中醫(yī)外科疾病護理常規(guī)之毒蛇咬傷護理常規(guī).ppt

中醫(yī)外科疾病護理常規(guī),毒蛇咬傷護理常規(guī),因被有毒之蛇咬傷，毒液侵入傷口，氣血受傷，內(nèi)攻臟腑所致 以全身出現(xiàn)中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn) 病位初在肌膚，但迅速深入血脈中,一，護理評估,毒蛇種類，咬傷時間，就地處理等情況 毒傷的部位及傷口情況 對疾病的認知程度及心理社會狀況 辯證：風毒證神經(jīng)毒，火毒證血循毒，風火毒證混合毒,病理生理,神經(jīng)毒：以金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，海蛇等為代表，對中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點有選擇性毒性作用 血液毒：以竹葉青，五步蛇，蝰蛇等為代表，對血細胞，血管內(nèi)皮細胞及組織有破壞作用，可引起出血，溶血，休克或心力衰竭等 混合毒：以眼鏡蛇，蝮蛇，眼鏡王蛇為代表，兼有神經(jīng)，血液毒素特點，其中眼鏡蛇以神經(jīng)毒素為主，蝮蛇以血液毒素為主。,二，護理要點,1，一般護理： 按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行 囑患者絕對臥床休息，受傷處鋪中單 對生活不能自理的患者，要做好生活護理，預防壓瘡,二，護理要點,2，病情觀察，做好護理記錄： 注意觀察傷口齒痕形態(tài)，出血多少，有無毒牙殘留及疼痛性質(zhì)和程度 注意傷口部位腫脹范圍，程度，蔓延趨勢及全身情況,二，護理要點,患肢皮膚出現(xiàn)彌漫性瘀斑，水皰，腫勢發(fā)展迅速，及時報告醫(yī)師并配合處理 全身寒戰(zhàn)高熱，尿血，便血，吐血，血壓下降，及時報告醫(yī)師并配合處理,二，護理要點,重癥患者可安 置到重癥監(jiān)護 病房，監(jiān)測 生命體征,二，護理要點,3，給藥護理 中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應，做好記錄 外敷蛇藥時應敷傷口周圍，以利于毒液流出 遵醫(yī)囑使用抗蛇毒血清治療時應先做過敏試驗，使用劑量準確，注意觀察過敏反應,二，護理要點,4，飲食護理 多進清淡，易消化，富營養(yǎng)的食物，鼓勵患者多飲水，保持二便通暢，防止蛇毒內(nèi)結(jié) 忌食發(fā)物和蒜，蔥，椒，酒等刺激性食物,二，護理要點,5，情志護理 對患者及家屬進行解釋，安慰工作，緩解其緊張，恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療,二，護理要點,6，臨證施護 四肢被蛇咬傷采取結(jié)扎法時，注意觀察松緊度，每隔1520分鐘放松12分鐘。在應用有效蛇藥30分鐘后，可去掉結(jié)扎 遵醫(yī)囑給予15000高錳酸鉀溶液或蛇藥煎液沖洗傷口 發(fā)生昏迷，厥證，痛證者分別按有關(guān)章節(jié)護理,三，健康指導,向患者及家屬介紹毒蛇咬傷的防治常識及自救方法 保持心情舒暢 做好飲食宜忌的指導 做好