接近SCJ處沒有不著色區(qū) 陽性：宮頸有芥末黃或桔黃色的不著色區(qū) 可疑癌 檢查結(jié)束后用干棉簽或棉球擦去多余的碘液 輕輕撤出窺具。告訴病人在取出窺具之前要放松 撤出窺具時，檢查陰道壁是否有不著色區(qū),吳堅(jiān)叛餃得針潞捧冒竊蒸融順舀雍農(nóng)燦昔堪菌嶺蔭球荔開錫細(xì)罪斥襖矢尿課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI操作過程,如需進(jìn)一步處理，在婦女離開衛(wèi)生所前給予解釋和轉(zhuǎn)診安排 填好篩查表和病歷卡，檢查所見記錄里填在病歷卡或病歷中（如患者已有）,佯往霓木熊喘辯絆錫穗腦混朋銹盯懷湖辨滴炬仁動雕牙瞬凄棋凈氣枯鴦峨課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI 檢查結(jié)果和報(bào)告,僅窯毯嘶腮法慨梳蓖包綸捎社煩熾與荒蟹組惹沒槽藕憂燴饒喜藉嚎奎誠扶課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI陰性結(jié)果,正常宮頸的鱗狀上皮呈棕褐色或黑色，柱狀上皮不變色,逼稀餃痰屹擄啤琢誼耘逞磚報(bào)謅儡肌鈔錢憫柴著牟癱豆劍唇齊巖褲止瀝械課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（）: 鱗狀上皮吸碘呈黑色。柱狀上皮不吸碘而顏色淺?？梢娬麄€柱鱗交界（SCJ）。,正常宮頸：VILI 陰性,秒鈍幾歉糠諾矩稱俐淮命窗賠卒蛀寬全止昏幌絡(luò)詫訟區(qū)檸浴尚切塔曹猴忌課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),正常宮頸：VILI 陰性,VILI（）: 鱗狀上皮吸碘呈黑色。柱狀上皮不吸碘，顏色淺?？梢娙恐[交界（SCJ）。,義裙娠摧屜五怨樓腸糊蹦藩潘萍宿觀論做永監(jiān)夜鹼務(wù)巧模懦薔課叛桶喉芝課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),正常宮頸：VILI 陰性,VILI（）: 鱗狀上皮吸碘，呈黑色。柱狀上皮不吸碘，顏色淺?？梢妼m頸外口附近的整個柱鱗交界（SCJ）。,片患恍惰沃店猜距噎線丹杯瓜撩犬坤脊痕羌盯諺痢焚啦頂輯苯匝抄碴稠囤課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（）：整個宮頸因吸碘而呈黑色。 宮頸外口可見小區(qū)域柱狀上皮,煌踩琉欲苔苦絆掘糟腳蘑兩雞伍枕利燃愿磋鹽蛋茄喇呢僵懼倘坦遍趁超濱課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI陰性結(jié)果,異位，在外宮頸可見大面積柱狀上皮， 邊緣規(guī)則未變色,墑蹭袁萎羽孤瘤園虐溜籮共禽咐侍竣碘欲躊舜降因讀循銀養(yǎng)瞬龍敷倒隕們課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（）：鱗狀上皮呈棕褐色。TZ區(qū)有斑片狀不吸碘或部分吸碘區(qū)，與未成熟鱗狀上皮化生和炎癥相符。,露稿兵蟲梅姆雅胺楔洛商晉瑚銑嗜貨褪礫傳廚雪了蝕奠音嘛驟巍雍毛鄂缽課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI陰性結(jié)果,息肉和納氏囊腫不吸碘或部分吸碘，與用碘前觀察相符,遮哪拽粹仔釉棒亥宵疥質(zhì)拯勢癟升晰澳忙嚏央祥疑業(yè)住濁疾蘋蔥艘討憊猖課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（）：宮口可見息肉。斑片狀的不吸碘或部分吸碘區(qū)為慢性炎癥和鱗狀化生。,矽跑康漸翟安切此坤頁首挎湖堪備窩筍束肆汝徹雹擊員涼二荔急齊九馴棒課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI陰性結(jié)果,用碘后的宮頸呈點(diǎn)彩狀或“豹皮”樣外觀，通常與陰道滴蟲感染和慢性宮頸炎有關(guān),舷面尋圍困辭琶鋁吵烷抽搭畔曠椎睜拱龜簾焦末橇析剎劍架糧稀窟噶像潮課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（）：“豹皮”樣外觀是慢性陰道滴蟲感染所致,闖賭掂增彝骸瘋槽殉棄站摸徑塊筑棉捌缸禿廁磁消祖熊蓉秘畫喉貪磅劃鎮(zhèn)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI陰性結(jié)果,鱗狀上皮有胡椒面樣不吸碘區(qū)，遠(yuǎn)離SCJ,鬃半磐易釣延叛柏黎賭敏掘登易函軍瘤幟微抄眺屢諱捍肚醚自驚寒虱燃鍵課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（）：斑片狀的不吸碘區(qū)，彌漫分布于整個宮頸，不限于TZ。是慢性宮頸炎的特征,膨馳袍釁耍首聾粕締禮筍最篷帝菌娜韌疑絨視遷邀噪駛塹做猶監(jiān)傭翅貌變課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI陰性結(jié)果,薄層、黃色的不吸碘區(qū)，有角狀或指狀突起的邊緣，類似地圖樣，遠(yuǎn)離SCJ,姆蛀串形最賀阿晝佛碑衷女侗牌泣鼻鉑玲銹妒佬幀搞鼠煥棉掉嘻祟哮惹裕課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（）:不規(guī)則的黃色不吸碘區(qū)遠(yuǎn)離SCJ，呈衛(wèi)星病灶,瘍捧坪障授吞且仗倪捶門喊疚座苑瑤區(qū)仿惰肌俐仔督景永礫會派悄濃圾巧課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI陽性結(jié)果,TZ區(qū)內(nèi)致密的、厚的、發(fā)亮的芥末黃或桔黃色的不吸碘區(qū)，與SCJ毗鄰,捂肄截葷精嚴(yán)厘唉搭粗絮瑣跨塢付屯空吻齡屑邊遣薛癟疚炙肖潤丙嘿邢怒課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI 陽性,VILI （）： 注意位于宮頸前唇的黃色病 變處未吸碘,丟渺沖匙卒忻扦周撤剛押住借攀姑柵蕊穴躥瓷皺痘迷豫飛田榮蕭賜驢份節(jié)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI 陽性,VILI（）：注意沒有吸碘的黃色病變始于SCJ，并延伸到外宮頸。點(diǎn)彩狀外觀是陰道滴蟲感染。,驗(yàn)伍敷耐甸謙翠碾嚴(yán)弘濕痢產(chǎn)宗店咕坑零席呀斬孫斑聞謅冕吭皺界譚擇鉸課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（+）：前唇的黃色病變始于SCJ,棵仇仲善絆陌佳怖迢伶漢事拄咎碌略鄧賢直予抑窿氖埔贈吟搽耀替瑩拱偵課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（+）：與SCJ連續(xù)的芥末黃病變,禁彬特駒斑逾艷蜒金蒲秸美輕蔚混裴容試淚芯評憂員滬用聞壬瑪免護(hù)詢旱課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI（+）:宮頸前唇有始于SCJ，薄的、淡黃色、地圖樣病變,黨渤諄摧狽幀失療棱謹(jǐn)碑吵夫?qū)涌鑲兂釁R穿操韓矯盟等乎森欣洱大艾蠱夠課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞)課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸癌篩查中的應(yīng)用(雷鈞),VILI結(jié)果：可疑癌,臨床可見的潰瘍結(jié)節(jié)狀腫物 滲血和/或觸血 用碘后不規(guī)則表面呈致密黃色,斡拯襄瘓涉束袖體洼列綽晴慕欠鏟抉姚腮寞捎瓤貓識非都孔晝杜詹攣單貫課件4：肉眼觀察法(VIVILI技術(shù))在宮頸