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育齡期婦女健康保健,廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院 辜為為,女性一生的幾個(gè)時(shí)期,1-6,6-10,10-20,18-25,25-60,60以后,幼兒期,童年期,青春期,青年期,成年期,老年期,育齡期婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題,月經(jīng)相關(guān)問(wèn)題 妊娠相關(guān)問(wèn)題 生殖系統(tǒng)炎癥 生殖系統(tǒng)腫瘤,善待生命 關(guān)愛(ài)健康,一位榮格派心理分析家將女人的月經(jīng)稱做是“祭祀給女神的血” 是我們的身體以獨(dú)特的方式提醒我們:別忘記身為女人的自然屬性,別忘記多多關(guān)照我們自己! 關(guān)愛(ài)健康 無(wú)疑是我們生活中的頭等大事!,謝謝,月經(jīng)相關(guān)問(wèn)題,正常月經(jīng): 周期: 2435天 經(jīng)期: 2 7天 出血量:20 60ml 異常月經(jīng): 月經(jīng)頻發(fā)( 24天)、月經(jīng)稀發(fā)( 35天)、 無(wú)規(guī)律性月經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間出血 月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少。 痛經(jīng):生理性、病理性(如:子宮內(nèi)膜異位癥),周期規(guī)律性 出血自限性,月經(jīng)異常的常見(jiàn)原因,妊娠因素:妊娠、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、子宮復(fù)舊不良、胎物殘留、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。 腫瘤因素:子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜腫瘤樣增生或子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等。 感染因素:急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌質(zhì)炎等。 凝血功能障:血液病、肝腎功能異常、甲狀腺功能異常。 醫(yī)源性因素:藥物、節(jié)育環(huán)。 內(nèi)分泌因素:功能失調(diào)性子宮出血。,月經(jīng)異常異常陰道出血,陰道出血的來(lái)源: 陰道口、尿道口 陰道壁 子宮頸、宮頸管 子宮腔 輸卵管,異常陰道出血的診斷程序處理原則,兩個(gè)判斷 判斷出血部位 判斷出血模式,五個(gè)明確 明確妊娠? 明確腫瘤? 明確藥物影響? 明確節(jié)育器影響? 明確內(nèi)科疾?。?排除上述因素影響后可確診為:功能性子宮出血 治療原則:對(duì)因治療+止血+消炎+支持營(yíng)養(yǎng),妊娠相關(guān)問(wèn)題,正常妊娠 與 孕期保健 異常妊娠 異位妊娠 自然流產(chǎn) 葡萄胎 人工流產(chǎn) 避孕,正常妊娠的臨床表現(xiàn),早孕 停經(jīng)? 妊娠反應(yīng)? 妊娠試驗(yàn)(+)! B超!,中孕、晚孕 停經(jīng) 腹部隆起 胎動(dòng)出現(xiàn) B超,平素月經(jīng)周期規(guī)律,且有性生活的育齡婦女,停經(jīng)40天 以上首先應(yīng)明確有無(wú)妊娠。,孕期注意事項(xiàng),早期妊娠 明確妊娠部位與狀態(tài) 補(bǔ)充葉酸 孕912周建保健卡 避免有害因素的影響,中晚期妊娠 定期產(chǎn)檢,關(guān)注胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育及安危情況 補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵 配合醫(yī)生做好孕期及圍生期的各項(xiàng)檢查與準(zhǔn)備 避免有害因素影響,問(wèn)題,為什么要補(bǔ)充葉酸? 鈣劑?鐵劑?需要補(bǔ)充嗎? 為什么要做B超檢查?B超有“輻射”嗎? 孕期需要避免那些有害因素的影響? 有必要那么麻煩定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查嗎?,?,目的是預(yù)防新生兒出生缺陷:(神經(jīng)管畸形) 中國(guó)的新生兒出生缺陷遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家 膳食中葉酸含量不足,生物利用度低。,為什么要補(bǔ)充葉酸?,圍孕期補(bǔ)充含生理劑量葉酸的復(fù)合維生素片對(duì)出生缺陷的一級(jí)預(yù)防,Prof. Andrew. E. Czeizel, MD, C.Sc., D.Sc. WHO設(shè)在布達(dá)佩斯的遺傳病控制中心主任,消極對(duì)待“補(bǔ)充葉酸/多種維生素用于一級(jí)預(yù)防先天性畸形”的做法,應(yīng)視為對(duì)公共衛(wèi)生的失職。,B超,B超檢查的必要性 孕67周:了解異位妊娠?葡萄胎?稽留流產(chǎn)? 多胎妊娠?子宮發(fā)育異常及腫瘤? 孕20周:胎兒結(jié)構(gòu)判斷 孕36周以后:了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育成熟與否、羊水 狀況以及胎盤(pán)功能狀況。 B超的安全性,孕期不良影響?,不良因素:創(chuàng)傷、刺激、藥物、放射線 不良習(xí)慣:煙、酒、毒品 不良環(huán)境:砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、 氧化乙烯等 豢養(yǎng)寵物:病毒、弓形蟲(chóng),產(chǎn)前檢查的目的(一)防止出生缺陷,目前可以干預(yù)、預(yù)防的出生缺陷病 神經(jīng)管畸形(NTD) 先天性風(fēng)疹綜合癥(CRS) 碘缺乏癥(IDD) 唐氏綜合癥 地中海貧血 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD),產(chǎn)前檢查的目的(二)保障孕婦安全,孕婦為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,幾乎全身各個(gè)系統(tǒng)都發(fā)生了巨大變化,潛在的有害因素至始至中威脅著孕婦的健康。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)全球每年有1.6億婦女妊娠,15%患嚴(yán)重合并癥,其中1/3危及生命。全球每年有60萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡,換句話說(shuō)平均每分鐘有1名婦女因妊娠而死亡,有30名婦女因妊娠而造成永久性的損傷。且這種危害98%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,南非每12名婦女就有一人因孕產(chǎn)而死亡,北歐則每4000名婦女才有一人因妊娠而遭受損害。,孕期保健的意義,世界衛(wèi)生組織(WHO)分析發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡率高的原因總結(jié)為三個(gè)延誤:1.家庭內(nèi)作出就診決定的延誤(經(jīng)濟(jì)、婦女地位保健知識(shí))。2.到達(dá)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)路途交通的延誤(交通工具、道路狀況、距醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)近)。3.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部有效治療的延誤(義務(wù)人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度)。結(jié)論是對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥作出反應(yīng)的時(shí)間是決定母親生存的關(guān)鍵因素。 胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育260天,亦會(huì)受到來(lái)自各個(gè)方面可能的有害因素的威脅,且大多不被母體所察覺(jué)而接受及時(shí)救助,導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及殘畸兒的出生。 因此說(shuō)產(chǎn)前檢查意義重大。其意義就在于:在最早的時(shí)間對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)險(xiǎn)情作出反應(yīng),使母兒得到及時(shí)救治,從而降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低新生兒死亡率、提高人口素質(zhì)。,我們國(guó)家屬于發(fā)展中國(guó)家,與世界先進(jìn)水平還有相當(dāng)差距。我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率:1990年94.7/10萬(wàn),2000年53.1/10萬(wàn)。2000年較1990年下降44%,而我們對(duì)世界衛(wèi)生組織的承諾是10年下降50%. 國(guó)家針對(duì)國(guó)情制定出了比較完善的法規(guī)與制度。其中包括建立完善的圍產(chǎn)保健網(wǎng)、做好系統(tǒng)的母嬰保健,這是我們醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)、更是我們的責(zé)任!,廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院孕期保健相關(guān)服務(wù),圍產(chǎn)期保健卡建卡時(shí)間: 總院(夏港街):周一全天,周三上午 永和分院:預(yù)約電話 東區(qū)分院:周二全天,周四全天 孕產(chǎn)婦學(xué)校授課時(shí)間與內(nèi)容: 每周三下午24點(diǎn) 每周五 下午24點(diǎn) 孕期保健與胎教、 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)褥保健、新生兒基本護(hù)理及母乳喂養(yǎng)。,正常妊娠,異位妊娠,特點(diǎn),受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠,又稱宮外孕。婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一,孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一。 發(fā)生率高(2%) 早期可無(wú)任何異常表現(xiàn) 病情發(fā)展迅速兇險(xiǎn),容易忽視!,生命危險(xiǎn)!,不可僥幸!,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān). 癥狀 停經(jīng) 下腹疼痛 陰道出血 貧血貌、乏力、休克 檢查: 體檢婦檢 + 妊娠試驗(yàn) + B超 + 血常規(guī)檢查,治療,治療:手術(shù)、藥物。,自然流產(chǎn)原因,胎兒因素(5060%) 母體因素: 急慢性疾?。焊腥?、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重內(nèi)科疾病 內(nèi)分泌異常(10%) 生殖器異常:子宮發(fā)育不良或畸形、宮頸機(jī)能不全、腫瘤 免疫功能異常:胎兒抗原、血型抗原、抗精子抗體等 不良影響 不良因素:創(chuàng)傷、刺激、藥物、放射線 不良習(xí)慣:煙、酒、毒品 不良環(huán)境:砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等 豢養(yǎng)寵物:病毒、弓形蟲(chóng) 不明原因,自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)與治療原則,常見(jiàn)臨床表現(xiàn): 陰道流血 腹痛 常用檢查方法: HCG B超,常規(guī)臨床處理: 對(duì)因治療 減少刺激 支持治療 免疫治療 嚴(yán)密觀察病情變化 及時(shí)處理難免流產(chǎn),自然流產(chǎn)分類、發(fā)展、結(jié)局,先 繼續(xù)妊娠 兆 流 完全流產(chǎn) 復(fù) 產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 發(fā) 稽留流產(chǎn) 性 流 流產(chǎn)感染 產(chǎn),有關(guān)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題,流產(chǎn)是異常妊娠的自然淘汰形式。流產(chǎn)率15,陰道流血者50以流產(chǎn)結(jié)局告終。 不同的致病因素其預(yù)后有很大差別。 大多數(shù)流產(chǎn)不需要藥物或手術(shù)干預(yù)。 尋找病因比盲目治療更具積極意義。 告誡流產(chǎn)后避孕必要性 :3個(gè)月內(nèi)懷孕流產(chǎn)率比較高 流產(chǎn)1-2次,下次妊娠成功的機(jī)會(huì)是80%;流產(chǎn)3次,下次妊娠成功的機(jī)會(huì)是55%-75%。 識(shí)別有出血、感染、DIC危險(xiǎn)的患者,防止嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。,人工流產(chǎn),人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)(妊娠12周以內(nèi))和中期人工引產(chǎn)(妊娠1228周)。 凡有性生活的婦女,平素月經(jīng)周期正常,如月經(jīng)期超過(guò)10天以上應(yīng)懷疑妊娠。平素月經(jīng)周期不正常的人,一旦月經(jīng)過(guò)期,應(yīng)定期查尿HCG,切不可報(bào)僥幸心理,如果妊娠大于70天要做流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加很多,需住院處理。中期妊娠引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更為加大。 早孕流產(chǎn)主要有藥物流產(chǎn)及負(fù)壓吸宮手術(shù)治療兩種,需要強(qiáng)調(diào)的是所有的流產(chǎn)都必須先B超檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠,方可實(shí)行流產(chǎn),且需排除嚴(yán)重的生殖道及全身感染性疾病。,時(shí)間,B超,補(bǔ)救,早孕流產(chǎn)的并發(fā)癥,子宮穿孔 人工流產(chǎn)綜合征: 發(fā)生率1213。 吸宮不全:最為常見(jiàn),易導(dǎo)致流血時(shí)間長(zhǎng),宮內(nèi)感染等 漏吸:手術(shù)時(shí)未能吸到胚胎,原因有胚胎過(guò)小,子宮過(guò)度屈曲,或子宮畸形等 術(shù)中出血:多發(fā)生于妊娠較大時(shí),有時(shí)甚至大量出血,感染:術(shù)后因?yàn)閷m頸開(kāi)放,術(shù)后過(guò)早性交,若不及時(shí)治療可導(dǎo)致全身炎癥甚至敗血癥 栓塞:術(shù)中空氣或羊水進(jìn)入血管導(dǎo)致栓塞,病情兇險(xiǎn),重者導(dǎo)致死亡 宮頸裂傷 遠(yuǎn)期并發(fā)癥:宮頸宮腔粘連,月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng),繼發(fā)不孕等,人流后注意事項(xiàng),預(yù)防感染 禁房事半月 觀察陰道出血及腹痛情況 復(fù)查HCG直至轉(zhuǎn)(-) 觀察下一次月經(jīng)恢復(fù)情況 避孕,流產(chǎn)后避孕必要性,對(duì)下一次妊娠的影響 3個(gè)月內(nèi)懷孕流產(chǎn)率比較高 流產(chǎn)1-2次,下次妊娠成功的機(jī)會(huì)是80%。 流產(chǎn)3次,下次妊娠成功的機(jī)會(huì)是55%-75%。 人流后宮腔粘連的發(fā)生率高 一次流產(chǎn):16.3% 二次流產(chǎn):24% 三次流產(chǎn):32% 流產(chǎn)是宮腔粘連、輸卵管堵塞的主要原因,最終結(jié)果 是導(dǎo)致不孕。,避孕方法,藥物避孕 短效避孕藥 探親避孕藥片 長(zhǎng)效避孕藥 緩釋系統(tǒng)避孕藥 宮內(nèi)節(jié)育器 屏障法:避孕套 自然避孕法:安全期,緊急避孕,只能作為一種補(bǔ)救措施而不能作為常規(guī)避孕方法。 目前常用的有毓婷和米非司酮,其作用主要是:阻止或延遲排卵,干擾受精或阻止著床。 如果排卵前吃藥,可延遲排卵,本周內(nèi)房事時(shí)仍需采用其他避孕方法(避孕套)。 如果在已經(jīng)受孕后吃藥則可影響胚胎著床,達(dá)到阻止妊娠的目的,但也可能導(dǎo)致胚胎的運(yùn)輸受影響而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。 緊急避孕藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有過(guò)強(qiáng)的抑制作用,易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),對(duì)卵巢功能脆弱者可導(dǎo)致閉經(jīng)、甚至絕經(jīng)。,補(bǔ) 救,生殖系統(tǒng)炎癥,下生殖道的炎癥:外陰炎,陰道炎,宮頸炎 上生殖道的炎癥:子宮內(nèi)膜炎,輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎即我們常說(shuō)的盆腔炎。 病原體包:細(xì)菌,病毒,真菌和原蟲(chóng)以及一些性傳播疾病,女性生殖系統(tǒng)的自然防御作用,女性生殖道的外陰自然閉合 陰道分泌物呈酸性且富含糖原,乳酸桿菌,抑制其他病原體的生長(zhǎng)即陰道后自凈作用,不應(yīng)該進(jìn)行不必要的陰道沖洗,上藥等,以免破壞其自凈作用 宮頸內(nèi)口緊閉,宮頸管粘膜分泌大量的粘液堵塞宮頸口形成機(jī)械屏障,粘液內(nèi)含有乳鉄蛋白,溶菌酶,可抑制細(xì)菌侵入子宮 子宮內(nèi)膜能夠周期性的脫落,可及時(shí)的清除宮腔的感染 輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔內(nèi)擺動(dòng)有利于阻止病原菌的侵入,炎癥發(fā)生的條件,自然防御功能遭到破壞 機(jī)體免疫功能下降 內(nèi)源性菌群發(fā)生變化 外源性致病菌侵入,陰道炎,常見(jiàn)的有滴蟲(chóng)性陰道炎,念珠菌性陰道炎 患有陰道炎后均表現(xiàn)為白帶增多,外陰搔癢或灼痛,有時(shí)還有尿頻,尿急 出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)先到婦科門(mén)診進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,有針對(duì)性的用藥,不可盲目陰道塞藥或到診所打吊針。因?yàn)槟钪榫幍姥状虻踽樦粫?huì)加重癥狀,盆腔炎,指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥. 主要有子宮 內(nèi)膜炎,輸卵管炎,輸卵管卵巢膿腫,盆腔腹膜炎 最常見(jiàn)的是輸卵管炎。 多發(fā)生與性生活活躍,有月經(jīng)的婦女。初潮前,絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生,可遷延或反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生不良后遺癥 不孕癥 異位妊娠 慢性盆腔疼痛,癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛,活動(dòng)或性交后加重。 發(fā)熱,陰道分泌物增多。 嚴(yán)重可有寒戰(zhàn),高熱,頭痛,食欲不振。 月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)。 合并腹膜炎可有惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,甚至形成盆腔膿腫。,高危因素,宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染:如刮宮術(shù),輸卵管通液術(shù),人工流產(chǎn)等 性活動(dòng)與年齡:多發(fā)生于性活躍婦女,尤其初次性交年齡小,多個(gè)性伴侶,性交過(guò)頻以及性伴侶有性傳播疾病者 下生殖道感染:通常指下生殖道的性傳播疾病如淋病性宮頸炎,衣原體宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病 性衛(wèi)生不良:經(jīng)期性交,使用不潔的月經(jīng)墊等 臨近器官炎癥:闌尾炎,腹膜炎的蔓延,性傳播疾病,淋?。罕憩F(xiàn)為大量膿性分泌物,同時(shí)有尿頻尿急,腹痛或等 梅毒:分為三期。一期主要表現(xiàn)為局部的硬結(jié),無(wú)痛性潰瘍,二期表現(xiàn)為皮膚梅毒即全身皮疹;三期:永久性皮膚粘膜損傷及全身多器官損傷,危及生命。 尖銳濕疣: 外陰毛刺狀贅生物,常有外陰瘙癢 衣原體感染:常無(wú)癥狀,檢查發(fā)現(xiàn) 生殖器皰疹外陰灼痛,潰瘍,泡狀病變,性傳播疾病的預(yù)防,提高自我保護(hù)意識(shí) 單個(gè)性伴侶等 提倡安全的性行為(如:使用避孕套) 如發(fā)現(xiàn)性病要及時(shí)就診 通知性伴侶檢查 切忌患者再次感染他人 選擇規(guī)模較大的醫(yī)院就醫(yī),防止醫(yī)源性傳播,宮頸炎,急性宮頸炎: 淋球菌及沙眼衣原體感染,較少見(jiàn)。 多有流產(chǎn)、產(chǎn)后、損傷、異物等誘因。 臨床上可無(wú)癥狀,也可表現(xiàn)為分泌物多且呈膿性、外陰癢、腰腹墜痛、陰道出血等。 治療:抗炎 慢性宮頸炎: 由急性宮頸炎發(fā)展而來(lái),常見(jiàn)的有宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。 癥狀:多無(wú)癥狀。少數(shù)有陰道分泌物增多、性生活后陰道出血等。 治療治療:息肉摘除、物理治療。,?,宮頸糜爛,宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)已經(jīng)糾正了宮頸糜爛這一說(shuō)法,稱之為宮頸柱狀上皮外移。 但國(guó)內(nèi)仍沿用,但分為假性糜爛與炎性糜爛,分為輕、中、重度。,有關(guān)宮頸糜爛認(rèn)識(shí)的誤區(qū),宮頸糜爛宮頸炎 宮頸糜爛疾病 宮頸糜爛不是進(jìn)行臨床治療的理由。 宮頸光滑正常 無(wú)論宮頸是光滑還是糜爛都需要定期篩查。 由于對(duì)宮頸糜爛認(rèn)識(shí)上的不同,對(duì)其治療國(guó)內(nèi)外也存在觀念差異。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)生由于錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),將宮頸糜爛“妖魔化”,引起病人恐慌,導(dǎo)致大批的過(guò)度治療。,?,對(duì)物理治療的擔(dān)憂,真的需要治療嗎? 指征! 治療前排除了宮頸癌嗎? 篩查! 治療方式恰當(dāng)嗎? 方式! 能達(dá)到治療的目的嗎? 目的! 會(huì)出現(xiàn)不良影響嗎? 后果! 千萬(wàn)別輕率地做宮頸物理治療!,?,激光,冷凍,電灼,波姆光,婦科腫瘤,當(dāng)今婦女健康的主要威脅! 子宮肌瘤:35歲以上發(fā)病率20%, 40歲以上發(fā)病率51.2%60.9%。 子宮內(nèi)膜異位癥:發(fā)病率1015%, 其中30-50%患有不孕癥。 宮頸癌:發(fā)病率以3%的速度迅速增長(zhǎng)。 每年新增病例全球50萬(wàn),我國(guó)13.2萬(wàn)。 卵巢癌:5年存活率僅為2030%。,婦科腫瘤的種類,外陰腫瘤 陰道腫瘤 宮頸腫瘤 子宮體腫瘤 輸卵管腫瘤 卵巢腫瘤 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌病 乳腺腫瘤,外陰,乳腺,80 %,宮頸癌,宮頸癌是一種感染性疾病,由宮頸癌前病變,經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程(8-10年)發(fā)展而來(lái)。是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。,人乳頭瘤病毒HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因,資料證明: 99.8的宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒,而HPV陰性者幾乎不會(huì)發(fā)生宮頸癌。 幾乎所有宮頸癌患者的病理樣本中均能找到HPV病毒,從而引證了HPV是宮頸癌的主要原因,也使宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。 Jan M. Walboomers,病毒感染,發(fā)展緩慢,可以防治,HPV感染大多為一過(guò)性,只有持續(xù)的HPV感染才可能引起宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生病變。 從HPV感染宮頸癌前病變宮頸癌,大約需要810年時(shí)間。,宮頸易暴露 病因清楚 病程進(jìn)展緩慢 敏感的宮頸癌篩查手段: TCT, HPV,陰道鏡,病理 良好的早期宮頸癌治療方法:手術(shù),所以只要做到兩個(gè)早字:早發(fā)現(xiàn)+早治療 宮頸癌是可以被阻止 早期宮頸癌是可以治愈的,宮頸癌高危人群易識(shí)別,初次性交年齡小。早婚、早育、多子女。 多性伴侶。性伴侶的性伴侶中有宮頸癌。 HPV感染(90%新增病例與之有關(guān))。 丈夫精液中精胺、亞精胺含量過(guò)高(無(wú)性生活者可視為無(wú)風(fēng)險(xiǎn))。 陰道厭氧菌感染(代謝產(chǎn)物正丁酸) 人類免疫缺陷病毒感染者。正接受免疫抑制劑治療者。 吸煙、有毒癮者。 有宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等史。 低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層者。,宮頸癌的一級(jí)預(yù)防(宣教),科學(xué)廣泛的宣教,樹(shù)立防患意識(shí)。 避免和消除宮頸癌發(fā)病的各種危險(xiǎn)因素,包括性衛(wèi)生、杜絕性亂、適齡婚育、計(jì)劃生育、戒煙忌毒、及時(shí)診治STD,防患于未然。 在意識(shí)缺乏時(shí),科學(xué)知識(shí)的普及比治療疾病本身顯得更為重要。,宮頸癌的二級(jí)預(yù)防(篩查),篩查的目的是發(fā)現(xiàn)CIN,并對(duì)CIN進(jìn)行積極的干預(yù)和長(zhǎng)期隨訪,有效地阻斷其向?qū)m頸癌轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。(可行 有效) 44人 ?人 1.3萬(wàn) 13.2萬(wàn) 大量 ? 70% 5% 美國(guó) (2000年) 中國(guó),TCT,CC,CC,C
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