《常見病婦科》PPT課件.ppt

常見病婦科,月經(jīng)不調(diào),原因：情緒異常，寒冷刺激，過度節(jié)食，煙酒過度及器質(zhì)病變等。 1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下后腦-生茶杯 -卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷，即月經(jīng)病。 2、器質(zhì)病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營養(yǎng)不良;顱內(nèi)疾患;其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患；血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。,癥狀,經(jīng)期頭痛 瘀血性痛經(jīng) 月經(jīng)血塊過多 月經(jīng)前水腫 產(chǎn)后月經(jīng)不再來潮 閉經(jīng) 月經(jīng)期間腰疼 子宮出血,經(jīng)期腫脹 經(jīng)期推遲 下腹脹痛 女性周期性鼻塞和鼻衄 無月經(jīng)來潮 晚發(fā)月經(jīng) 月經(jīng)發(fā)黑 月經(jīng)周期改變,診斷要點,1.月經(jīng)周期提前或錯后7天以上，或先后無定期。 2.月經(jīng)量少或點滴即凈。 3.月經(jīng)量多或行經(jīng)時間超過8天以上。,治療及預(yù)防,自月經(jīng)初潮起，就應(yīng)學(xué)習(xí)、了解一些衛(wèi)生常識，對 月經(jīng)來潮這一生理現(xiàn)象有一個正確的認(rèn)識，消除恐懼及 緊張心理，可預(yù)防原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生或提高痛閾減輕疼痛 程度。注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，防止經(jīng)、產(chǎn)期間上行感 染，積極預(yù)防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。 經(jīng)期應(yīng)注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒 邪侵襲;注意休息、減少疲勞，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì);應(yīng) 盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持 心情愉快;平時要防止房勞過度，經(jīng)期絕對禁止性生 活。 經(jīng)期要注意飲食調(diào)理，經(jīng)前和經(jīng)期忌食生冷寒涼之 品，以免寒凝血瘀而痛經(jīng)加重月經(jīng)量多者，不宜食用辛 辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚。而且注意別濫 用藥，應(yīng)根據(jù)痛經(jīng)的原因，辨證施治。,盆腔炎,病因 產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。 急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。,癥狀體征,小腹刺痛 反射性腰痛 骨盆痛 子宮壓痛 月經(jīng)時多時少且 淋漓不斷 尿頻伴尿急和尿痛 長期的盆腔疼痛 腰骶部酸痛 慢性盆腔痛 膿性分泌物增多 下腹墜脹 下腹局部疼痛,盆腔積液 性感不快 盆腔墜痛 坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛,臨床表現(xiàn)及診斷,急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重時可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。,慢性盆腔炎表現(xiàn)為： 1.下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，有時 還可能伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后 及月經(jīng)前后加劇，這是因為慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。 2.由于盆腔瘀血，患者可有白帶增多、月經(jīng)增多、痛經(jīng)等癥狀;卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時可致不孕。 3.全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀。 4.婦科檢查時，如果是附件炎，可在子宮的一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，并伴有輕度壓痛;如已形成輸卵管積水或輸卵管囊 腫，則可觸及囊性包塊;若是盆腔結(jié)締組織炎，則 子宮兩側(cè)可呈片狀增厚并有不同程度的壓痛。,預(yù) 防,1、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。 2、月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。 3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。,4、發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)。 5、要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn)。 6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。 7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。,8、盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護，要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄?。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。 9、做好避孕工作，減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。 10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥保留灌腸治療，效果甚好，它具有活血化瘀，軟堅散結(jié)，清熱解毒或暖宮散寒之功效。,宮頸糜爛,宮頸糜爛的發(fā)生是由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機械刺激如性生活損傷宮頸,病原體侵入而引起感染導(dǎo)致的。希望能夠引起大家的重視的是，由于性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛(wèi)生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸;而對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴大。 可造成其他炎癥，不孕和惡變等。,診斷,宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(I)指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度()指糜爛面占整個宮頸面積的1/32/3;重度()指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。 按照糜爛深淺程度分 為3型：單純型糜爛、 顆粒型糜爛、乳突型 糜爛。宮頸糜爛由于 早期與子宮頸癌肉眼 難以鑒別，如果知道 自己患了宮頸糜爛， 首先應(yīng)做宮頸刮片檢查。,治療,輕度宮頸糜爛的治療以局部為主，治療時常選用有殺菌、活血、化腐、生肌作用的藥物，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中成藥局部外用對宮頸糜爛療效甚佳，介紹幾則，供選用。 宮頸糜爛藥物療法一：冰硼散 宮頸糜爛藥物療法二：珠黃散 而中度或中度以上的宮頸糜爛卻需要手術(shù)治療和物流治療。,預(yù)防,預(yù)防宮頸糜爛應(yīng)注意以下幾點： 1、講究性生活衛(wèi)生，適當(dāng)控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。 2、及時有效地采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)。引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機會。 3、凡月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者，應(yīng)予積極治療。 4、防止分娩時器械損傷宮頸。 5、產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。 6、定期婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時治療。,更年期 綜合癥,子宮內(nèi)膜基底層在卵巢激素作用下，首先經(jīng)歷增殖期，這時卵巢內(nèi)卵泡成熟，分泌雌激素，促使子宮內(nèi)膜迅速增殖、變厚，腺體增多,由直變曲，間質(zhì)致密； 然后進入分泌期，這時因排卵后黃體形成，黃體分泌雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜進一步增厚，并有高度的分泌活動，腺體增大彎曲，分泌大量黏液，間質(zhì)水腫、疏松； 漸而轉(zhuǎn)入月經(jīng)期，因卵子未受精而萎縮、退化，血中雌、孕激素水平迅即下降，子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫消退，而皺襞致密，小動脈因而受壓彎曲，甚至痙攣，子宮內(nèi)膜表面缺血壞死，在月經(jīng)來潮前數(shù)小時，血管突然擴張以致破裂，在內(nèi)膜層中形成分散的小血腫，使子宮內(nèi)膜成片剝脫，隨血液一起流出，形成了“月經(jīng)”。,更年期無論開始早晚、歷時多久，總可分成絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期（月經(jīng)停止）和絕經(jīng)后期（月經(jīng)停止1年以后），并以卵巢功能的逐漸衰退至完全消失為標(biāo)志。 更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進入老年期的過渡階段，他是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的婦女都會出現(xiàn)不同程度的癥狀，影響個人健康和生活質(zhì)量。,具體表現(xiàn)：, 30歲左右：皮膚明顯出現(xiàn)色斑，松弛、晦暗無光、毛孔粗大、粗糙、痤瘡不斷等不正?，F(xiàn)象的女性。 30-40歲之間：出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，如月經(jīng)不調(diào)、乳房下垂、外陰干燥、性欲減退等女性第二性癥明顯衰退、減弱者以及出現(xiàn)更年期癥狀的女性。 40- 55歲之間：出現(xiàn)失眠、多夢、煩躁易怒、精力體力下降、記憶力減退、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀的女性； 55歲以上：腎功能大幅下降，卵巢基本萎縮的中老年女性。,危害,婦女生命的三分之一時間將在絕經(jīng)(更年期最突出的表現(xiàn))后渡過。 1、血管功能失調(diào)：陣發(fā)癥潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒 ，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀 . 2、月經(jīng)失調(diào)：絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始紊亂，經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多甚至血崩，有些婦女可有周期延長、經(jīng)血量漸減少，以后月經(jīng)停止，性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。,3、精神、神經(jīng)癥狀：更年期婦女往往有憂慮、抑郁、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常,類似精神病發(fā)作。 4、性欲減退：陰毛及腋毛脫落，性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時出現(xiàn)疼痛感,繼而導(dǎo)致了性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生。 5、腫瘤易發(fā)：更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡，常見的有子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢腫瘤等。如能早些發(fā)現(xiàn)，早治療，可提高治療效果及患者生存率。,更年期心理特點,1、情緒不夠穩(wěn)定，易激動，易怒，易緊張焦慮。 2、注意力不夠集中，不易集中自己的思想，不易集中自己的精力。