ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患.ppt

ICD-10第三章,血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患,賴伏虎 醫(yī)學學士，信息工程碩士 病案信息技術主任技師 執(zhí)業(yè)醫(yī)師，高級統(tǒng)計師,大綱,血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患概述 第三章統(tǒng)計分類內容 第三章統(tǒng)計分類的不包括 分類編碼分析和練習題,ICD-10第三章涉及的疾患概述,血液病是以血液、造血器官以及出、凝血機制的病理變化為主要特征的各種疾病。傳統(tǒng)上將血液病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 繼發(fā)性血液病是指人體其他系統(tǒng)和器官疾病所造成的血液學異常。,ICD-10第三章涉及的疾患概述,造血系統(tǒng)：包括血液、骨髓單核一巨噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織。,ICD-10第三章涉及的疾患概述,血液病臨床常見的疾病有再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少癥、骨骼纖維化、血友病、地中海貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等?，F(xiàn)代醫(yī)學對血液病的治療多應用激素、化療等方法，但副作用大，病人治愈率低、易復發(fā)。,第三章統(tǒng)計分類內容,ICD-10定義的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患，與臨床血液科的定義有一定的交叉。 例如：本章不包括白血病，但包括肺結節(jié)病等免疫缺陷病。,第三章統(tǒng)計分類內容,本章編碼范圍為D50D89，包括6節(jié)、34類目 各節(jié)如下： D50D53 營養(yǎng)性貧血 D55D59 溶血性貧血 D60D64 再生障礙性及其他貧血,第三章統(tǒng)計分類內容,本章還包括下列各節(jié)： D65D69 凝血缺陷、紫癜和其他出血情況 D70D77 血液和造血器官的其他疾患 D80D89 涉及免疫制劑的某些疾患,第三章統(tǒng)計分類的不包括,不包括下列情況 自身免疫性疾病（系統(tǒng)性）NOS（M35.9）(第十三章) 起源于圍生期的某些情況（P00P96）（第十六章） 先天性貧血 P61.4 其他圍生期血液疾患 P61,第三章統(tǒng)計分類的不包括,不包括下列情況 妊娠、分娩和產褥期的并發(fā)癥（O00O99）（第十五章） 先天性畸形、變形和染色體異常（Q00Q99）（第十七章） 先天性脾大 Q89.0,第三章統(tǒng)計分類的不包括,不包括下列情況 內分泌、營養(yǎng)和代謝疾?。‥00E90）（第四章） 維生素B12缺乏 E53.8 人類免疫缺陷病毒HIV?。˙20B24）（第一章）,第三章統(tǒng)計分類的不包括,不包括下列情況 損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00T98）（第十九章） 創(chuàng)傷性脾破裂 S36.0 腫瘤（C00D48） 淋巴樣白血病 C91 癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者（R00R99）（第十八章） 淋巴結增大 R59,分類編碼分析和練習題,ICD-10分類軸心 病因 病理 解剖部位 臨床表現(xiàn):癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時間,分類編碼分析和練習題,編碼規(guī)則 分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。 如果分類于本章的疾病是由于非第二十章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾病為主要編碼，本章疾病為附加編碼。,分類編碼分析和練習題,星劍號編碼系統(tǒng) 星劍號雙重分類涉及統(tǒng)計編碼的選擇，劍號編碼是明確的病因編碼，因此要嚴格的選擇劍號編碼為統(tǒng)計編碼。 D63*分類于他處的慢性疾病引起的貧血 D77*分類于他處的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患,分類編碼分析和練習題,急性失血性貧血（車禍致顱底骨折） 繼發(fā)性貧血 骨髓纖維化性貧血 藥物性誘發(fā)葉酸缺乏性貧血,分類編碼分析和練習題,單位的本章疾病譜,分類編碼分析和練習題,衛(wèi)生部發(fā)布臨床路徑，本章有8個 血友病A D66.x01 脾破裂 D73.5/S36.0 （行脾破裂修補、部分脾切除及脾切除術 41.43/41.5/41.95） 特發(fā)性血小板減少性紫癜 D69.3 免疫性血小板減少性紫癜(ITP) D69.402 自身免疫性溶血性貧血 D59.102 過敏性紫癜 D69.004 慢性腎臟病貧血 N18+ D63.8* 自身免疫性溶血性貧血 D59.101/D59.601,分類編碼分析和練習題,編碼步驟 選擇主導詞 在第三卷索引中查找編碼 在第一卷中核對編碼 以上三步循環(huán)（必要時翻閱卷二）,分類編碼分析和練習題,考試題型 填空題（名詞解釋） 選擇題 判斷題 問答題 查找編碼題（案例分析題）,填空題（名詞解釋）,IND是（ ）的縮寫,IND是（國際疾病命名法）的縮寫，其英文全稱為International nomenclature of diseases，是世界衛(wèi)生組織與國際醫(yī)學科學組織理事會對國際命名標準化聯(lián)合開展的項目，列入疾病和有關分類的家族。,選擇題,血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患，正確描述的有（ A,C ） A ICD-10的第3章 B 特殊組合章 C 解剖系統(tǒng)分類章 D 強烈優(yōu)先編碼章,判斷題,腫瘤引起的貧血編碼為D48.9 D63.0* （ 對/錯 ）,這是星劍號雙重分類題。D63.0*貧血是腫瘤引起的并發(fā)癥，亞目D48.9是未特指的動態(tài)未定或動態(tài)未知的腫瘤，D48.9只說明了貧血是由腫瘤引起，并未指明那種腫瘤所致。D48.9的編碼是開放性的，要根據(jù)腫瘤的形態(tài)學和解剖部位變更編碼。,簡答題,從本章中舉例說明什么叫主要編碼，什么叫附加編碼？,答：主要編碼指對主要疾病的編碼，通常是患者住院的原因。當一個住院患者存在多個疾病時，要按照主要診斷選擇規(guī)則確定主要編碼。 附加編碼又叫次要編碼，指除主要編碼外的其他任何編碼，包括損傷中毒的外部原因編碼和腫瘤形態(tài)學編碼。 本章中骨髓纖維化性貧血，主要編碼D47.1，附加編碼D63.0，M9960/1,查找編碼題（案例分析題）,彌漫性血管內凝血 D65,選擇主導詞：凝血 在第三卷索引中查找編碼： 凝血，血管內（彌漫性） 在第一卷中核對編碼： 播散性血管內凝血（去纖維蛋白綜合征） 彌漫性或播散性血管內凝血（DIC）,過敏性紫癜性腎炎（腎小球腎炎） D69.0+ N08.2*,選擇主導詞：腎小球腎炎 在第三卷索引中查找編碼： 腎小球腎炎 見于 亨諾克（-舍恩萊因）紫癜 在第一卷中核對編碼： 變應性（過敏性）紫癜 亨諾克（-舍恩萊因） 累及免疫機制的血液疾病和疾患引起的腎小球疾患,查找編碼題（案例分析題）,查找編碼題（案例分析題）,結節(jié)病 D86.9,選擇主導詞：結節(jié)病 在第三卷索引中查找編碼： 結節(jié)病 在第一卷中核對編碼： 結節(jié)病，未特指,查找編碼題（案例分析題）,多克隆高丙球蛋白血癥 D89.0,選擇主導詞：紫癜 在第三卷索引中查找編碼： 紫癜 高丙球蛋白血癥（良性）（瓦爾登斯特倫） 在第一卷中核對編碼： 多克隆高丙球蛋白血癥,查找編碼題（案例分析題）,藥物性再生障礙性貧血 D61.1 T37.0 Y41.0,選擇主導詞：貧血 在第三卷索引中查找編碼： 貧血 特發(fā)性 再生障礙性 在第一卷中核對編碼： 藥物性再生障礙性貧血,查找編碼題（案例分析題）,陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿 D59.5,選擇主導詞：馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征 在第三卷索引中查找編碼： 馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征 在第一卷中核對編碼： 陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿（馬爾基亞法瓦-米凱利）,查找編碼題（案例分析題）,蠶豆病 D55.0,選擇主導詞：貧血 在第三卷索引中查找編碼： 貧血 蠶豆病 在第一卷中核對編碼： 由于葡萄糖6-磷酸脫氫酶G6PD缺乏引起的貧血 蠶豆病,查找編碼題（案例分析題）,化療后骨髓抑制 D75.8,選擇主導詞：骨髓 在第三卷索引中查找編碼： 骨髓 功能低下 在第一卷中核對編碼： 血液和造血器官的其他特指疾病,查找編碼題（案例分析題）,先天性凝血因子缺乏 D68.2,選擇主導詞：缺乏 在第三卷索引中查找編碼： 缺乏 凝血因子 NEC (遺傳性) 在第一卷中核對編碼： 其他凝血因子的遺傳性缺乏 因子缺乏：（哈格曼因子）,查找編碼題（案例分析題）,變應性嗜酸粒細胞增多 D72.1,選擇主導詞：嗜酸粒細胞增多 在第三卷索引中查找編碼： 嗜酸粒細胞增多（變應性）（遺傳性） 在第一卷中核對編碼： 嗜酸粒細胞增多： 變應性【遺傳性】,查找編碼題（案例分析題）,血友病A型 D66,選擇主導詞：血友病 在第三卷索引中查找編碼： 血友病(家族型) (遺傳性) A 在第一卷中核對編碼： 遺傳性因子VII缺乏（伴功能性缺陷） 血友病： A型,查找編碼題（案例分析題）,毛細血管脆弱 D69.8,選擇主導詞：脆弱 在第三卷索引中查找編碼： 脆弱，脆性 毛細血管（遺傳性） 在第一卷中核對編碼： 其他特指的出血性情況 毛細血管脆弱（遺傳性）,查找編碼題（案例分析