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必蘭口腔局部麻醉劑,國藥前景口腔科技（北京）有限公司,王 鑫,目錄,麻醉劑回顧 必蘭的特點 必蘭臨床應用 幾種麻醉劑的藥效比較概述,麻醉劑的發(fā)展史,麻醉劑回顧,國際上口腔常用局部麻醉劑,利多卡因（Lidocaine） 甲哌卡因（Mepivacaine） 阿替卡因（Articaine） 全球市場最大分額麻醉劑 阿替卡因,全球趨勢,目前阿替卡因已成為在歐洲，加拿大等國最為廣泛應用的口腔局部麻醉劑！,麻醉劑組成,麻醉劑回顧,麻醉劑,麻醉劑回顧,血管收縮劑,麻醉劑回顧,亞硫酸鹽,麻醉劑回顧,依地酸,缺點： 釋放組胺,麻醉劑回顧,必蘭不含，麻醉劑的純度更高,其它,氯化鈉 無菌用水 無機鹽 ,麻醉劑回顧,使用添加腎上腺素麻醉劑的禁忌證或使 用絕對最小劑量 亞硫酸鹽過敏者(哮喘患者會加大過敏的可能性) 血壓過高: 收縮壓 200mmHg或舒張壓 115mmHg的患者 (3)未被控制的甲亢患者 (4) 有嚴重心血管疾病的患者 - 有過心梗后6個月以內 - 腦血管意外6個月以內 - 心絞痛每天發(fā)作或不穩(wěn)定性(梗死前)心絞痛 - 盡管給予治療仍存在心律失常 - 冠狀動脈搭橋術后6個月以內 (5)用鹵代類藥物全身麻醉的患者(氟烷) (6)接受非選擇性阻滯藥單胺氧化酶抑制藥或三環(huán)類抗抑郁藥的患者 (7)沒有控制的糖尿病,麻醉劑回顧,目錄,麻醉劑回顧 必蘭的特點 必蘭臨床應用 幾種麻醉劑的藥效比較概述,口腔科對局部注射麻藥的特殊要求,必蘭的特點,必蘭完全符合這些要求 ！,必蘭 藥品名稱： 阿替卡因腎上腺素注射液 Compound Articaine Hydrochloride Injection （溶液濃度4%） 商品名稱：必蘭 Primacaine Adrenaline 1/100 000,必蘭的特點,40mg/ml (68mg/1.7ml),10g/ml (1/100 000),必蘭的特點,無對羥基苯甲酸 無依地酸（EDTA） 亞硫酸鹽含量最小,必蘭的特點,注射器的特點： - 抗高壓，適于口腔應用,外包裝,注入器,針頭,必蘭的特點,- 必蘭包裝：1.7ml/支，50支/盒 - 注冊證：H20090172,必蘭 - 阿替卡因（articaine） 結構 雜環(huán)（噻唑環(huán)） 中間鏈 氨基團,必蘭的特點,從結構看，阿替卡因的噻環(huán)取代了其它麻醉劑的苯環(huán) - 易降解 - 藥物原子態(tài)有效濃度高 從而 - 增加了阿替卡因的脂溶性，使其更易穿透神經(jīng) 細胞膜。 - 與其它麻醉劑比較，阿替卡因麻效更強 （高滲透力、麻醉起效快和麻醉程度深）,必蘭 - 阿替卡因（articaine）,目錄,麻醉劑回顧 必蘭的特點 必蘭臨床應用 幾種麻醉劑的藥效比較概述,必蘭臨床應用 適應證 必蘭使用劑量 由國際權威組織推薦的無創(chuàng)注射技術,必蘭臨床應用,-活髓牙烤瓷前的牙體預備,-種植牙手術,-開髓，直接拔髓,-拔牙 -囊腫切開 -外科手術,必蘭臨床適應證,必蘭臨床應用,注射方法 成人用量 (ml) 兒童用量(ml) 浸潤麻醉 0.6 0.3 下齒槽神經(jīng)麻醉 1.5 0.9 后牙上齒槽神經(jīng)麻醉 0.9 0.45 前牙上齒槽神經(jīng)麻醉 0.9 0.45 (前牙)腭神經(jīng)傳導麻醉 0.45 0.2 鼻腭神經(jīng)傳導麻醉 0.2 0.2,必蘭使用劑量,必蘭臨床應用,老年人：使用成人劑量的一半,4歲以下兒童不適合采用局部注射器注射麻醉劑,* 一般口腔治療，2支麻醉劑足以。 * 盡量避免一次治療4個像限的牙齒,日最大劑量,成人 兒童 阿替卡因 7.0 mg/kg 5.0 mg/kg 嚴禁超過 500 mg ( 7 支安瓿! / 70kg ) 利多卡因和甲哌卡因 4.4 mg/kg 2.2 mg/kg 嚴禁超過300 mg,必蘭臨床應用,由國際權威組織推薦的無創(chuàng)注射技術,無創(chuàng)注射有兩個部分組成： 技術方面 與患者溝通方面 首先注射前必須詢問患者全身病史!,必蘭臨床應用,Add Your Title,Add Your Title,4.正確體位 5.組織干燥 6.表面消毒,7.表面麻醉，患者交流 8.建立支撐點 9.組織繃緊,必蘭臨床應用,無創(chuàng)注射技術步驟,Add Your Title,Add Your Title,13.緩慢推進向靶區(qū) 14.針尖觸骨膜前注射幾滴麻醉藥 15.回吸,16.緩慢注射，與患者交流 17.緩慢推出針頭，蓋上針冒 18.注射后觀察患者 19.注射過程記入患者病歷中,必蘭臨床應用,無創(chuàng)注射技術步驟,特別注意事項,必蘭臨床應用,觀察患者。大多數(shù)藥物不良反應發(fā)生于注射期間和注射 完成后分鐘內。,目錄,麻醉劑回顧 必蘭的特點 必蘭臨床應用 幾種麻醉劑的藥效比較概述,影響口腔局部麻醉藥的作用因素,幾種麻醉劑的藥效比較概述,中國市場口腔麻醉劑比較,幾種麻醉劑的藥效比較概述,中國市場口腔麻醉劑比較,幾種麻醉劑的藥效比較概述,中國市場口腔麻醉劑比較,幾種麻醉劑的藥效比較概述,中國市場口腔麻醉劑比較,幾種麻醉劑的藥效比較概述,幾種麻醉劑的藥效比較概述,結論 - 必蘭是目前全球占有率最高的口腔局部麻醉劑 必蘭