刺灸法總論--針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué)).ppt

刺灸法總論,南京中醫(yī)藥大學(xué) 甘君學(xué),刺灸法的概念,刺灸法（needling and moxibustion techniques） 主要闡述刺法、灸法的基本知識(shí)及其具體操作技術(shù)，為針灸臨床所必須掌握的技能。,刺法的概念,刺法-古稱(chēng)“砭刺”，是由砭石刺病發(fā)展而來(lái)，后來(lái)又稱(chēng)“針?lè)ā?，目前其含義已非常廣泛，即指使用不同的針具或非針具，通過(guò)一定的手法（manipulation technique）或方式刺激機(jī)體的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。,灸法的概念,灸法-古稱(chēng)“灸炳”，又稱(chēng)“艾灸”，是指用艾火治病的方法。廣義的灸法既是指采用艾絨等為主燒灼、熏熨體表的方法，又可包括一些非火源的外治療法。,刺法和灸法的關(guān)系,共同點(diǎn)-刺法和灸法均是通過(guò)刺激人體的一定部位（腧穴），以起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽(yáng)等作用，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的。 不同點(diǎn)-刺法屬機(jī)械性刺激,偏于疏通; 灸法有組織化學(xué)變化,偏于溫通。,第一節(jié) 針具與刺法的源流,一、針具的起源與發(fā)展 起源： 砭石-最初的“針具”。 說(shuō)文解字說(shuō)：“砭，以石刺病也?！?“砭石”起源于新石器時(shí)代，最初是用來(lái)刺癰腫、排膿、放血的工具。 砭石-骨針-竹針,針具的發(fā)展,九針 針具由砭石到九針，標(biāo)志著針具的形成。 青銅針-金、銀 針-鐵針-普通鋼針 -不銹鋼針-電針、光針、磁針 等,二、刺法的起源與發(fā)展,內(nèi)經(jīng)針刺方法： 在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等；在補(bǔ)瀉手法方面，提到了徐疾補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉和開(kāi)閹補(bǔ)瀉等，為后世針刺手法奠定了基礎(chǔ)。 難經(jīng)又有所闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)了針刺時(shí)雙手協(xié)作的重要性，對(duì)后世影響頗大。,刺法的發(fā)展,唐宋時(shí)期，在針刺手法方面一直繼承內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)之說(shuō)。 金元時(shí)期又提出了子午流注按時(shí)取穴的時(shí)間針刺學(xué)說(shuō)。竇漢卿的針經(jīng)指南創(chuàng)立了“針刺十四法”， 目前部分仍具有實(shí)用價(jià)值。,明代刺法的發(fā)展,明初陳會(huì)的神應(yīng)經(jīng)提出了“催氣手法”，現(xiàn)仍適用于臨床。 徐鳳的金針賦又提出了一整套的復(fù)式補(bǔ)瀉手法，對(duì)“燒山火”和“透天涼”也做了系統(tǒng)的論述。 高武的針灸聚英、汪機(jī)的針灸問(wèn)對(duì)記載的針刺手法，都是在金針賦的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮撰成。 楊繼洲的針灸大成又匯集了明代以前有關(guān)針刺手法的精華，提出“刺有大小”，有“大補(bǔ)、大瀉”，“平補(bǔ)、平瀉”，“下針十二法”和針刺“八法”。,現(xiàn)代刺法的發(fā)展,中華人民共和國(guó)成立后，針灸學(xué)術(shù)有了很大的發(fā)展。針刺手法的研究也步人了一個(gè)新的歷史時(shí)期，從文獻(xiàn)考證到臨床觀察，從實(shí)驗(yàn)研究到規(guī)律性的探索，均做了大量的工作，取得了許多科研成果，這對(duì)于規(guī)范操作手法，提高針刺臨床療效都具有重要的意義。,第二節(jié) 灸法的起源與發(fā)展,一、灸法的起源 灸法屬于溫?zé)岑煼?，與火的關(guān)系密切，火的歷史在我國(guó)可以追溯到50萬(wàn)年前的“北京人”或80萬(wàn)年前的“藍(lán)田人”時(shí)代，乃至更遠(yuǎn)。 煨火取暖 -草木灸-艾灸 用“艾” （moxa）為主要灸料。 標(biāo)志著灸法的形成。,二、灸法的發(fā)展,灸法最早見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)異法方宜論說(shuō)：“臟寒生滿(mǎn)病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來(lái)。” 晉代皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、唐代孫思邈的備急千金要方都大力提倡針灸并用。 公元3世紀(jì)就有曹氏灸方，唐代有骨蒸病灸方，宋代有黃帝明堂灸經(jīng)灸膏盲俞穴法備急灸法，元代有癰疽神秘灸經(jīng)，清代有太乙神針神灸經(jīng)綸等。,灸法方式的發(fā)展,灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。 隋唐時(shí)代 ，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、鹽、豆豉餅、附子餅等）。 明代盛行艾條灸 （包括太乙神針灸、雷火神針灸等）、溫灸器灸、溫針灸、天灸、燈火灸等。,第三節(jié) 刺法及灸法操作的量學(xué)要素,針刺和艾灸都是通過(guò)刺激體表的經(jīng)絡(luò)腧穴而達(dá)到治療疾病的目的，因此，針刺和艾灸本身就包含著刺激量等有關(guān)量學(xué)方面的問(wèn)題。實(shí)踐證明，刺法、灸法的相關(guān)量學(xué)要素是關(guān)系療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。,一、刺法的量學(xué)要素,廣義-毫針刺法的量學(xué)要素應(yīng)包括進(jìn)針?lè)较颉⑦M(jìn)針深度、具體手法操作的強(qiáng)度和時(shí)間，及留針時(shí)間的長(zhǎng)短等環(huán)節(jié)； 狹義-刺法量學(xué)要素是指與毫針刺激量及效應(yīng)密切相關(guān)的量學(xué)因素，主要包括手法操作的強(qiáng)度和時(shí)間兩大要素。,（一）刺激的強(qiáng)度,針刺刺激的強(qiáng)度是通過(guò)手法作用力的強(qiáng)弱而實(shí)現(xiàn)的。 毫針刺法中，有效的刺激強(qiáng)度是以得氣為標(biāo)志 。通過(guò)得氣的強(qiáng)弱來(lái)判定刺激量的大小，分為輕、中、重三種不同的刺激量。輕者，針下感應(yīng)柔和； 中者，針下感應(yīng)明顯； 重者，針下感應(yīng)強(qiáng)烈。,捻轉(zhuǎn)的頻率、角度決定刺激量的大小,輕度-捻轉(zhuǎn)的角度小于90，頻率小于60次分； 中度-捻轉(zhuǎn)的角度在90180之間，頻率在6090次分之間； 重度-捻轉(zhuǎn)的角度大于180，頻率大于90次分以上。,提插的頻率、幅度決定刺激量的大小,輕度-提插的幅度小于03厘米，頻率小于60次分； 中度-提插的幅度在0305厘米之間，頻率在6090次分之間； 重度-提插的幅度大于05厘米，頻率大于90次分。,（二）刺激的時(shí)間,正確掌握針刺作用持續(xù)的時(shí)間。在施行針刺手法時(shí)，作用力持續(xù)的時(shí)間直接關(guān)系著療效 ； 根據(jù)患者的具體病證和情況，確定作用力持續(xù)的最佳時(shí)間參數(shù)是提高臨床療效的關(guān)鍵之一。 刺激強(qiáng)度的變化率-在毫針操作中，由于患者自身的敏感性不同，對(duì)刺激閾的要求也不一樣，要注意針刺刺激強(qiáng)度的及時(shí)增加和調(diào)整。,二、灸法的量學(xué)要素,灸法的量學(xué)要素，是指與灸法刺激量及效應(yīng)密切相關(guān)的量學(xué)因素，包括艾炷的大小和