健康險高端醫(yī)療產品.ppt

平安產險&健康險H-351合作計劃,真誠合作，共筑美好,核心優(yōu)勢&產品特色,目標客戶&案例分析,合作政策&競賽方案,案例,科學高效的集成化運營服務平臺,宏偉創(chuàng)新的“三網”合一戰(zhàn)略,堅實強大的國際化共保體系,Discovery先進高效的技術理念,核心優(yōu)勢,集成化的運營服務平臺,專業(yè)可控的服務團隊,自建支付的 醫(yī)院網絡,高效的 運營平臺,+,+,=,集成化的 運營服務平臺,健康險公司 風險控制加強 服務能力提升 運營成本可控 營銷優(yōu)勢加強,信息網,醫(yī)網,藥網,拓展加盟商務 健康管理系統(tǒng) 居民健康檔案,簽約醫(yī)院 醫(yī)療網絡管理維護 收購大型醫(yī)院、診所 遠程診療平臺建設 管理和控制過度醫(yī)療,醫(yī)藥實體經營 用藥風險控制 指定藥品配送 對保險客戶用藥控制,“三網”合一的宏偉戰(zhàn)略,堅實強大的共保體系,國際風險分攤成本相對低廉 管理集中便捷更優(yōu)惠的協(xié)議 溝通便捷有效出具紅利報告,平安是歐盟&瑞士人壽國際共保在中國的唯一成員公司,知識產權,先進技術,管理經驗,Discovery介紹：Discovery成立于1992年，經過近20年的積累發(fā)展，已成為南非最大健康保險提供商， 當?shù)厥袌龇蓊~占40以上，并在英美成立了海外合資公司。Discovery通過Vitality將健康管理與傳統(tǒng) 保險成功結合，迅速擴大業(yè)務規(guī)模，提升市場份額。,引進Discovery先進技術理念,全球團體醫(yī)療保險：H351,常見責任項目設置：,保障區(qū)域,住院、門診 海外緊急醫(yī)療 境外緊急救援 牙科 女性生育 視力保障 體檢、免疫,中國大陸 大中華 亞洲 全球除美加 全球,高在何方？,與全球旅行 醫(yī)療險相銜接,提供預防性保障,醫(yī)院范圍擴展到VIP、 外賓部，甚至外資醫(yī)院,生育、牙科、體檢等 責任被涵蓋,藥品等其他費用突破醫(yī)保目錄,運用自建或TPA模式網絡醫(yī)院,高端醫(yī)療產品特點,核心優(yōu)勢&產品特色,目標客戶&案例分析,合作政策&競賽方案,案例,企業(yè)購買決策人 HR 管理層 采購部門,目標客戶,核心優(yōu)勢&產品特色,目標客戶&案例分析,合作政策&競賽方案,案例,一、計劃預算考核規(guī)則,集團公司對產險公司不新增計劃，產銷健保費納入產險意健險保費計劃達成，不作為綜拓計劃單列，健康險保費同時計入產險公司與健康險公司總保費達成； 健康險公司產品視同產險公司新產品，納入產險意健險考核指標的達成率計算中，實際達成全部計入產險公司意健險計劃達成； 納入產險機構考核及獎勵體系，方式同集團對產險總公司。,合作政策,二、銷售隊伍基本法考核規(guī)則,提獎與考核： 健康險公司在新產品上市文件中發(fā)布提獎比例； H351：直銷提獎：5% 中介提獎：1% 折標：按100%比例計入銷售業(yè)績 考核：視同產險同類產品納入基本法考核。 費用結算方式： 銷售人員的提獎，健康險分公司按照代理手續(xù)費的形式支付給產險分公司。,H351,合作政策,核心優(yōu)勢&產品特色,目標客戶&案例分析,合作政策&競賽方案,案例,2007.1第一次接觸項目 2007.2首次成功承保，總保費280萬，總計330人 2008.2再次成功續(xù)保，總保費304萬，總計342人 2009.3連續(xù)三年續(xù)保，總保費334萬，總計367人 至今仍由平安健康險服務。,項目背景,尋找、發(fā)現(xiàn)客戶需求,2007年1月，某支公司業(yè)務員向健康險產品經理反映某股份制銀行有計劃為管理層提高醫(yī)療保障。 通過與業(yè)務人員的陪同拜訪，銀行方人事主管詳細了解平安健康全球團體醫(yī)療保險計劃，并要求我們?yōu)槠涮峁┻m合的方案。 經過對分行人事主管及財務主管的二次拜訪，進一步了解客戶的就醫(yī)現(xiàn)狀及財務預算狀況，并以此為基礎量身定制方案。,某銀行總經理感到胸悶頭暈,要找專家就診 尋醫(yī)難 人事主管找關系，甚至親自去醫(yī)院排隊，都無功而返 迎來新的項目，高強度的工作接踵而來，再沒時間去醫(yī)院 周而復始，不適癥狀愈加嚴重，只能因病休假長達半年 解決方法 通過網絡醫(yī)院，2個工作日內預約全國權威專家，并通知客戶 健康專員將陪同總經理就診 耗時不到一周,客戶關注（1/2）：,支行行長就醫(yī)昂貴醫(yī)藥費用列支 遇到的問題 因頸動脈支架手術入住華山醫(yī)院12天，費用總計60278元。 社保（起付線1500元以下個人自付，起付線以上85%報銷）報銷9227.6元、企補報銷2958.4元）醫(yī)保目錄內12356元，自負47922元。 選擇參加平安健康保險： 作為平安健康保險公司的VIP客戶，該行長在上海就醫(yī)結束時，可直接在網絡醫(yī)院結算所有醫(yī)療費用合計60278元，無需準備繁瑣的理賠材料，成功將醫(yī)藥費用風險轉化給保險公司。,客戶關注（2/2）：,和傳統(tǒng)的補充醫(yī)療不同 提供高達800萬保額，覆蓋大中華地區(qū)，包含行長和主任級兩個層級 除包含住院、門診傳統(tǒng)責任，附加女性生育、牙科和體檢等特別責任100%賠付無次數(shù)限制 藥品和醫(yī)療檢查不受社保項目的限制 醫(yī)院涵蓋中國大陸范圍內的所有公立醫(yī)院及其特需部和外賓部 門診預約服務，避免排隊，節(jié)約時間 直接結算服務，無需支付現(xiàn)金，減少理賠環(huán)節(jié)，方便客戶,方案設計要點,健康體檢,為客戶定點高端體檢機構每年一次的免費全面體檢服務，并安排專家解讀 體檢報告，幫助客戶更好掌握身體狀況。,口腔保健,為客戶提供每年1次的口腔保健?；卷椖堪谇粰z查、洗牙、拋光，客戶還可 以從口腔全景片、噴砂、進口材料氟化治療等三個項目中任意選取一項。,服務機構,貴賓式預防保健服務,體檢中心有126家，覆蓋27個城市,口腔中心有52家，覆蓋17個城市,我們在了解客戶的具體情況后將為您預約合適的醫(yī)院及高資歷的專家（副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師）提供門診診療服務。,若客戶(享受直接結算服務)不熟悉當?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境，我們在網絡醫(yī)院范圍內提供給客戶專人的就醫(yī)導診服務。,當客戶在平安網絡醫(yī)院內就診時，健康服務專員會根 據您的需求為您提供陪同就診服務,專家門診預約,陪同就診,住院探視,就醫(yī)導診,在客戶(享受直接結算服務)住院期間，我們的健康服務專員將定期地進行探視，協(xié)助了解病情及醫(yī)療機構的診療措施，為客戶提供針對性的健康知識和日常保健建議，以助其早日康復。,國內網絡醫(yī)院VIP服務,“無縫式”醫(yī)療網絡,中國大陸地區(qū)網絡分布,以上海、北京、廣州為中心輻射到全國35個城市 覆蓋近200家頂級三甲醫(yī)院、外資醫(yī)院和特色專科醫(yī)院,通過與國際知名保險服務提供商ACM/NetServices進行合作 覆蓋全球5大洲近16萬家網絡醫(yī)院,“伙伴式”網絡醫(yī)院,直接與醫(yī)院簽約合作,網絡醫(yī)院維護團隊,服務信息及時共享,特殊狀況及時溝通,平安客戶優(yōu)先就診,海外直付網絡分布,產品經理,健康服務經理,客服熱線,理賠專員,陪同拜訪客戶,提供專業(yè)技術支持,“一對一”健康服務,維護網絡醫(yī)院關系,后續(xù)服務銜接,24小時無間斷服務,醫(yī)療資源調度,理賠材料收集、咨詢,理賠結案通知,定期理賠報告匯總,協(xié)助安排就醫(yī),服務團隊,醫(yī)療咨詢,電話咨詢、問題受理等即時解答 高效調度，各項預約服務1小時內回復,中英文雙語服務 醫(yī)學教育背景座席 24小時無間斷熱線服務,月均電話量3000個，其中：月均服務受理2500個；月均電話咨詢500個,數(shù)據：,36524小時電話咨詢調度中心,國內網絡醫(yī)院直接結算,1、客戶根據提供的網絡醫(yī)院自行預約就診； 2、醫(yī)院核對有效身份證件及保險卡及保險卡有效期，確認為公司直接結算客戶； 3、醫(yī)院核對確認后提供理賠申請單，客戶填寫客戶信息； 4、就醫(yī)完畢后醫(yī)生在理賠申請單上填寫有關診療信息并簽字； 5、客戶無需付費（特別約定除外），但須在理賠單及（或）收據上簽字；,海外網絡醫(yī)院直接結算,1、客戶可直接撥打ACM服務熱線或通過撥