解讀參與評審要求ppt課件

解讀“非住院醫(yī)療評審標準” Joint Commission International(JCI),序言 一般資格要求 申請評估流程 參與評審要求,目錄,JCI：Joint Commission International (美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會） 醫(yī)療評審標準： 1. 15名成員的評審標準委員會 （經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士、管理人員和公共政策專家） 2.通用于所有醫(yī)療機構的基本功能來編寫 3.根據(jù)醫(yī)療服務的功能、安全有效、及管理良好醫(yī)療機構有關的功能進行分類 4.評審結論是基于整個機構對標準的總體遵守程度得出,序言,有和JCI標準相關的法律法規(guī)時，用其中更高或更嚴格的要求。 JCI要求的描述： 參與評審的要求：必須符合，若不符須改善成符合 標準：非住院醫(yī)療機構要通過的期望、結構和功能 含義： 幫助解釋該標準的目的和制定理由 衡量要素：需要達到什么要求才能完全符合標準。用于現(xiàn)場檢查并給出評分 第三版（每3年修訂一次）,序言,位于美國和其領土之外 有執(zhí)照的營業(yè)的醫(yī)療服務提供機構 提供標準涵蓋的服務 接受評審前全面運作至少4個月，有正常的病人活動，開放各區(qū)域，和病人數(shù)量以供檢查 承擔或愿意承擔改善醫(yī)療和服務質量的責任 患者族群是門診患者 提供一般或緊急的全科或?？品?若患者需要留隔夜，必須于24小時內出院,一般資格要求,申請評估流程,參與評審要求(Accreditation Participation Requirement),要求：及時將所有數(shù)據(jù)和信息提交給JCI 評估：貫穿于整個評審周期 不符合： 未能準時提交-要求專項檢查，不通過評審,APR1.非住院醫(yī)療機構應符合及時將所有數(shù)據(jù)和信息提供給國際聯(lián)合委員會（JCI）的要求,要求：提供準確且完整的信息 評估：開始于申請過程，持續(xù)到通過評審 不符合： 提供錯誤或偽造信息-要求專項檢查，不通過評審,方式：口述，直接觀察和采訪，第三方獲得的電子或紙質文件,APR2.非住院醫(yī)療機構在評審過程的各個階段向JCI提供準確且完整的信息,開始于申請過程，持續(xù)到通過評審 未在變更前或變更15天內告知-未通過的風險，專項檢查,檔案信息：機構所有者、許可、患者服務的范圍和數(shù)量，治療設備的類型等,APR3.非住院醫(yī)療機構需在調查前或調查間隔期間的15天內，通過電子申請，報告其提供給JCI的醫(yī)院檔案（電子數(shù)據(jù)庫）或信息的任何變更。,機構所有者或名稱的變更 經(jīng)營許可證的吊銷或限制，專業(yè)人員或其他人員的任何制裁 改造或變更患者照護建筑的用途，新建或擴建機構建筑 有意在缺乏新建設備、翻新設備或擴充設備的情況下擴展機構的服務能力 增添或刪除某種或多種醫(yī)療服務,變更包括但不限于：,JCI有權在評審任意時候審查醫(yī)院整體或任意部分 貫穿評審的任何階段 若拒絕或限制JCI員工的訪問-撤銷評審資格,若未經(jīng)通知進行造訪，JCI調查者須出具官方介紹信及至少一份其他形式的證明,APR4.非住院醫(yī)療機構允許JCI自行決定對機構是否符合標準和評審政策進行現(xiàn)場評估，或查證質量和安全問題、以及報告或監(jiān)督機構的制裁。,貫穿評審的任何階段 未能提供-評定為不合格，后續(xù)調查,與安全或質量相關的方面，如：消防安全檢查、員工工作條件檢查以及對安全事故或質量投訴的評估,APR5.非住院醫(yī)療機構允許JCI索?。▉碜苑亲≡横t(yī)療機構或外部機構）和審查由公共認可的機構出示的外部評估的結果和報告的原件或經(jīng)正式鑒定的副本。,貫穿評審的各個階段 未撤銷或修改不正確的信息-未通過的風險，專項調查,APR8. 非住院醫(yī)療機構準確表明其認證狀況和JCI認證適用的項目和服務。,機構告知員工可向JCI報告醫(yī)療安全和質量問題且不會問責或受罰 貫穿評審的各個階段 確認員工因此受罰-未通過的風險，專項調查,APR9. 非住院醫(yī)療機構的任何員工（臨床工作人員和管理人員）均可向JCI報告醫(yī)療安全和質量問題，而不會受到醫(yī)院的報復。,現(xiàn)場調查前至少6周提交所選翻譯人員的許可證明和簡歷 翻譯不符合資格-調查暫停，機構承擔延誤的額外費用,APR10. 非住院醫(yī)療機構為評審檢查及任何相關活動安排的翻譯和口譯服務應由與非住院醫(yī)療機構無關且有證書的專業(yè)翻譯和口譯人員提供。,通知方法包括但不限于發(fā)布有關JCI的信息，包括已出版材料上的聯(lián)系信息和或在機構網(wǎng)站上發(fā)布此信息 現(xiàn)場評估過程 不符合此要求-提交改進計劃策略（SIP）,APR11. 非住院醫(yī)療機構需告知其服務的公眾如何聯(lián)系非住院醫(yī)療機構管理層和JCI，以報告與醫(yī)療安全和質量相關的問題。,醫(yī)院為低風險的安全場所 現(xiàn)場調查過程 發(fā)現(xiàn)直接威脅-調查中斷，可能需要專項調查,APR12. 非住院醫(yī)療機構的患者治療環(huán)境對患者安全、公共衛(wèi)生或員工安全未造成直接威脅。,1、至少4個月全面運作 2、及時提供準確且完整的信息 3、檔案或信息變更前或變更后15天內報告JCI 4、JCI有權在任意時候審查機