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籃球運動中膝關(guān)節(jié)損傷的原因及預防西安體育學院本科畢業(yè)論文（2015屆） 論文題目籃球運動中膝關(guān)節(jié)損傷的原因及預防作者馬 紫 誠 指導教師宋 輝指導教師教研室足球教研室學生所屬系運 動 系畢業(yè)專業(yè)運動訓練學號11020516510目 錄l前言12研究對象及方法22.1研究對象22.2研究方法23青少年籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷的種類和主要癥狀23.1髕骨勞損23.2膝關(guān)節(jié)損傷原因34預防措施64.1應加強安全教育，重視準備活動64.2要加強義務(wù)監(jiān)督64.3應努力改善訓練、比賽的場地條件65結(jié)論與建議65.1結(jié)論65.2建議7參考文獻：8致 謝9籃球運動中膝關(guān)節(jié)損傷的原因及預防作者：馬紫誠 指導教師：宋輝摘 要：膝關(guān)節(jié)損傷是青少年籃球運動員發(fā)病最高的損傷之一。影響運動員的訓練和比賽，危害運動員的身體健康和運動生命，應引起運動員，特別是青少年運動員的高度重視，并在訓練和比賽中加強預防。關(guān)鍵詞：籃球運動膝關(guān)節(jié)損傷；預防；原因。l前言膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復雜的一個關(guān)節(jié)。從力學觀點看，膝關(guān)節(jié)位于全身最大的兩個杠桿骨股骨和脛骨之間，因此在站立時或運動時，它都受到來自于不同方向的力的作用，特別運動員從事跳躍、奔跑和不斷變換體位以完成特定動作，因此，所受力更大更復雜，容易引起該關(guān)節(jié)的損傷。據(jù)統(tǒng)計，籃球運動員膝蓋節(jié)損傷率居所有體育運動項目單項損傷率的首位?；@球運動是一種對抗激烈、拼斗性強，包括跑、跳、投等多種能力的綜合性運動項目。20世紀60年代以來，籃球運動向著高、快結(jié)合的方向發(fā)展，比賽中身體接觸趨于合法化，對抗程度明顯增強，比賽的爭奪日益激烈。這無疑要求運動員具有更高的靈巧、速度、耐力、力量和彈跳等身體素質(zhì)，以適應現(xiàn)代籃球運動的需要。由于籃球運動本身的特點，如滑步防守、急停、突破時，膝關(guān)節(jié)都處于半蹲位，完成動作時的變速、變向、急停、轉(zhuǎn)身等不斷的變化體位，使膝關(guān)節(jié)負擔量急劇增大。并且，處于半蹲位時膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，在激烈爭奪中，互相碰撞或犯規(guī)動作，更易造成膝關(guān)節(jié)部位的急性和慢性損傷。國內(nèi)外文獻均報道，膝關(guān)節(jié)損傷是籃球運動員創(chuàng)傷發(fā)病率最高的部位之一。據(jù)統(tǒng)計，在參加六運會的十支男籃代表隊的121名運動員中，有84.3%的運動員有不同程度的膝關(guān)節(jié)損傷。其中有些隊伍的損傷率高達100%。膝關(guān)節(jié)損傷，會造成運動功能障礙。即使是關(guān)節(jié)內(nèi)細小的器質(zhì)變化，都會影響肌肉的工作能力和全身的動作質(zhì)量。輕者影響比賽和訓練，嚴重者即使得到最好的治療，也難恢復到原有的機能水平，甚至會影響到今后的生活?？梢?，膝關(guān)節(jié)損傷是威脅籃球運動員能力和運動生命的致命傷。因此，每個教練員、運動員，特別是青少年運動員，應對膝關(guān)節(jié)損傷引起高度重視，并在教學訓練和比賽中，千方百計減少和避免。2研究對象及方法2.1研究對象 青少年籃球運動員2.2研究方法2.2.1文獻資料法查閱有關(guān)文獻、專業(yè)書籍、體院學報等，為論文撰寫提供理論依據(jù)2.2.2觀察法根據(jù)一定的研究目的、研究提綱或觀察表，用自己的感官和輔助工具去直接觀察被研究的對象，從而獲得資料的一中方法。2.3.3比較分析法對統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)進行比較分析，得出結(jié)論。3青少年籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷的種類和主要癥狀3.1髕骨勞損 從調(diào)查的結(jié)果來看，青少年籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷的種類包括：髕骨勞損、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和半月板損傷。3.1.1髕骨勞損 髕骨勞損系指髕骨周緣腱裝置的慢性損傷性病變及髕骨軟骨病，多見于籃球等需要跳躍和膝半蹲位扭轉(zhuǎn)發(fā)力的項目，故有“籃球膝”之稱。其病癥是髕骨下端有明顯壓痛點，做半蹲動作都要時疼痛劇烈，直至發(fā)生積水以至運動困難?；@球運動員的滑步防守、急停、突破防守等動作都要求膝關(guān)節(jié)處于半蹲位1300-1350角的位置上發(fā)力。這就使髕、股關(guān)節(jié)面之間接觸范圍及髕骨軟骨面承受的壓力最大，關(guān)節(jié)面之間反復撞擊、擠壓與摩擦，長期作用下會使軟骨細胞被擠壓變性或壞死，失去正常代謝機能，從而導致這部分軟骨軟化、破壞。3.1.2膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 膝內(nèi)側(cè)副韌帶較薄弱，但功能重要，具有穩(wěn)定及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動的功能。其損傷多發(fā)于膝屈曲近1300-1350時，小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋，使關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷?；@球運動中錯誤的站位姿勢，如：不提踵的全腳掌著地地習慣，往往在做轉(zhuǎn)身動作時，使膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。其損傷可分為扭傷、部分斷裂和完全斷裂三種。扭傷時，少量韌帶纖維撕裂、疼痛較輕，伴有局部壓痛；部分撕裂時，內(nèi)側(cè)疼痛加重，股骨內(nèi)踝處腫脹明顯，關(guān)節(jié)積液；完全斷裂，可導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，膝內(nèi)側(cè)疼痛，迅速腫大、跛行，功能障礙。膝伸直障礙，呈屈曲位，膝部大面積皮下瘀斑，在韌帶起止點觸到斷裂凹陷。3.1.3半月板損傷 半月板損傷常伴有較典型的膝關(guān)節(jié)傷病史，損傷后關(guān)節(jié)疼痛劇烈，膝關(guān)節(jié)縫間隙處多有固定的壓痛點，關(guān)節(jié)腫脹，穿刺可抽出血性或淡黃色積液，可有關(guān)節(jié)響聲和絞鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮。在搶籃板球或躍起空中搶斷球時，因身體失去平衡或?qū)Ψ阶矒?，造成落地不穩(wěn)或失控現(xiàn)象，都會造成持重腿負擔過重，超出一側(cè)韌帶的支撐能力而造成嚴重損傷。防守持球突破隊員時，防守者往往猛力向?qū)κ滞黄品较驒M出一大步，而上體仍然落后，此時無論撞擊膝前部或側(cè)部都將致傷。若此步是被對方假動作所騙，當對方向另一側(cè)突破，并撞擊防守人上體時，橫出的小腿難以收回，易使大腿內(nèi)旋，常會嚴重損傷內(nèi)側(cè)副韌帶和半月板。所以在防守持球突破耐，要注意判斷且第一步不應過大、過猛，否則，不僅難以進行后續(xù)動作，而且極易造成損傷。 籃球運動員為雙足跳躍項目，但雙膝同時發(fā)病者甚少。一般都是一側(cè)膝患病后，加重健側(cè)下肢的負擔，使健側(cè)膝關(guān)節(jié)過度疲勞導致?lián)p傷?；疾∵\動員常伴有膝關(guān)節(jié)酸、軟、無力，部分肌肉，特別是股四頭肌力量有不同程度減弱。這種情況，應引起教練員和運動員的注意，應重視傷側(cè)的早期治療和恢復，避免因治療不及時或訓練不當導致雙膝發(fā)病。3.2膝關(guān)節(jié)損傷原因 籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷除外傷事故外，是典型的機能性疲勞損傷。由于膝關(guān)節(jié)常年不斷的屈伸，大量從事半蹲的動作，造成髕骨下端肌腱組織常處于在超負荷下進行疲勞應激的工作狀態(tài)，最后積勞成疾導致膝關(guān)節(jié)損傷。3.2.1膝關(guān)節(jié)自身特殊的結(jié)構(gòu)是導致?lián)p傷的內(nèi)在原因膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成脛骨關(guān)節(jié)和髕骨關(guān)節(jié)。缺乏髖關(guān)節(jié)與踩關(guān)節(jié)所固有的內(nèi)在穩(wěn)定性，需要韌帶和肌肉等結(jié)構(gòu)予以加固。 膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶和前、后十字韌帶，限制膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻，防止脛骨向前后的異常錯動，是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的非彈性結(jié)構(gòu)。由于內(nèi)側(cè)副韌帶與半月板相連，因此，它損傷時，常伴有內(nèi)側(cè)半月板撕裂。 半月板可加深關(guān)節(jié)窩，加強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，它具有彈性墊的作用，可以分散膝關(guān)節(jié)的受力，保護關(guān)節(jié)軟骨。當膝關(guān)節(jié)屈曲，半月板后移時，股骨髁曲度較大的后部剛好與半月板肥厚的外援接觸，若此時急劇伸膝，半月板退讓不及，可能發(fā)生擠壓傷，嚴重者破裂。 髕骨位于股四頭肌肌腱下，可以增加四頭肌的力臂，改善股四頭肌的機械效率，且可以保護股關(guān)節(jié)面。當人處于半蹲位運動時，各韌帶均已松弛，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性主要靠股四頭肌與髕骨維持。膝角在1300-1350時伸直力量最大，此時承受的壓力也最大。凡膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿突然外旋外展，或小腿固定，大腿突然內(nèi)旋時，易損傷內(nèi)側(cè)副韌帶和十字韌帶。反正，則損傷外側(cè)副韌帶或后十字韌帶。猛烈撞擊前部使膝關(guān)節(jié)突然伸直時，會損傷后部關(guān)節(jié)及前十字韌帶?；@球運動正是一種半蹲位，膝關(guān)節(jié)屈伸扭轉(zhuǎn)的運動，髕骨與股骨相應的關(guān)節(jié)面相互異常錯動、撞擊與摩擦的結(jié)果，是產(chǎn)生籃球運動員各種膝關(guān)節(jié)急慢性損傷的基本原因。其次，局部負擔過重，也會造成籃球運劫膝關(guān)節(jié)損傷。3.2.2激烈的身體對抗和訓練強度 籃球比賽過程中，鋒線隊員反復沖刺，起動、急停等動作，強對抗時的半蹲動作及搶籃板球和封蓋時的連續(xù)跳躍動作，都會加重膝關(guān)節(jié)的負擔導致?lián)p傷。隨著籃球運動的不斷發(fā)展，運動員不僅身材高大，而且對速度、靈巧、力量和對抗能力，提出了更高要求。膝關(guān)節(jié)負擔會進一步加重。 訓練過程中，特別是賽前的大強度集訓和冬訓階段，由于訓練過于集中，局部負擔量加重。如：訓練滑步防守、彈跳練習過頻、原地助跑起跳摸高、跳臺階練習過多，以及壓杠鈴太多，都會造成膝關(guān)節(jié)局部負擔過重導致?lián)p傷。因此教練員應加強全面訓練，并根據(jù)運動員特點，合理安排運動量，防止因訓練方法“單打一”，給運動員造成不必要的損傷。3.2.3技術(shù)動作和技術(shù)運用不合理 技術(shù)動作不合理也會造成膝關(guān)節(jié)損傷。比賽和訓練中的不合理站位姿勢，如：兩腳距離過大，并伴有上體過分前傾，站立時全腳掌著地及足尖向外偏斜，當膝關(guān)節(jié)由半屈位突然蹬伸、大腿的猛力內(nèi)收、內(nèi)旋時，極易使重力加速度作用，沖擊內(nèi)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)而致傷。技術(shù)運用不合理，如：突破隊員急于求成，未能在蹬地跨步時完成轉(zhuǎn)體探肩動作，往往急于擺脫和搶先控制球，一旦發(fā)生碰撞，就會失去平衡，導致某一關(guān)節(jié)因突然承受巨大的壓力造成主要韌帶受傷。缺乏自我保護意識，思想松懈，準備活動不充分而突然增加跑、跳強度，也會導致運動員膝關(guān)節(jié)的意外傷害。3.2.4運動員的注意力在籃球比賽的爭奪過程中，運動員注意力主要集中在球上。在跳起搶籃板球時，在躍起搶斷球的飛行中，在蓋帽騰起的一瞬間，身體向球沖出。由于青少年運動員往往很少考慮落地的后果，“只管跳得高，不顧落地穩(wěn)”。一旦因自我失去平衡或?qū)Ψ缴眢w接觸造成落地不穩(wěn)，都會造成持重腿膝關(guān)節(jié)負擔超出一側(cè)韌帶支撐能力導致傷害事故。另外，因腿部力量較弱或久戰(zhàn)疲勞體力下降時，出現(xiàn)去重心或腿打軟現(xiàn)象，也會造成嚴重的損傷。3.2.5舊傷未愈致重傷，場地條件籃球場上瞬息萬變，輕傷、陳舊的微小損傷在所難免，容易導致勞損。充分的準備活動可以提高膝關(guān)節(jié)溫度，增強其內(nèi)部組織的活動性，可以預防傷害事故的發(fā)生。訓練場地不佳是膝關(guān)節(jié)損傷的原因。根據(jù)費萊迪的研究證實，在混凝土場地上訓練的運動員，膝關(guān)節(jié)損傷率高于其他場地37.2%，柏油場地23.2%，地板則為4.7%。由于我國經(jīng)濟水平還較低，運動場地條件較差。尤其是在少體校、中小學場地條件好的為數(shù)不多，而我國的運動員在少兒時期幾乎都在這種惡劣的條件中“磨練過”。這無疑對最終的損傷帶來一定的影響。3.2.6籃球運動員運動膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的原因分布損傷原因例數(shù)比例(%)動作粗野1538.9%技術(shù)運動錯誤516.7%準備活動問題822.2%場地不良411.1%意外受傷38.3%精神緊張12.8%合計36100%3.3膝關(guān)節(jié)的損傷種類損傷種類例數(shù)比例(%)扭傷1439%扭傷823%韌帶拉傷1028%韌帶撕裂12%挫傷38%合計36100%4預防措施根據(jù)我國現(xiàn)有的醫(yī)療水平，要降低損傷率，最有效的方法就是加強預防措施，逐步改善訓練條件。4.1應加強安全教育，重視準備活動增加運動員的自我保護意識，特別是青少年運動員，必須懂得膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點，（膝關(guān)節(jié)是人體較大而復雜的屈曲關(guān)節(jié)，它所受到的應力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而靈活）了解籃球運動的對抗規(guī)律（此規(guī)律體現(xiàn)在無論球隊整體或運動員個體，其根本目的都是為了采用合法規(guī)則要求的手段重點在地面與空間制約對方）。嚴格技術(shù)規(guī)范，只有這樣，才能在運動中節(jié)能、省力、不附帶動作，避免受傷。教育運動員在訓練課后自覺進行自我放松?？赏ㄟ^自我按摩對膝關(guān)節(jié)積極調(diào)理，促進局部血液循環(huán)，加速疲勞消除。4.2要加強義務(wù)監(jiān)督定期對運動員進行檢查，發(fā)現(xiàn)較輕患者，要加緊治療；對較重患者應減少運動量進行治療；對嚴重的損傷者，應停止訓練和比賽，切不可為一時名利而使運動員帶傷拼搏，使損傷進一步加重。同時，在膝關(guān)節(jié)損傷治療手段上要有所團結(jié)、拼搏、提高、技藝，以適應現(xiàn)代籃球訓練、比賽的需要。4.3應努力改善訓練、比賽的場地條件這是一件影響籃球運動發(fā)展的長遠大事，應引起有關(guān)方面的足夠重視。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已有能力解決好這個問題。經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，也應積極努力，利用社會的幫助和自我努力，逐步完善訓練條件，特別是少體校及中小學的條件。5結(jié)論與建議5.1結(jié)論造成膝關(guān)節(jié)損傷的原因：膝關(guān)節(jié)自身特殊的結(jié)構(gòu)是導致?lián)p傷的內(nèi)在原因；激烈的身體對抗和訓練強度；技術(shù)動作和技術(shù)運用不合理；運動員的注意力；舊傷未痊愈重傷，場地條件。5.1.1籃球運動正是一件半蹲位；膝關(guān)節(jié)屈伸扭轉(zhuǎn)的運動，髕骨與股骨相應的關(guān)節(jié)面相互異常錯動、撞擊與摩擦的結(jié)果，是產(chǎn)生籃球運動員各種膝關(guān)節(jié)急慢性損傷的基本原因。其次，局部負擔過重，也會造成籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷。5.1.2籃球比賽過程中，鋒線隊員反復沖刺，起動、急停等動作，強對抗時的半蹲動作及搶籃板和封蓋時的連續(xù)跳躍動作，都會加重膝關(guān)節(jié)的負擔導致?lián)p傷。5.1.3技術(shù)動作不合理也會造成膝關(guān)節(jié)損傷。比賽和訓練中的不合理站位姿勢，如：兩腳距離過大，并伴有上體過分前傾，站立時全腳掌著地及足尖向外偏斜，當膝關(guān)節(jié)由半屈位突然蹬伸、大腿的猛力內(nèi)收、內(nèi)旋時，極易使重力加速度作用，沖擊內(nèi)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)而致傷。5.1.4應加強安全教育，重視準備活動，要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，應努力改善訓練、比賽的場地條件，提高教練員科學訓練水平。5.1.5必須按照運動技能形成的規(guī)律和教學、訓練的規(guī)律，并結(jié)合籃球運動的特點訓練。特別要合理安排運動負荷；大、中、小相結(jié)合；強度、密度相結(jié)合，還要根據(jù)個人和籃球運動的特點區(qū)別對待，把個人訓練和全隊訓練結(jié)合起來逐步形成符合中國運動員特點的科學訓練方法。5.2建議5.2.1應加強安全教育，重視準備活動增加運動員的自我保護意識，特別是青少年運動員，必須懂得膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點，了解籃球運動員的對抗規(guī)律。5.2.2要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督定期對運動員進行檢查，發(fā)現(xiàn)較輕患者，要加緊治療；對較重患者應減少運動量進行治療；對嚴重的損傷者，應停止訓練和比賽，切