《工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)》PPT課件.ppt

工 傷 保 險(xiǎn) 實(shí) 務(wù) 操 作,杭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 蔡堅(jiān)力,工傷保險(xiǎn)的原則特點(diǎn),一是強(qiáng)制性原則 二是無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則 三是雇主責(zé)任原則 四是實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率 五是工傷補(bǔ)償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則 六是工傷待遇法定原則 七是一次性補(bǔ)償和長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則,工傷保險(xiǎn)條例修訂的 主要內(nèi)容,（一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度適用范圍 （二）調(diào)整擴(kuò)大了上下班途中工傷的認(rèn)定范圍 （三）大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) （四）將原由用人單位支付的部分費(fèi)用轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支出；,工傷保險(xiǎn)條例修訂的 主要內(nèi)容,（五）增加了工傷預(yù)防費(fèi)用支出的內(nèi)容 （六）簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序，增加了終止程序，取消了行政復(fù)議前置程序 （七）強(qiáng)調(diào)用人單位責(zé)任，增加了對(duì)不參保用人單位的罰則。,內(nèi)容提要,第一節(jié)：我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)展 第二節(jié)：工傷保險(xiǎn)參保范圍 第三節(jié)：工傷保險(xiǎn)基金 第四節(jié)：工傷認(rèn)定 第五節(jié)：勞動(dòng)能力鑒定 第六節(jié)：工傷保險(xiǎn)待遇 第七節(jié)：老工傷人員的社會(huì)化管理,第一節(jié) 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)展,1、初步建立階段（1951年1996年）,中央人民政府政務(wù)院令134號(hào)（1951年2月6日頒布的中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例以及1953年頒布的中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則對(duì)工傷保險(xiǎn)作了具體規(guī)定，1957年衛(wèi)生部制定的職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法，將職業(yè)病納入工傷保險(xiǎn)范圍。我國(guó)初步建立的工傷保險(xiǎn)制度是適合于社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，其特點(diǎn)是國(guó)家制定工傷保險(xiǎn)法規(guī)，企業(yè)具體組織實(shí)施.,勞動(dòng)保險(xiǎn)條例規(guī)定,工傷確定：關(guān)于因工或非因工的確定，由工會(huì)小組據(jù)實(shí)報(bào)告工會(huì)基層委員會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)保險(xiǎn)委員會(huì))審查確定后， 報(bào)請(qǐng)工會(huì)基層委員會(huì)通知企業(yè)行政方面或資方及工人職員本人或其供養(yǎng)直系親屬。如有不同意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣裾畡趧?dòng)行政機(jī)關(guān)迅速處理，但在未處理以前，應(yīng)按工會(huì)基層委員會(huì)的通知辦理。 勞動(dòng)鑒定：醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)由廠礦企業(yè)的醫(yī)療單位、行政、工會(huì)、人事、和技術(shù)安全等有關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人參加，主任委員由副廠長(zhǎng)（副經(jīng)理?yè)?dān)任，副主任委員由企業(yè)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人和工會(huì)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。企業(yè)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的主要任務(wù)是：審查批準(zhǔn)職工病傷假期 職工病傷愈復(fù)工 病傷職工的喪失勞動(dòng)能力程度鑒定等。 工傷待遇：工人職員因工負(fù)傷，工傷假工資和醫(yī)療費(fèi)全額支付，必須安裝假腿、假手、鑲牙、補(bǔ)眼者，其所需費(fèi)用，完全由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力辦理提前退休手續(xù)。,2、改革試行階段（1996年2003年底）,1996年，勞動(dòng)部發(fā)布了企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法勞部發(fā)96266號(hào)96年10月1日實(shí)施，1998年杭州市勞動(dòng)局制定了杭州市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法及實(shí)施意見(jiàn)杭勞險(xiǎn)98150號(hào)和杭勞險(xiǎn)98166號(hào)98年7月1日實(shí)施。工傷保險(xiǎn)改革的主要特征，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的責(zé)任與保障分離工傷保險(xiǎn)制度。,3、工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立 （2004年1月1日施行）,2003年4月16日經(jīng)國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議通過(guò)工傷保險(xiǎn)條例，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第375號(hào)發(fā)布，自2004年1月1日施行 。 2010年12月8日經(jīng)國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議通過(guò)國(guó)務(wù)院關(guān)于修改工傷保險(xiǎn)條例的決定,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第586號(hào)發(fā)布，自2011年1月1日施行 。,第二節(jié)： 工傷保險(xiǎn)參保范圍,中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。,工傷保險(xiǎn)條例第六十五條規(guī)定：公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)規(guī)定。,第三節(jié) 工傷保險(xiǎn)基金,統(tǒng)籌,1、工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次,電力、鐵路、電信、郵政、金融、石油、交通、民航等行業(yè)單位繼續(xù)參加省級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，在杭中央部屬、省屬事業(yè)單位和民間非營(yíng)利組織參加省級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌 杭州市老城區(qū)內(nèi)的省、市、區(qū)的企業(yè)單位，市、區(qū)屬事業(yè)單位和民間非營(yíng)利組織參加杭州市工傷保險(xiǎn)參加杭州市工傷保險(xiǎn) 蕭山區(qū)、余杭區(qū)和五縣（市）境內(nèi)的用人單位（包括區(qū)、縣屬事業(yè)單位和民間非營(yíng)利組織） ，參加當(dāng)?shù)氐墓ｋU(xiǎn),2、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),企業(yè)繳費(fèi)單位的繳費(fèi)基數(shù)按照當(dāng)月全部職工工資總額確定 其他繳費(fèi)單位的繳費(fèi)基數(shù)按照其職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和確定,3、企業(yè)實(shí)行行業(yè)差別浮動(dòng)費(fèi)率,基準(zhǔn)費(fèi)率 浮動(dòng)費(fèi)率 一類 風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè) 0.5% 0.4%、0.5% 二類 中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) 0.8% 0.6%、0.7%、0.8%、09%、1% 三類 風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè) 1.2% 0.8%、1.0%、1.2%、1.4%、1.6% 事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為 0.2%。 用人單位當(dāng)年工傷保險(xiǎn)收支比例超過(guò)100%向上浮動(dòng)；支出為零向下浮動(dòng)；收支比例在0%至100%之間的不浮動(dòng)。費(fèi)率浮動(dòng)每年調(diào)整一次，調(diào)整時(shí)間為次年的7月1日 事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工傷保險(xiǎn)費(fèi)率不進(jìn)行考核浮動(dòng)。,4 、其它用人單位實(shí)行固定費(fèi)率,事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.2%。 有雇工的個(gè)體工商戶工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.5%。,5、建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn),參保范圍和辦法 本市行政區(qū)域內(nèi)從事房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、裝飾裝修工程的新建、擴(kuò)建、改建等活動(dòng)的建筑施工企業(yè)，包括建設(shè)工程項(xiàng)目的建筑施工總承包企業(yè)、單項(xiàng)工程的建筑施工承包企業(yè)、直接發(fā)包的專業(yè)承包企業(yè)，以建筑施工企業(yè)按建設(shè)工程項(xiàng)目為單位，為參與該項(xiàng)目建設(shè)的所有農(nóng)民工統(tǒng)一辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。 繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率 建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)數(shù)額，按照建設(shè)工程項(xiàng)目造價(jià)乘以1.1之積計(jì)算。,第四節(jié)：工傷認(rèn)定,認(rèn),1、認(rèn)定工傷的條件,職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷： 1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 4）患職業(yè)病的； 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； 7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的,工作時(shí)間:指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間 工作場(chǎng)所：指職工日常工作所在的場(chǎng)所，以及領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派其所從事工作的場(chǎng)所 工作原因：指職工在工作過(guò)程中發(fā)生的人身傷害或者急性中毒等事故傷害 時(shí)間、地點(diǎn)、原因的“三工”條件應(yīng)同時(shí)具備 工傷保險(xiǎn)遵循“無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償”原則,2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,工作時(shí)間前后：合理時(shí)間 工作場(chǎng)所內(nèi)：指職工日常工作所在的場(chǎng)所 預(yù)備性工作：指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作，諸如運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等 收尾性工作：指在工作前后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具等,3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,指職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或者違法的目的沒(méi)有達(dá)到，這些人出于報(bào)復(fù)等而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力傷害 注意與互毆而造成的傷害相區(qū)別 不具備在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)條件的，應(yīng)按民法的規(guī)定調(diào)整,4）患職業(yè)病的,職業(yè)病是指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾?。▏?guó)家職業(yè)病目錄分10類115種職業(yè)病 ） 按照職業(yè)病防治法規(guī)定，省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)有鑒定職業(yè)病資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診斷、鑒定為職業(yè)病的 杭州市預(yù)防保健門(mén)診部 地址：朝暉二區(qū)5幢 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 地址：市慶春路79號(hào) 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 地址：下城區(qū)環(huán)城東路38號(hào) 浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)療門(mén)診部 地址：天目山路182號(hào) 浙江省人民醫(yī)院濱江分院 地址：濱江區(qū)西興鎮(zhèn)人民路10號(hào) 國(guó)家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院 地址：建德市保健北路26號(hào),5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,因工外出：指職工由于工作需要到本單位以外工作 由于工作原因受到傷害：指由于工作原因受到的包括事故、暴力和其他形式的傷害，需提交公安部門(mén)證明或其他證明 發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。,6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任 的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、 火車事故傷害的,上下班合理的時(shí)間 上下班合理的路線 提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明 交通事故責(zé)任分為：全部責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任、無(wú)責(zé)任,公安部令第104號(hào) 道路交通事故處理程序規(guī)定,第十二條 當(dāng)事人未在道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警，事后請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)處理的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定第十條的規(guī)定予以記錄，并在三日內(nèi)作出是否受理的決定。經(jīng)核查道路交通事故事實(shí)存在的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理，并告知當(dāng)事人；經(jīng)核查無(wú)法證明道路交通事故事實(shí)存在，或者不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)管轄的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知當(dāng)事人，并說(shuō)明理由。 第五十條 道路交通事故成因無(wú)法查清的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)出具道路交通事故證明，載明道路交通事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人情況及調(diào)查得到的事實(shí)，分別送達(dá)當(dāng)事人。,7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,指工傷保險(xiǎn)條例出臺(tái)后（2003年4月16日） 全國(guó)人大及其常委會(huì)制定并頒布實(shí)施的法律 國(guó)務(wù)院制定并頒布實(shí)施的的行政法規(guī),2、視同工傷條件,1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； 2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,工作時(shí)間：指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間 工作崗位：指職工日常所在的工作崗位，以及本單位領(lǐng)導(dǎo)指派其所從事工作崗位 突發(fā)疾病：一般多為心臟病、腦出血、心肌梗死等突發(fā)疾病 在48小時(shí)之內(nèi)拒絕搶救死亡的不能認(rèn)定工傷,2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,維護(hù)國(guó)家利益：指為了減少或者避免國(guó)家利益遭受損失，職工挺身而出 維護(hù)公共利益：指為了減少或者避免公共利益遭受損失，職工挺身而出 按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明,3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā),因戰(zhàn)負(fù)傷致殘 因公負(fù)傷致殘 非因病致殘 取得革命傷殘軍人證,3、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的條款,1）故意犯罪的；（修改前：因犯罪或者違反治安管理傷亡的） 2）醉酒或吸毒的；（修改前：醉酒導(dǎo)致傷亡的；） 3）自殘或者自殺的。,4、工傷認(rèn)定的程序,(1) 管轄 在杭中央部屬、省屬事業(yè)單位和民間非營(yíng)利組織的工傷認(rèn)定事項(xiàng)，由浙江省勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。 參加省級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的在杭企業(yè)，以及省屬企業(yè)和市屬事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位職工的工傷認(rèn)定事項(xiàng),由市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)辦理； 其它用人單位職工工傷認(rèn)定事項(xiàng),由用人單位住所地(以注冊(cè)證書(shū)為準(zhǔn))或建設(shè)工程項(xiàng)目施工地的區(qū)、縣（市）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)辦理；注冊(cè)地不在杭的用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的農(nóng)民工工傷認(rèn)定事項(xiàng)，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的區(qū)、縣（市）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)辦理。,（2）時(shí)效,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)； 用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以在1年內(nèi)，直接提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。時(shí)效為1年。,用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的制約規(guī)定,工傷保險(xiǎn)條例第十七條 規(guī)定 “用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)（30日內(nèi)）提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)?！?（3）申請(qǐng),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： 1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； 2）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料； 3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)），初次醫(yī)治的病歷復(fù)印件。,其他建立勞動(dòng)關(guān)系的以下有效證明之一,加蓋用人單位公章的工資支付憑證或記錄（職工工資發(fā)放花名冊(cè)）； 加蓋用人單位公章的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件； 加蓋用人單位公章的招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄； 加蓋用人單位公章的考勤記錄； 加蓋用人單位公章的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的裁決書(shū)。,屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：,（1）職工因工死亡的,提交死亡證明。 (2)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門(mén)或者其他相關(guān)證明。 （3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明。 （4）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者其他相關(guān)部門(mén)的有效證明。 （5）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。 （6）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)的證明。 （7）屬于因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。,（4）受理調(diào)查認(rèn)定,受理：申請(qǐng)人提供材料齊全，屬于管轄范圍內(nèi)，且在受理時(shí)效內(nèi)勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。 調(diào)查：根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害和申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位和職工等有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)予配合。（1）根據(jù)工作需要，進(jìn)行有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng)；（2）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)材料，詢問(wèn)有關(guān)人員；（3）記錄、錄音、錄象和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的材料。 舉證：職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 認(rèn)定：在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。自工傷認(rèn)定決定作出之日起15個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)當(dāng)事人。,（5）復(fù)議和訴訟,職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以在接到工傷認(rèn)定書(shū)60日內(nèi)向作出行政決定部門(mén)的本級(jí)人民政府或上一級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或者直接內(nèi)向人民法院依法提起行政訴訟； 申請(qǐng)人對(duì)復(fù)議決定不服的，可以在收到行政復(fù)議決定書(shū)之日起十五日內(nèi)向人民法院依法提起行政訴訟。,第五節(jié)：勞動(dòng)能力鑒定,鑒定,1、鑒定機(jī)構(gòu)和管轄,杭州市建立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 老城區(qū)內(nèi)的各類用人單位工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定由市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé) 蕭山區(qū)、余杭區(qū)、和五縣市用人單位和職工，杭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,2、鑒定的標(biāo)準(zhǔn),工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn) 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16180-2006） 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)等級(jí)：最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)，不符等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)級(jí)。 1至4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力 5至6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力 7至10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力,生活自理障礙等級(jí),鑒定標(biāo)準(zhǔn)為以下生活項(xiàng)目生活不能自理需依賴他人護(hù)理的： a）進(jìn)食； b）翻身； c）大、小便； d）穿衣、洗漱； e）自我移動(dòng)。 生活自理障礙程度分為三個(gè)等級(jí)： 1)生活完全不能自理（5項(xiàng)）， 2)生活大部分不能自理（34項(xiàng)）， 3)生活部分不能自理（12項(xiàng)）。,因病職工的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）（勞社部發(fā)20028號(hào)）（2002年市勞動(dòng)保障局政策法規(guī)匯編第831頁(yè)） 勞動(dòng)功能障礙分為二個(gè)程度檔次：完全喪失勞動(dòng)能力，大部分喪失勞動(dòng)能力。,3、鑒定的程序,(1)申請(qǐng)： 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，并提供以下材料： 1）鑒定申請(qǐng)表； 2）工傷認(rèn)定書(shū)； 3）職工身份證復(fù)印件； 4）醫(yī)療診斷證明； 5）病歷等工傷醫(yī)治的有關(guān)資料。 骨折內(nèi)固定術(shù)者需拆除內(nèi)固定后申請(qǐng)鑒定，特殊情況下無(wú)需拆除內(nèi)固定需提供治療醫(yī)院不拆除內(nèi)固定的醫(yī)療診斷證明,職工因病或者非因工傷殘鑒定,醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)，喪失勞動(dòng)能力的，可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。并提供以下材料： 1）鑒定申請(qǐng)表； 2）職工身份證復(fù)印件； 3）醫(yī)療診斷證明； 4）近二年以上病歷等相關(guān)病情確診檢查報(bào)告。 市區(qū)每年1月1-20日、4月1-20日、7月1-20日、9月1-20日，失業(yè)人員向戶口所在地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)提出，職工由用人單位向市勞動(dòng)保障部門(mén)提出,下列疾病應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的診斷證明材料：,A、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者，提供相應(yīng)肌電圖報(bào)告： (1)單肢癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。 (2)兩肢或三肢癱，肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。 (3)雙手或雙足全肌癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。 B、長(zhǎng)期重度呼吸困難，提供肺活量50-59%的肺通氣功能檢查報(bào)告單。 C、心功能不全二級(jí)或三級(jí)，提供EF率45%以下的心臟超聲檢查報(bào)告單。 D、各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，提供血紅蛋白長(zhǎng)期低于6克分升以下(含6克分升)的血液檢查報(bào)告單。 E、全胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除34，提供手術(shù)記錄報(bào)告復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）。,下列疾病應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的診斷證明材料：,F、慢性重度肝功能損害，提供血漿白蛋白2.5克分升和血清膽紅質(zhì)10毫克分升的血液檢查報(bào)告單和肝B超檢查報(bào)告單。 G、不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期，提供肌酐清除率50毫克分升、血肌酐5毫克分升的血液檢查報(bào)告單。 H、各種惡性腫瘤，提供病理檢查報(bào)告單復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）。 I、眼部疾病，提供一眼有光感或無(wú)光感，另眼矯正視力0.2或視野半徑20度；或雙眼矯正視力0.1或視野半徑20度的驗(yàn)光檢查報(bào)告單和視野檢查報(bào)告單。 J、慢性器質(zhì)性精神障礙，中度智能減退，提供記憶損傷MQ49和智商IQ49的測(cè)定報(bào)告。,下列疾病應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的診斷證明材料：,K、精神分裂癥和難治性強(qiáng)迫障礙，提供經(jīng)系統(tǒng)治療5年以上的醫(yī)院，出具的醫(yī)療診斷書(shū)診斷意見(jiàn)。 L、難治性的情感障礙，提供經(jīng)系統(tǒng)治療5年以上的醫(yī)院，出具的醫(yī)療診斷書(shū)診斷意見(jiàn)；同時(shí)符合男性年齡50歲以上(含50歲)，女性45歲以上(含45歲)條件。 M、雙耳聽(tīng)力損失，提供雙耳聽(tīng)力損失91分貝的聽(tīng)性腦干反映報(bào)告單。 N、上、下肢關(guān)節(jié)功能完全喪失，提供肩、肘、腕、髖、膝二處及以上關(guān)節(jié)功能喪失的X線攝影檢查報(bào)告單。,（2）受理,經(jīng)初步審核申請(qǐng)人提供的材料，如果材料齊全，受理后進(jìn)行編號(hào)并根據(jù)職工的病殘情按醫(yī)學(xué)門(mén)類進(jìn)行分科。將材料分別送勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)的各科醫(yī)學(xué)專家，對(duì)申請(qǐng)人提交的病情材料進(jìn)行審閱。 （3）復(fù)檢 通知單位，要求被鑒定人在規(guī)定的時(shí)間，規(guī)定的地點(diǎn)，進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的復(fù)檢。,（4）鑒定意見(jiàn),組織醫(yī)學(xué)專家，對(duì)被鑒定人的病情進(jìn)行討論，由醫(yī)學(xué)專家組提出鑒定意見(jiàn)。 （5）鑒定結(jié)論 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。,（6）再次鑒定,申請(qǐng)工傷傷殘鑒定的單位和個(gè)人對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定的申請(qǐng)。 省勞動(dòng)能力鑒定委員作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 申請(qǐng)人對(duì)因病鑒定結(jié)論不服，沒(méi)有規(guī)定可以向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)?zhí)岢鲈俅舞b定；如果病情發(fā)生變化可重新申請(qǐng)鑒定。,第六節(jié)：工傷保險(xiǎn)待遇,待