學(xué)校人感染H7N9禽流感防控.ppt

學(xué)校人感染H7N9禽流感防控,天津市疾病預(yù)防控制中心 2013-4-16,內(nèi)容提要,人感染H7N9禽流感疫情形勢,事件起源,2013年3月31日 上海、安徽 不明原因肺炎病例中發(fā)現(xiàn)一種新型禽流感病毒 首次發(fā)現(xiàn)此病毒感染人,H7N9,人感染禽流感病毒,禽類感染甲型流感病毒,流感病毒引起，分甲、乙、丙三型,人禽流感,禽流感,流感,三個(gè)概念,一般禽流感病毒并不易感染人,人呼吸道上皮細(xì)胞不含禽流感病毒的特異性受體； 能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個(gè)人流感病毒的基因片斷； 高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難,種屬屏障,以前發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亞型毒株。 H7N9禽流感病毒曾在野生禽類中發(fā)現(xiàn) 本次感染人的H7N9禽流感病毒 一種新型重配的H7N9病毒，禽源性,H7N9禽流感病毒,禽流感病毒特征,禽流感病毒耐冷不耐熱 65加熱30分鐘或煮沸（100）2分鐘以上可滅活 在較低溫度糞便中可存活1周 在4水中可存活1個(gè)月 紫外線、含氯消毒液可滅活,H7N9禽流感與甲型H1N1比較,當(dāng)前感染人的H7N9禽流感 無人類流感基因片斷 理論上人與人之間傳播不易實(shí)現(xiàn) 甲型H1N1流感病毒 三元重配：豬、禽、人 具備人傳人特性 能引起大流行,為什么關(guān)注H7N9禽流感？,新型病毒 目前報(bào)告疫情來看病死率較高 社會(huì)、經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響 是否會(huì)整合人類基因片斷？ 實(shí)現(xiàn)人際間快速傳播 成為下一個(gè)引起大流行的毒株,內(nèi)容提要,人感染H7N9禽流感疫情形勢,全國人感染H7N9禽流感病例 （截止4月15日）,病例特征(截止4月15日）,性別：男 46，女 17 年齡：4-87歲，中位數(shù)64歲 地區(qū)分布：6省市29個(gè)地市，以華東地區(qū)為主 病死（率）：14/63（22.22%） 輕癥病例：1/63 （1.59%）4歲兒童 發(fā)病至死亡時(shí)間間隔中位數(shù)11天（6-31天）,地區(qū)分布圖,年齡分布圖（截止4月15日）,50歲以上占77.78%（49/63),起病急 早期有發(fā)熱（38.6-40）、咳嗽等 5-7天出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為重癥肺炎進(jìn)行性加重，后發(fā)展為ARDS后死亡 所有病例聯(lián)合使用廣譜抗菌素治療無效,臨床癥狀,傳染來源,在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源 病毒來源于動(dòng)物 活禽市場暴露是發(fā)病的危險(xiǎn)因素,傳染力,多地、短時(shí)間出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例 提示H7N9禽流感病毒具備比H5N1更容易從禽類傳播到人的能力 對確診病例發(fā)病后密接者的醫(yī)學(xué)觀察和初步實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 尚無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人際傳播能力 動(dòng)物間H7N9禽流感病毒的傳播能力尚不清楚 但其低致病性使得發(fā)現(xiàn)、預(yù)防病毒在動(dòng)物間的傳播難度大 因而病毒對人類的傳播和危害隱蔽性更大,傳播途徑,禽流感病毒可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物感染，或經(jīng)呼吸道傳播，或直接接觸病毒感染,高危人群,在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員,北京首例H7N9病例跟蹤：天津畜禽未現(xiàn)異常,4月13日 從天津市寶坻區(qū)商販邰某的活雞經(jīng)營場所和該市武清區(qū)某養(yǎng)雞場采集的所有樣品 經(jīng)天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測，H7N9禽流感檢測均為陰性,內(nèi)容提要,人感染H7N9禽流感疫情形勢,常態(tài)+應(yīng)急 日常傳染病防治工作是基礎(chǔ) H7N9禽流感疫情是抓手 通過應(yīng)急檢驗(yàn)常規(guī)工作 環(huán)節(jié)通暢？ 反應(yīng)迅速？處置到位？ 查漏以補(bǔ)不足,把握原則,制度完善,落實(shí)到位,報(bào)告及時(shí),D,積極應(yīng)對,敏感性是及時(shí)報(bào)告的基礎(chǔ),學(xué)校H7N9禽流感防控要點(diǎn),領(lǐng)導(dǎo) 保健老師 班主任,責(zé)任 制度,疫情報(bào)告 晨檢 缺課登記 因病追蹤 入學(xué)查驗(yàn) 消毒 健康教育,工作 制度,制度完善 落實(shí)到位,報(bào)告及時(shí),落實(shí)疾控部門提出的防控措施 患病學(xué)生居家/住院隔離治療 新發(fā)病例監(jiān)測、上報(bào) 在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好消毒、殺蟲和滅鼠等工作； 協(xié)助在易感人群中開展應(yīng)急預(yù)防接種； 開展健康教育，正確認(rèn)識疾病，宣傳重點(diǎn)為自我防護(hù)和避免傳染他人，消除學(xué)生和家長的恐懼心理。,積極應(yīng)對,內(nèi)容提要,人感染H7N9禽流感疫情形勢,學(xué)校傳染病防控形勢,天津市2012年1月1日-12月31日 報(bào)告?zhèn)魅静〔±?學(xué)生占12.4% 托幼兒童占8.8% 教師占0.7% 死亡1例，出血熱,主要病種 學(xué)生：水痘（29.9%）、感染性腹瀉病（26.8%）、手足口?。?0.9%）、流腮（10.4%) 、菌?。?.2%） 教師：感染性腹瀉?。?5.0%）、菌?。?5.8%）、水痘（5.3%）、肺結(jié)核（3.7%),學(xué)校傳染病防控形勢,發(fā)現(xiàn)問題/提示關(guān)注,保健老師配置不達(dá)標(biāo) 學(xué)校衛(wèi)生工作條例：600:1配備保健老師 大部分學(xué)校校醫(yī)的配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求 某中學(xué)學(xué)生達(dá)2000余人，僅1名保健老師 晨午檢流于形式 無晨午檢時(shí)查出異常學(xué)生情況登記 等同于考核出勤情況，未真正起到早期發(fā)現(xiàn)異常情況作用,發(fā)現(xiàn)問題/提示關(guān)注,2012.10.31-11.2衛(wèi)生局聯(lián)合教育局 秋冬季呼吸道傳染病專項(xiàng)督導(dǎo) 6個(gè)區(qū)：市區(qū)1 環(huán)城2 濱海新區(qū)1 縣2 4所小學(xué) 2所中學(xué) 督導(dǎo)內(nèi)容：組織管理；傳染病防控相關(guān)制度（如：晨檢、缺勤登記、病因追蹤、查驗(yàn)接種、健教等）落實(shí)情況；日常消毒開展情況,發(fā)現(xiàn)問題/提示關(guān)注,因病缺勤病因追蹤工作落實(shí)欠佳 日常性消毒工作有待加強(qiáng) 某小學(xué)班級課桌椅消毒由學(xué)生完成，危險(xiǎn)且不到位 某小學(xué)一月開展一次，周期較長 個(gè)別保健醫(yī)對于常用的消毒方法掌握較差,病例隔離 正確的消毒 停班/停園,學(xué)校/領(lǐng)導(dǎo) 衛(wèi)生保健人員、老師 家長,晨檢制度 因病缺勤登