5第五章應(yīng)急救護(hù).ppt

1,第五章 應(yīng)急救護(hù),2,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救的組織與實(shí)施,3,應(yīng)急救護(hù)的背景,目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，安全生產(chǎn)形勢(shì)卻不容樂(lè)觀。近年來(lái)，重大煤礦、火災(zāi)、危險(xiǎn)化學(xué)品、交通等各類事故時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失。在加強(qiáng)事故預(yù)防工作，減少安全隱患的同時(shí)，事故的應(yīng)急救援與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)也擺上了各級(jí)政府的議事日程。 中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法第五章對(duì)安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援作了規(guī)定，主要包括應(yīng)急救援預(yù)案的制定、應(yīng)急救援體系的建立、應(yīng)急救援組織、應(yīng)急救援人員和裝備、事故搶救、事故報(bào)告、事故調(diào)查處理和事故責(zé)任追究等內(nèi)容。從法律上要求企業(yè)重視救援與事故救護(hù)工作。 安全生產(chǎn)許可證條例要求礦山企業(yè)、建筑施工企業(yè)、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹、民用爆破器材生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)有生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和應(yīng)急救援組織或者應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備。,4,應(yīng)急救護(hù)的背景,國(guó)務(wù)院2006年1月8日發(fā)布的國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案 明確提出了應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的六條工作原則：“以人為本，減少危害；居安思危，預(yù)防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；依法規(guī)范，加強(qiáng)管理；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)；依靠科技，提高素質(zhì)?！?我國(guó)將突發(fā)公共事件分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件四類，并在應(yīng)急保障部分明確了醫(yī)療衛(wèi)生保障和人員防護(hù)要求，要求組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作；及時(shí)為受災(zāi)地區(qū)提供藥品、器械等衛(wèi)生和醫(yī)療設(shè)備；必要時(shí)，組織動(dòng)員紅十字等社會(huì)衛(wèi)生力量參與醫(yī)療衛(wèi)生救助工作；要采取必要的防護(hù)措施，嚴(yán)格按照應(yīng)急程序開(kāi)展應(yīng)急措施，確保人員安全。,5,應(yīng)急救護(hù)的重要性,應(yīng)急救援工作中一項(xiàng)重要任務(wù)是對(duì)發(fā)生事故的處理和人員的及時(shí)救護(hù)，在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中人們常常將搶救危重急癥、意外傷害傷員寄托于醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，缺乏對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識(shí)。這種傳統(tǒng)的觀念，往往使處在生死之際的傷員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命的黃金時(shí)刻”。實(shí)際在救援中最有效的救援人員往往是第一目擊者。據(jù)專家分析，若在事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)，懂得衛(wèi)生救護(hù)常識(shí)或接受過(guò)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)人員，能夠進(jìn)行有效的自救和互救，50%以上的人能夠挽回生命。,6,掌握正確的應(yīng)急救護(hù)知識(shí),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是指在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)。事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷員最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重。現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確的救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。 在各種災(zāi)難性事件的急救過(guò)程中，對(duì)于各種損傷很多人由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，加之救人心切，使用了一些錯(cuò)誤的方法對(duì)傷者進(jìn)行止血、包扎、固定、搬運(yùn)，或者為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏并按摩受傷部位，結(jié)果導(dǎo)致了十分嚴(yán)重的后果。如導(dǎo)致截癱、加重出血、損傷神經(jīng)、加重休克、導(dǎo)致感染、引起二便障礙、引起合并傷、造成骨壞死、導(dǎo)致肢體壞死等等。 在事故現(xiàn)場(chǎng)，“第一目擊者”對(duì)傷員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后，再進(jìn)行醫(yī)療救治。,7,事故現(xiàn)場(chǎng)急救的目的,1挽救生命。通過(guò)及時(shí)有效的急救措施，如對(duì)心跳呼吸停止的傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以挽救生命。 2穩(wěn)定病情。在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員進(jìn)行對(duì)癥、醫(yī)療支持及相應(yīng)的特殊治療與處置，以使病情穩(wěn)定，為下一步的搶救打下基礎(chǔ)。 3減少傷殘。發(fā)生事故特別是重大或?yàn)?zāi)害事故時(shí)，不僅可能出現(xiàn)群體性中毒，往往還可能發(fā)生各類外傷，誘發(fā)潛在的疾病或使原來(lái)的某些疾病惡化，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)正確地對(duì)病傷員進(jìn)行沖洗、包扎、復(fù)位、固定、搬運(yùn)及其他相應(yīng)處理可以大大降低傷殘率。 4減輕痛苦。通過(guò)一般及特殊的救護(hù)安定傷員情緒，減輕傷員的痛苦。,8,事故現(xiàn)場(chǎng)急救步驟,應(yīng)按照緊急呼救、判斷傷情和救護(hù)三大步驟進(jìn)行 （一）緊急呼救 當(dāng)事故發(fā)生，發(fā)現(xiàn)了危重傷員，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷 后需要立即救護(hù)，同時(shí)立即向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或附近擔(dān)負(fù)院 外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報(bào)告，常用的急救 電話為120。由急救機(jī)構(gòu)立即派出專業(yè)救護(hù)人員、救護(hù)車 至現(xiàn)場(chǎng)搶救。 1救護(hù)啟動(dòng) 2呼救電話須知 3單人及多人呼救,9,（一）緊急呼救,2呼救電話須知 緊急事故發(fā)生時(shí)，須報(bào)警呼救，最常使用的是呼救電話。使用呼救電 話時(shí)必須要用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語(yǔ)言說(shuō)明傷員目前的情況及嚴(yán)重程 度，傷員的人數(shù)及存在的危險(xiǎn)，需要何類急救。如果不清楚身處位置的 話，不要驚慌，因?yàn)榫茸o(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)控制室可以通過(guò)地球衛(wèi)星定位系 統(tǒng)追蹤其正確位置。 一般應(yīng)簡(jiǎn)要清楚地說(shuō)明以下幾點(diǎn)： (1)你的(報(bào)告人)電話號(hào)碼與姓名，傷員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。 (2)傷員所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。 (3)傷員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。 (4)災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員的人數(shù)。 (5)現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。 注意，不要先放下話筒，要等救護(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)調(diào)度人員先掛斷 電話。,10,3單人及多人呼救 在專業(yè)急救人員尚未到達(dá)時(shí)，如果有多人在現(xiàn)場(chǎng)，一名救護(hù) 人員留在傷員身邊開(kāi)展救護(hù)，其他人通知醫(yī)療急救部門機(jī)構(gòu)。 如意外傷害事故，要分配好救護(hù)人員各自的工作，分秒必爭(zhēng) 組織有序地實(shí)施傷員的尋找、脫險(xiǎn)、醫(yī)療救護(hù)工作。 在傷員心臟驟停的情況下，為挽救生命，抓住“救命的黃金時(shí) 刻”，可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后迅速撥打電話。如有手機(jī)在 身，則進(jìn)行12min心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙中打電話。 任何年齡的外傷或呼吸暫停患者，打電話呼救前接受1min的 心肺復(fù)蘇是非常必要的。,（一）緊急呼救,11,(二)判斷危重傷情,1意識(shí) 2氣道 3呼吸 正常人每分鐘呼吸12-18次，危重傷員呼吸變快、變淺乃至不規(guī)則， 呈嘆息狀。在氣道暢通后，對(duì)無(wú)反應(yīng)的傷員進(jìn)行呼吸檢查，如傷員呼 吸停止，應(yīng)保持氣道通暢，立即施行人工呼吸。 4循環(huán)體征 可以通過(guò)檢查循環(huán)的體征如呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色、脈搏情況 來(lái)進(jìn)行判斷。成人正常心跳每分鐘6080次。 5瞳孔反應(yīng) 用手電筒突然照射一下瞳孔即可觀察到瞳孔的反應(yīng)。當(dāng)傷員腦部受傷、 腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí)，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴(kuò)大到 黑眼球邊緣，對(duì)光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。有時(shí)因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦 疝，使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化表示腦病變的嚴(yán)重性。,12,當(dāng)完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，再對(duì)傷員的頭部、頸部、胸部、腹部、 盆腔和脊柱、四肢進(jìn)行檢查，看有無(wú)開(kāi)放性損傷、骨折畸 形、觸痛、腫脹等體征，有助于對(duì)傷員的病情判斷。 還要注意傷員的總體情況，如表情淡漠不語(yǔ)、冷汗口渴、呼 吸急促、肢體不能活動(dòng)等現(xiàn)象為病情危重的表現(xiàn)；對(duì)外傷傷 員應(yīng)觀察神志不清程度，呼吸次數(shù)和強(qiáng)弱，脈搏次數(shù)和強(qiáng) 弱；注意檢查有無(wú)活動(dòng)性出血，如有立即止血。嚴(yán)重的胸腹 部損傷容易引起休克、昏迷甚至死亡。,(二)判斷危重傷情,13,(三)救護(hù)基本步驟,災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)一般都很混亂，組織指揮特別重要，應(yīng)快速組成臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮，加強(qiáng)災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)一線救護(hù)，這是保證搶救成功的關(guān)鍵措施之一。 避免慌亂，盡可能縮短傷后至搶救的時(shí)間，強(qiáng)調(diào)提高基本治療技術(shù)是做好災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的最重要的問(wèn)題。能善于應(yīng)用現(xiàn)有的先進(jìn)科技手段，體現(xiàn)“立體救護(hù)、快速反應(yīng)”的救護(hù)原則，提高救護(hù)的成功率。 “第一目擊者”及所有救護(hù)人員，應(yīng)牢記現(xiàn)場(chǎng)對(duì)垂危傷員搶救生命的首要目的是“救命”。為此，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本步驟可以概括如下。,14,1采取正確的救護(hù)體位,對(duì)于意識(shí)不清者，取仰臥位或側(cè)臥位，便于復(fù)蘇操作及評(píng)估復(fù)蘇效果，在可能的情況下，翻轉(zhuǎn)為仰臥位(心肺復(fù)蘇體位)時(shí)應(yīng)放在堅(jiān)硬的平面上，救護(hù)人員需要在檢查后，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 若傷員沒(méi)有意識(shí)但有呼吸和脈博，為了防止呼吸道被舌后墜或唾液及嘔吐物阻塞引起窒息，對(duì)傷員應(yīng)采用側(cè)臥位(復(fù)原臥式位)，唾液等容易從口中引流。體位應(yīng)保持穩(wěn)定，易于傷員翻轉(zhuǎn)其他體位，保持利于觀察和通暢的氣道；超過(guò)30min，翻轉(zhuǎn)傷員到另一側(cè)。 注意不要隨意移動(dòng)傷員，以免造成傷害。如不要用力拖動(dòng)、拉起傷員，不要搬動(dòng)和搖動(dòng)已確定有頭部或頸部外傷者等。有頸部外傷者在翻身時(shí)，為防止頸椎再次損傷引起截癱，另一人應(yīng)保持傷員頭、頸部與身體同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭、頸部的固定。其他骨折救護(hù)在下面述敘。,15,2打開(kāi)氣道,傷員呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛 下墜而阻塞呼吸道。采用開(kāi)放氣道的方法，可使阻塞呼吸道 的舌根上提，使呼吸道暢通。 用最短的時(shí)間，先將傷員衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開(kāi)，帶上 手套迅速清除傷員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異 物，以利于呼吸道暢通，再將氣道打開(kāi)。 (1)仰頭舉頦法(2)仰頭抬頸法(3)雙下頜上提法(4)手鉤異物 (1)仰頭舉頦法 救護(hù)人員用一只手置于傷員的前額并稍加用力使頭后仰，另一只手的食指、中指置于下頦將下頜骨上提； 救護(hù)人員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。,16,(2)仰頭抬頸法 救護(hù)人員用一只手放在傷員前額，向下稍加用力使頭后仰，另一只手置于頸部并將頸部上托； 無(wú)頸部外傷可用此法。 (3)雙下頜上提法 救護(hù)人員雙手手指放在傷員下頜角，向上或向后方提起下頜； 頭保持正中位，不能使頭后仰，不可左右扭動(dòng)； 適用于懷疑頸椎外傷的傷員。 (4)手鉤異物 如傷員無(wú)意識(shí)，救護(hù)人員用一只手的拇指和其他四指，握住傷員舌和下頜后掰開(kāi)傷員嘴并上提下頜； 救護(hù)人員另一只手的食指沿傷員口角內(nèi)插人； 用鉤取動(dòng)作，摳出固體異物。,17,3人工呼吸,(1)判斷呼吸 檢查呼吸，救護(hù)人將傷員氣道打開(kāi)，利用眼看、耳聽(tīng)、皮膚感覺(jué)在5s時(shí)間內(nèi)，判斷傷員有無(wú)呼吸。 側(cè)頭用耳聽(tīng)傷員口鼻的呼吸聲(一聽(tīng))，用眼看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏(二看)，用面頰感覺(jué)呼吸氣流(三感覺(jué))。如果胸廓沒(méi)有起伏，并且沒(méi)有氣體呼出，傷員即不存在呼吸，這一評(píng)估過(guò)程不超過(guò)10s。 (2)人工呼吸 救護(hù)人員經(jīng)檢查后，判斷傷員呼吸停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即給予口對(duì)口(口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻)、口對(duì)呼吸面罩等人工呼吸救護(hù)措施。,18,4胸外擠壓,(1)檢查循環(huán)體征 判斷心跳(脈搏)應(yīng)選大動(dòng)脈測(cè)定脈搏有無(wú)搏動(dòng)。觸摸頸動(dòng)脈，應(yīng)在5 10s內(nèi)較迅速地判斷傷員有無(wú)心跳。 2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇新指南中提出，評(píng)估循環(huán)體征包括正常的呼吸、咳 嗽、運(yùn)動(dòng)，對(duì)人工呼吸的反應(yīng)，有以下幾點(diǎn)： 對(duì)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸傷員提供初始呼吸； 救護(hù)人員側(cè)頭用耳靠近傷員的口、鼻，看、聽(tīng)、感覺(jué)有無(wú)呼吸或咳嗽； 快速掌握傷員任何的運(yùn)動(dòng)體征； 如果傷員沒(méi)有呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)，應(yīng)立即開(kāi)始胸外心臟擠壓。 (2)人工循環(huán) 救護(hù)人員判斷傷員已無(wú)脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停止， 脈搏也摸不清，不要反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行胸外心臟擠壓 等人工循環(huán)及時(shí)救護(hù)。,19,5緊急止血 救護(hù)人員要注意檢查傷員有無(wú)嚴(yán)重出血的傷口，如有出血，要立即采 取止血救護(hù)措施，避免因大出血造成休克而死亡。 6局部檢查 對(duì)于同一傷員，第一步處理危及生命的全身癥狀，再注意處理局 部。要從頭部、頸部、胸部、腹部、背部、骨盆、四肢各部位進(jìn)行檢 查，檢查出血的部位和程度、骨折部位和程度、滲血、臟器脫出和皮 膚感覺(jué)喪失等。 首批進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故傷員及時(shí)作出分類，做好 運(yùn)送前醫(yī)療處置，指定運(yùn)送，救護(hù)人員可協(xié)助運(yùn)送，使傷員在最短時(shí) 間內(nèi)能獲得必要治療。而且在運(yùn)送途中要保證對(duì)危重傷員進(jìn)行不間斷 的搶救。 對(duì)危重災(zāi)害事故傷員盡快送往醫(yī)院救治，對(duì)某些特殊事故傷害的 傷員應(yīng)送專科醫(yī)院。,20,現(xiàn)場(chǎng)急救的組織與實(shí)施,1.醫(yī)療求救 2.現(xiàn)場(chǎng)急救地點(diǎn)的選擇 3.初檢與復(fù)檢 4.分類 5.救治 6.轉(zhuǎn)送 7.報(bào)告 8.撤離,現(xiàn)場(chǎng)急救的主要內(nèi)容：,21,2.現(xiàn)場(chǎng)急救地點(diǎn)的選擇,選擇有利地形(地點(diǎn))設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療點(diǎn)。選點(diǎn)工作關(guān)系到能否順利開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救和保護(hù)自身的安全，必須慎重。現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療點(diǎn)設(shè)置應(yīng)考慮如下幾點(diǎn)。 應(yīng)選上風(fēng)向的非污染區(qū)域，但不要遠(yuǎn)離事故現(xiàn)場(chǎng)，以便于就近搶救傷員。 位置：盡可能靠近事故現(xiàn)場(chǎng)指揮部，以便于保持聯(lián)系。 路段：應(yīng)接近路口的交通便利區(qū)，以利于傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的通行和急救醫(yī)療點(diǎn)的應(yīng)急轉(zhuǎn)移。 條件：急救醫(yī)療點(diǎn)可設(shè)在室外或室內(nèi)，面積盡量要大，便于對(duì)眾多人員的同時(shí)救護(hù)，同時(shí)盡可能保證有水和電的來(lái)源。 標(biāo)志：急救醫(yī)療點(diǎn)要設(shè)置醒目的標(biāo)志，以便于救援人員和傷員的識(shí)別。最好是懸掛輕質(zhì)面料的紅十字白旗，可方便急救人員隨時(shí)掌握現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向的變化。,22,3.初檢和復(fù)檢,初檢指對(duì)傷病員進(jìn)行初步的醫(yī)學(xué)檢查，按輕、中、重、死亡分型。初檢不同于臨床診斷，目的是盡快將被救人員簡(jiǎn)易分型以便于救護(hù)人員識(shí)別，并給予不同的處置。 初檢應(yīng)將那些有生命危險(xiǎn)但經(jīng)迅速治療仍可援救的傷病員區(qū)分出來(lái)，將那些不及時(shí)處理肯定會(huì)死亡的傷病員鑒別出來(lái)。最好在移動(dòng)傷員之前，首先進(jìn)行復(fù)蘇救冶，并將重要部位(如脊柱)固定。 復(fù)檢是在已鑒別出危及生命的損傷，對(duì)傷病員的進(jìn)一步危害已減低到最低程度之后進(jìn)行的，其目的是鑒別傷病員可能存在的其他較不重要的損傷。,23,4.分類,傷病員分類是指?jìng)T的傷情分類和救治的先后順序。 災(zāi)害傷病員分類使那些能從現(xiàn)場(chǎng)處理中獲得最大醫(yī)療效果的傷病員得到優(yōu)先處理，而不是首先處理那些最嚴(yán)重的傷病員。 現(xiàn)代災(zāi)害傷病員分類只對(duì)那些只有經(jīng)過(guò)處理才能存活的傷病員給予最優(yōu)先的處理，而對(duì)不經(jīng)處理的也可存活的傷病員和即使處理也要死亡的傷病員則不給予優(yōu)先處理。 國(guó)外常用一種多色災(zāi)害傷員分卡系統(tǒng)。其顏色設(shè)計(jì)如下：紅卡一一立即處理；綠卡一一次優(yōu)先處理；黃卡一一延期處理；灰卡一一瀕死或已死。使用這一分類卡系統(tǒng)，可為傷員傷情及哪些傷員應(yīng)優(yōu)先處理及運(yùn)送提供一個(gè)易于辨識(shí)的標(biāo)記。 國(guó)內(nèi)在發(fā)生重大人員傷亡事故時(shí)，不同傷情傷員進(jìn)行區(qū)域性劃分，其中黑色代表致命傷需立即處理，危重傷用紅色表示，中重傷用黃色，輕傷用綠色，以區(qū)別急救的優(yōu)先順序。,24,5.救治,對(duì)必須現(xiàn)場(chǎng)急救的傷病員所采取的醫(yī)療救治措施：現(xiàn)場(chǎng)急救處理一般采取共性處理，對(duì)特殊傷病員給予相應(yīng)的個(gè)體化處理。 在救治中要遵循“先救命，后治病、先重后輕、先急后緩”的原則，把有限的醫(yī)療資源用到最緊急、最需要的地方，如對(duì)心跳呼吸停止的病員要迅速給予心肺復(fù)蘇，創(chuàng)傷大出血引起休克的病人要立即止血抗休克等。,25,6.轉(zhuǎn)送,對(duì)分類救治后的病傷員分別向不同醫(yī)院轉(zhuǎn)送。對(duì)于不同類型的傷病員可以利用不同的交通工具給予轉(zhuǎn)送，如輕傷病員可以用一般車輛，較重的需要救護(hù)車輛，嚴(yán)重的需要用急救型救護(hù)車送。 對(duì)于需要進(jìn)一步搶救的病員，病人的轉(zhuǎn)送，不應(yīng)該是普通的運(yùn)輸，而應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的安全轉(zhuǎn)送即醫(yī)療救護(hù)運(yùn)輸。,26,7.報(bào)告 指救援期間需現(xiàn)場(chǎng)指揮部協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題或救援結(jié)束時(shí)，向現(xiàn)場(chǎng)指揮部或救援單位內(nèi)部報(bào)告救援情況以及轉(zhuǎn)移，撤點(diǎn)，返回的請(qǐng)示。 8.撤離 救援工作結(jié)束后，并經(jīng)有關(guān)部門的同意，取消現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療點(diǎn)，救援人員撤離現(xiàn)場(chǎng)返回。撤離時(shí)應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)的清理，器材裝備的清點(diǎn)、數(shù)字的統(tǒng)計(jì)工作等。,27,現(xiàn)場(chǎng)急救的原則,(1)立即解除致病原因，脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。 (2)置神志不清的病員于側(cè)臥位，防止氣道梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即施行胸外心臟擠壓。 (3)皮膚燒傷應(yīng)盡快清潔創(chuàng)面，并用清潔或已消毒的紗布保護(hù)好創(chuàng)面，酸、堿及其他化學(xué)物質(zhì)燒傷者用大量流動(dòng)清水和足夠時(shí)間(一般20min)進(jìn)行沖洗后再進(jìn)一步處置，禁止在創(chuàng)面上涂敷消炎粉、油膏類；眼睛灼傷后要優(yōu)先徹底沖洗。 (4)如果嚴(yán)重中毒要立即在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病因治療及相應(yīng)對(duì)癥支持治療，一般中毒病員要平坐或平臥休息，密切觀察監(jiān)護(hù)，隨時(shí)注意病情的變化。 (5)骨折，特別是脊柱骨折時(shí)，在沒(méi)有正確的固定的情況下，除止血外應(yīng)盡量少動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷。 (6)勿隨意給傷病員飲食，以免嘔吐物誤入氣管內(nèi)。 (7)置患者于空氣新鮮、安全清靜的環(huán)境中。 (8)防止休克，特別是要注意保護(hù)心肝腦肺腎等重要器官功能。,28,現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng),(1)做好自身防護(hù)。 (2)實(shí)行分工合作。檢傷分類組危重病人急救組一般病員救治組病員轉(zhuǎn)運(yùn)組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)組。 (3)急救處理程序化。 如群體化學(xué)中毒事故，可采取如下步驟：先除去傷病員污染的衣物然后沖洗共性處理個(gè)性處理轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 (4)注意保護(hù)好傷病員眼睛。 (5)處理污染物。 (6)交、接手續(xù)要完備。 (7)做好登記統(tǒng)計(jì)工作。,29,應(yīng)急救護(hù)方式,自救與互救是事故應(yīng)急救援工作中兩種重要的基本的形式。 自救指發(fā)生事故時(shí)，事故單位實(shí)施的救援行動(dòng)以及在事故現(xiàn)場(chǎng)受到事故危害的人員自身采取的保護(hù)防御行為。 互救(他救)是指發(fā)生事故時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)的受害人員相互之間的救護(hù)以及他人或企業(yè)救援隊(duì)伍或社會(huì)救援力量組織實(shí)施的一切救援措施與行動(dòng)。,30,醫(yī)療運(yùn)送與救護(hù),應(yīng)急救護(hù)包括事故現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療急救及脫離現(xiàn)場(chǎng)后的醫(yī)療運(yùn) 送救護(hù)，醫(yī)療運(yùn)送救護(hù)是現(xiàn)場(chǎng)急救的延續(xù)。 病情嚴(yán)重者必須在運(yùn)送前給予有效的醫(yī)療處置方可轉(zhuǎn)送： (1)心跳、呼吸停止者，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)后。 (2)深度昏迷者，清除口腔內(nèi)異物，確保呼吸道通暢且予供氧后。 (3)肺水腫患者，采取消皰、高濃度吸氧、抗水利尿措施后。 (4)窒息者，去除窒息病因，給予吸氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)或氣管插管術(shù)后。 (5)休克者，給予吸氧，建立靜脈通道，實(shí)施擴(kuò)容升壓后。 (6)化學(xué)灼傷者，清除化學(xué)污染物，大量流動(dòng)水沖洗后。 (7)創(chuàng)傷者，實(shí)施止血、包扎、固定術(shù)后。,31,醫(yī)院的選擇,(1)就近入院原則 較多的傷員首先考慮送往最近的醫(yī)院搶救，以爭(zhēng)取時(shí)間，使最多的人獲得最早、最大限度的生命支持。 不必舍近求遠(yuǎn)，一味追求高層次醫(yī)院，人為導(dǎo)致?lián)尵冗t誤或失敗。 (2)選擇專科醫(yī)院 事故現(xiàn)場(chǎng)一般病因較明確，在傷員獲得一般搶救后，應(yīng)根據(jù)病情和附近醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)，將傷員快速送到專科醫(yī)院。如一氧化碳中毒危險(xiǎn)者宜送往具備高壓氧艙的醫(yī)院。即使一般化學(xué)中毒也最好送往職業(yè)病防治院(所)為宜。如果傷員已有明顯的心血管系統(tǒng)障礙，包括合并冠心病、心絞痛、心梗，或呼吸衰竭、昏迷時(shí)，如附近醫(yī)院醫(yī)療水平受限，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)搶救的資深醫(yī)師護(hù)送下，直接送往綜合醫(yī)院，并配合搶救，針對(duì)直接病因積極采取有效措施。,32,運(yùn)輸工具,救護(hù)車 救援飛機(jī) 救護(hù)艇 其他工具,水上救援飛機(jī)-水陸兩棲,33,救護(hù)車,根據(jù)1986年中華人民共和國(guó)救護(hù)車專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定 急救救護(hù)車分為四類： (1)指揮型救護(hù)車：用于大型災(zāi)難性事故的現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、醫(yī)學(xué)救護(hù)工作，主要具有通信、指揮及擴(kuò)音等功能； (2)搶救型救護(hù)車：車內(nèi)裝有心肺復(fù)蘇心臟除顫、呼吸機(jī)等搶救裝備，為危重傷員所用； (3)?？菩途茸o(hù)車：可分為創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害、內(nèi)外科復(fù)蘇等?？凭茸o(hù)車，其儀器設(shè)備因科而異； (4)普通型救護(hù)車：車內(nèi)有擔(dān)架，一般無(wú)其他醫(yī)療設(shè)備，主要用于普通傷員的運(yùn)輸。,34,救援飛機(jī),在危險(xiǎn)化學(xué)品事故尤其是大型或社會(huì)災(zāi)難性危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)用救護(hù)飛機(jī)進(jìn)行空運(yùn)救護(hù)將起到極其重要的作用。 速度快、機(jī)動(dòng)靈活、減少并發(fā)癥。 目前，空運(yùn)救護(hù)在我國(guó)尚未普及，一般只有少數(shù)部隊(duì)醫(yī)院采用。 當(dāng)發(fā)生惡性、社會(huì)災(zāi)難性危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)，應(yīng)由政府緊急組織調(diào)用空運(yùn)救護(hù)力量。,35,救護(hù)艇及其他運(yùn)輸工具,(3)救護(hù)艇 在海面、江河水域地區(qū)救護(hù)艇是急救運(yùn)送的主要工具之一。在化工企業(yè)較密集的島嶼、水鄉(xiāng)、漁鎮(zhèn)地區(qū)應(yīng)急救援中心應(yīng)注意結(jié)合實(shí)際情況配備救護(hù)艇。 (4)其他工具 在危險(xiǎn)化學(xué)品事故救援現(xiàn)場(chǎng)除以專業(yè)性運(yùn)送救護(hù)工具運(yùn)送傷員外，往往根據(jù)情況運(yùn)用其他交通工具，包括各種汽車、人力車等。此時(shí)應(yīng)注意由醫(yī)務(wù)人員交待清楚運(yùn)送過(guò)程中的注意事項(xiàng)。,36,運(yùn)送醫(yī)學(xué)急救要點(diǎn)運(yùn)送工具的使用,(1)陸運(yùn)救治的注意事項(xiàng) 救護(hù)車轉(zhuǎn)送時(shí)車速不宜過(guò)快，務(wù)求平穩(wěn)，減少顛簸，以免加重病情。 擔(dān)架應(yīng)固定可靠，以減少左右前后搖擺的影響，預(yù)防機(jī)械性損傷。車箱內(nèi)和擔(dān)架下可再放些鋪墊物，以緩沖顛簸作用。,37,(2)空運(yùn)救護(hù)的注意事項(xiàng),空運(yùn)對(duì)傷員的影響較正常人明顯，尤其機(jī)體創(chuàng)傷對(duì)強(qiáng)烈振動(dòng)、噪聲、環(huán)境的負(fù)荷和適應(yīng)能力嚴(yán)重下降，可致血液黏滯度增高，循環(huán)障礙，細(xì)胞內(nèi)外離子平衡失調(diào)。 低氣壓對(duì)五官創(chuàng)傷，尤其是中耳傷、氣胸、腹部外傷影響大，由于飛行高度的增加使空氣的壓力減少，使空腔臟器膨脹體積增加。運(yùn)送傷員一般高度不應(yīng)超過(guò)3000m。 盡管3000m以上飛行對(duì)缺氧是不明顯的，但對(duì)失血性休克、呼吸困難、昏迷中毒等傷員的影響必須高度重視。 傷員對(duì)暈機(jī)的敏感性較正常人員為高。暈機(jī)癥引起嘔吐時(shí)，口腔不能及時(shí)張開(kāi)，易造成嘔吐物吸入氣管引起窒息，危及生命。,38,(3)船舶、氣艇運(yùn)送救護(hù)的注意事項(xiàng),暈船嘔吐對(duì)傷員，尤其中毒患者影響較大，盡量不使用船只遠(yuǎn)距離運(yùn)送。 氣艇運(yùn)送顛簸振動(dòng)大，務(wù)必要求平穩(wěn)行駛。,39,外傷體位 顱腦傷病員應(yīng)采取半臥位或側(cè)臥位，以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。 胸部傷病員應(yīng)取坐位，這樣有利于傷員呼吸。 嚴(yán)重的腹部外傷用擔(dān)架或木板抬運(yùn)時(shí)應(yīng)取臥位，屈曲下肢。 脊柱脊髓傷者原則上要由24人一組進(jìn)行搬運(yùn)，首先將傷員的身體放成平直位置，用均衡的力量將傷員平臥或抬起，注意動(dòng)作要一致。并在胸或腰部墊一高約10cm的墊子，以保持胸或腰部的過(guò)伸位。嚴(yán)禁一人抱胸，一人搬腿的雙人搬運(yùn)法。,運(yùn)送醫(yī)學(xué)急救要點(diǎn)運(yùn)送時(shí)注意體位,40,中毒體位 中毒者一般采取坐位或半臥位比躺臥位更好，以便于患者呼吸及咳嗽?；杳曰颊邞?yīng)平臥且頭偏向一側(cè)，并在頭部及四肢大血管處放置冰袋，可將體溫降至32左右，以延緩腦細(xì)胞死亡。 在使用飛機(jī)運(yùn)送起飛和降落時(shí)，要求患者頭部保持低平位，以保證腦血液供應(yīng)。休克患者要將其雙腿墊高，使之高于頭部以保證回心血量。 中毒性肺水腫、中毒性急性肺心病、心力衰竭傷員務(wù)必采取半臥位，并限制活動(dòng)，減少耗氧量。,運(yùn)送醫(yī)學(xué)急救要點(diǎn)運(yùn)送時(shí)注意體位,41,在轉(zhuǎn)送中注意保暖。 燒傷在清創(chuàng)之后，可以采用包扎或暴露療法，考慮轉(zhuǎn)院者均應(yīng)包扎。 酸堿灼傷患者在現(xiàn)場(chǎng)水沖洗時(shí)間少于30min，那么在轉(zhuǎn)送途中應(yīng)繼續(xù)沖洗。 某些化學(xué)物質(zhì)灼傷易合并中毒，必須給予高度注意。 在運(yùn)送因苯酚、黃磷(白磷)等脂溶性化學(xué)物灼傷的傷員時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，繼續(xù)用特殊清洗劑沖洗或外涂(5070酒精、12硫酸銅等)，再用水清洗，以爭(zhēng)取盡快將皮膚污染物清除干凈，以杜絕再吸收。 運(yùn)送黃磷(白磷)或含混有黃磷的無(wú)機(jī)磷灼傷者時(shí)，創(chuàng)面應(yīng)濕包或用水浸泡，以阻止殘留在創(chuàng)面上的黃磷顆粒遇空氣燃燒，加重灼傷。,運(yùn)送醫(yī)學(xué)急救要點(diǎn)途中處置,42,禁止使用有色素藥物，如龍膽紫、紅汞等，以免給判斷灼傷(燒傷)深度和清創(chuàng)帶來(lái)困難。 運(yùn)送電擊傷傷員時(shí)，在運(yùn)送前應(yīng)建立可靠的靜脈通道，途中突然發(fā)生氣道梗塞時(shí)可緊急做環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)插管術(shù)。 眼外傷應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)檢查處置的基礎(chǔ)上，運(yùn)送途中根據(jù)情況處置。 運(yùn)送途中的搶救應(yīng)自始至終進(jìn)行。 運(yùn)送中應(yīng)盡可能做到一人一卡。 將現(xiàn)場(chǎng)采集的血、尿、嘔吐物等樣品隨傷員一同送到醫(yī)院，進(jìn)一步化驗(yàn)分析，指導(dǎo)臨床診斷治療。 護(hù)送人員必須做好現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中病情觀察、處置與護(hù)理、通訊聯(lián)絡(luò)等記錄，移交運(yùn)送醫(yī)療記錄。,運(yùn)送醫(yī)學(xué)急救要點(diǎn)途中處置,end,43,第二節(jié) ?；肥鹿蕬?yīng)急救護(hù),44,危險(xiǎn)化學(xué)品是指物質(zhì)本身具有某種危險(xiǎn)特性，當(dāng)受到摩擦、撞擊、振動(dòng)、接觸熱源或火源、日光曝曬、遇水受潮和遇性能相抵觸物品等外界條件的作用，會(huì)導(dǎo)致燃燒、爆炸、中毒、灼傷及污染環(huán)境事故發(fā)生的化學(xué)品。 化學(xué)危險(xiǎn)物品根據(jù)其危險(xiǎn)特性及在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用中的安全管理要求，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GBl3690-92可分為八大類。 即爆炸品、 壓縮氣體和液化氣體、 易燃液體、 易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、 氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物、 有毒品、 放射性物品 腐蝕品。,45,危化品事故的特點(diǎn),危險(xiǎn)化學(xué)品事故具有突發(fā)性、復(fù)雜性、危害件、群體性，特別是在發(fā)生重大或?yàn)?zāi)害性事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救工作不同于一般的醫(yī)療救護(hù)工作，有其特定的內(nèi)涵。 化學(xué)事故應(yīng)急救援工作常常涉及多部門和多種救援專業(yè)隊(duì)伍的配合協(xié)調(diào)。 引發(fā)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的原因很多，危險(xiǎn)化學(xué)品種類繁多，所以發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故的后果也大不相同，可引起爆炸和燃燒，或中毒，因而常常危及人們生命和財(cái)產(chǎn)的安全，帶來(lái)不可估量的嚴(yán)重后果。 2005年3月29日，京滬高速公路淮安段上行線發(fā)生一起交通事故，導(dǎo)致液氯大面積泄漏。中毒死亡者達(dá)28人，送醫(yī)院治療285人，疏散村民群眾近1萬(wàn)人，造成京滬高速公路宿遷至寶應(yīng)段關(guān)閉20個(gè)小時(shí)。,46,?；肥鹿蕦?duì)作業(yè)人員造成的危害,引起中毒的危險(xiǎn)化學(xué)品有以下種類： 氣體(如窒息性氣體一氧化碳、硫化氫、氰化物；刺激性氣體如氮氧化物、氯、氨、二氧化硫等)，有機(jī)溶劑以及有機(jī)磷農(nóng)藥等。 從實(shí)際發(fā)生的情況看，危險(xiǎn)化學(xué)品中毒事故多集中在某幾種化學(xué)物質(zhì)上：氯氣、氨氣、氮氧化物、二氧化碳、硫化氫、硫酸二甲酯、光氣等，主要由刺激性氣體和窒息性氣體組成，占全部中毒事故的75以上。而其中氯氣、一氧化碳、氨氣三類化合物所致的危險(xiǎn)化學(xué)品中毒事故占55左右。 這些物質(zhì)在化工、石油化工、石油等產(chǎn)業(yè)中應(yīng)用和接觸十分廣泛和密切。另外，由于有些化學(xué)物質(zhì)腐蝕性很強(qiáng)，常使設(shè)備、管線損壞，發(fā)生跑、冒、滴、漏，外逸的氣體極易通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體而導(dǎo)致人體中毒。,1中毒,47,2燒傷 危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)常發(fā)生爆炸和燃燒，因此傷員往往出現(xiàn)燒傷情況，并且常伴有復(fù)合傷。 3窒息 窒息性氣體可分為兩大類：一類為單純性窒息性氣體，如氫氣、甲烷、二氧化碳等，這類氣體本身毒性很低，但因其中空氣中含量高，使氧的相對(duì)含最降低，肺內(nèi)氧分壓降低，導(dǎo)致機(jī)體缺氧；另一類為化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳、氰化物、硫化氰等，主要危害是對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧。 4死亡 火災(zāi)、爆炸等危險(xiǎn)化學(xué)品事故可直接導(dǎo)致人員死亡，同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的中毒、燒傷，窒息傷員如得不到及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，也將導(dǎo)致死亡。,?；肥鹿蕦?duì)作業(yè)人員造成的危害,48,危險(xiǎn)化學(xué)品的管理和應(yīng)急管理,危險(xiǎn)化學(xué)品事故造成的后果非常嚴(yán)重，一系列的危險(xiǎn)化學(xué)品事故的發(fā)生，給人類的生命、健康及環(huán)境帶來(lái)了極大的災(zāi)難，被稱為毀滅性的災(zāi)難。特別是1984年印度的博帕爾事件，震驚了世界，已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注，紛紛采取應(yīng)急措施，并加強(qiáng)設(shè)備的本質(zhì)安全。加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品管理及其相應(yīng)的醫(yī)學(xué)救援是減輕災(zāi)害后果的重要措施。 近年來(lái)，我國(guó)又陸續(xù)出臺(tái)了一系列危險(xiǎn)化學(xué)品管理的法律法規(guī)，如危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例，為危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)加強(qiáng)事故應(yīng)急救援提供了依據(jù)，要求危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)在做好應(yīng)急救援預(yù)案的同時(shí)，重視事故應(yīng)急救援工作，加強(qiáng)事故急救體系建設(shè)，建立相應(yīng)的組織，配備相應(yīng)的專業(yè)或兼職人員和應(yīng)急裝備，并進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和演練。,49,?；肥鹿尸F(xiàn)場(chǎng)急救的器材和裝備,一場(chǎng)大的危險(xiǎn)化學(xué)品事故往往要?jiǎng)佑么罅烤茸o(hù)人員和救援器材。一個(gè)好的危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援中心，或化工企業(yè)醫(yī)院和化工職防院(所)，在危險(xiǎn)化學(xué)品事故的應(yīng)急救援工作中應(yīng)具備相應(yīng)的器材與裝備。 一般而言，危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場(chǎng)急救需要以下四類器材與裝備： 急救器材與藥品； 防護(hù)用品； 急救車輛； 急救通信工具。,50,(一)急救器材與藥品,1常規(guī)現(xiàn)場(chǎng)急救用品 三角巾、繃帶、夾板、檢傷分類標(biāo)志和擔(dān)架等。 2特殊急救用品 對(duì)于大型化工企業(yè)可以準(zhǔn)備呼吸機(jī)、止血帶、膠布、輸液裝置、氧氣和便攜式吸引器等。 3急救藥品 酸堿燒傷中和沖洗液、生理鹽水、燒傷油膏、眼藥水和眼膏等急救藥品。,51,(二)防護(hù)用品,進(jìn)入危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救護(hù)的人員，在有毒物泄漏可能造成中毒、化學(xué)性灼傷、缺氧窒息的情況下，必要配戴好個(gè)體防護(hù)器材，如防毒面具、口罩、帽子、手套、防護(hù)衣褲、洗消除沾用品等，方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。其防護(hù)用品種類、用法，可依據(jù)化工企業(yè)急性中毒搶救應(yīng)急措施規(guī)定中對(duì)不同種類毒物配備防護(hù)用具、解毒劑和沖洗設(shè)備所作的規(guī)定。,52,(三)急救車輛,根據(jù)1986年中華人民共和國(guó)救護(hù)車專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定 急救救護(hù)車分為四類： (1)指揮型救護(hù)車：(2)搶救型救護(hù)車： (3)?？菩途茸o(hù)車：(4)普通型救護(hù)車。 在實(shí)際工作中根據(jù)使用要求，通常將急救車分為普通型急救車和復(fù)蘇型急救車兩類。其醫(yī)療器械的裝備和藥品配置，視各自的條件以及需要而定。但必須配備一些最基本的急救裝備與藥品。 ，礦山、化工等大型企業(yè)應(yīng)配備急救車輛。,53,普通型急救車的急救用具有：,(1)擔(dān)架與運(yùn)送用品類：包括普通擔(dān)架、折疊式擔(dān)架、床墊、床單、被子、枕頭等。 (2)止血用品類：包括止血帶、壓迫繃帶、膠布、止血鉗等。 (3)人工呼吸用具類：包括人工呼吸器、開(kāi)口器、壓舌板、備用氧氣瓶或氧氣袋。 (4)夾板類：包括全身夾板、局部夾板。 (5)繃帶類：包括三角巾、繃帶、急救包、繃帶夾、紗布等。 (6)沖洗用具類：包括點(diǎn)眼瓶、洗眼壺、沖淋器等。 (7)護(hù)理應(yīng)急處理用品類：包括洗手盆、膠皮手套、便器、污物桶、冰枕、冰囊、體溫計(jì)、血壓計(jì)、油紙、脫脂棉等。,54,(8)手術(shù)器械類：包括剪刀(三種一組)、手術(shù)刀、鑷子(三種一組)、卷棉棒、麥粒鉗子等。 (9)消毒器具類：包括蒸汽消毒器、煮沸消毒器、噴霧消毒器、手指消毒器。 (10)容器類：包括急救箱、藥品柜、瓶皿、廣口瓶、紗布盤、水鍋等。 (11)急救用具類：包括救生帶、腰帶、救生具、安全帽頭燈、非常信號(hào)用具、手電筒和個(gè)人防毒用品等。 (12)外傷消毒藥及一般消毒液以及各種急救藥品。,普通型急救車的急救用具有：,55,(四)急救通信工具,現(xiàn)場(chǎng)急救通信工具的配置非常重要。 電臺(tái)或車載電話； 手提移動(dòng)電話； 對(duì)講機(jī)。 一般情況下，危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救護(hù)隊(duì)伍在執(zhí)行救援任務(wù)時(shí)，負(fù)責(zé)人至少要攜帶一部手提移動(dòng)電話或?qū)χv機(jī)，以便與瑚場(chǎng)指揮部或急救單位保持聯(lián)系，一旦發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)可以做到快速反應(yīng)。,56,?；番F(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng),1救護(hù)人員的安全防護(hù) 救護(hù)人員在救援行動(dòng)中應(yīng)佩戴好防毒面罩和防護(hù)服，隨時(shí)注意現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向的變化，做好自身防護(hù)。 2救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)必須注意的事項(xiàng) (1)救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)前，必須戴好防毒面罩和穿好防護(hù)服； (2)執(zhí)行救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)以23人為一組，集體行動(dòng)，互相照應(yīng)； (3)帶好通信聯(lián)系工具，隨時(shí)保持通信聯(lián)系。 3工程救援中應(yīng)注意的事項(xiàng) (1)工程救援隊(duì)在堵源搶險(xiǎn)過(guò)程中，盡可能地和事故單位的自救隊(duì)或技術(shù)人員協(xié)同作戰(zhàn)，以便熟悉現(xiàn)場(chǎng)情況和生產(chǎn)工藝，有利堵源工作的實(shí)施； (2)在營(yíng)救傷員、轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)物品和化學(xué)泄漏物的清消處理中，與公安、消防和醫(yī)療急救等專業(yè)隊(duì)伍協(xié)調(diào)行動(dòng)，互相配合，提高救援的效果； (3)在涉及易燃易爆物質(zhì)的事故現(xiàn)場(chǎng)，救援所用的工具具備防爆功能。,57,燒傷及其應(yīng)急救護(hù),燒傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛，重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損，呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。 燒傷的類別： (1)化學(xué)燒傷 (2)熱力燒傷：包括火焰、蒸汽、高溫液體(如沸水、沸油等)、高溫金屬等，為最常見(jiàn)的致傷原因。 (3)電燒傷：由于電弧或衣服著火引起的燒傷。,58,燒傷程度,燒傷的嚴(yán)重程度一般與燒傷的面積和深度有密切關(guān)系，目前普遍采用三度四分法來(lái)判定燒傷程度以估計(jì)其預(yù)后。 度（紅斑性）：局部出現(xiàn)紅斑及輕度水腫，無(wú)水泡，干燥，無(wú)感染。但皮膚有燒灼樣疼痛。一般23日內(nèi)癥狀消退，35日痊愈，脫屑，不留瘢痕。 度（水泡性）：可分為淺度和深度燒傷： （1）淺度：有較大水泡、水腫，有劇痛，皮膚感覺(jué)過(guò)敏，如無(wú)并發(fā)感染，2周左右愈合，不留瘢痕，短期內(nèi)有色素沉著。 （2）深度：水泡較小，水腫明顯，有疼痛，皮膚感覺(jué)較退鈍。一般34周痊愈?？闪赳：?。 度（焦痂性）：皮膚蒼白或焦黃炭化，干燥，呈皮革樣，皮膚疼痛輕，感覺(jué)遲鈍。一般34周焦痂脫落，創(chuàng)面愈合較慢，多數(shù)需要植皮，愈合后可有瘢痕或畸形。,59,(1)化學(xué)燒傷,具有化學(xué)燒傷危害的物質(zhì)與皮膚的接觸時(shí)間一般比熱燒傷的長(zhǎng)，因此某些化學(xué)燒傷可以是進(jìn)行性損害，甚至通過(guò)創(chuàng)面等途徑吸收，導(dǎo)致全身各臟器的損害。 所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸蝕的衣服。 立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的化學(xué)物質(zhì)，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開(kāi)始用水量應(yīng)夠大，迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面沖盡。 可考慮應(yīng)用(如磷燒傷時(shí)可用5碳酸氫納)。但切不可因?yàn)榈却@取中和劑，而耽誤沖洗時(shí)間。使用中和劑所發(fā)生的中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，有時(shí)可加深燒傷，而且有些中和劑本身也有損害作用。因此最切合實(shí)際的方法是立即用大量清潔水沖洗。 頭面部燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意眼睛，尤其是角膜有無(wú)損傷，并優(yōu)先予以沖洗。尤其是堿燒傷，能引起眼組織膠原酶的激活和釋放，造成進(jìn)行性損害。在應(yīng)用大量清潔水沖洗的同時(shí)，如有條件，可使用膠原酶抑制劑或球結(jié)膜下注射自體血清。,60,(2)熱力燒傷,盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖面料的衣服，以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深； 用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)； 迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防止增加頭面部燒傷或吸入性損害； 迅速離開(kāi)密閉或通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息： 用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕； 凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落時(shí)，應(yīng)迅速隱蔽或利用衣物等將身體遮蓋，尤其是裸露部位；待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速解脫、拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，不可用手撲打火焰，以免手燒傷； 冷療。將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中(水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為1520，熱天可在水中加冰決)，或用冷(冰)水浸濕的毛巾、沙墊等敷于創(chuàng)面。到冷療停止后不再有劇痛為止。,61,(3)電燒傷,滅火方法同一般火焰燒傷。一般所指的電燒傷系電接觸燒傷，即電流直接通過(guò)身體引起的燒傷。不僅燒傷深，有時(shí)可使大塊組織或肢體炭化，甚至立即危及傷員生命。 急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開(kāi)電閘或用不導(dǎo)電的物品(木棒或竹器等)撥開(kāi)電源，并撲滅著火衣服。 在未切斷電源之前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。 滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即行體外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復(fù)后，及時(shí)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理。,62,火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù),(1)燒傷面積的估計(jì) 不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算。五指并攏為一掌面積，約等于體表面積的1；新九分法：頭、頸部9，雙上肢各9，軀干前后各29，上下肢各29，會(huì)陰1，總計(jì)為100。 (2)燒傷休克癥狀 表現(xiàn)為：煩渴、煩躁不安、尿少、脈快而細(xì)、血壓即將下降、四肢厥冷、蒼白和呼吸加快等。,63,燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是先除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道暢通，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療。 對(duì)I度燒傷者，迅速脫去傷員衣服或順衣縫剪開(kāi)?？捎美渌疀_洗或浸泡1020min； 對(duì)淺度燒傷引起的水皰，不應(yīng)剪破以免細(xì)菌感染，應(yīng)保護(hù)燒傷創(chuàng)面，用干凈的布、衣服蓋在創(chuàng)面上，給傷員喝些淡鹽水； 對(duì)深度或度燒傷者，可在創(chuàng)面上覆蓋清潔的布或者衣服。,燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則和措施,64,針對(duì)燒傷的原因可分別采取相應(yīng)的措施： (1)冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。 (2)脫掉受傷處的飾物。 (3)I度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般37日治愈。 (4)II度燒燙傷，表皮水皰不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料或就便器材，如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。 (5)嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶。條件許可時(shí)，可服用燒傷飲料。 (6)呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外傷大出血者應(yīng)盡快止血；骨折者應(yīng)進(jìn)行臨時(shí)骨折固定。 (7)大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻撸瑧?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則和措施,65,發(fā)生火災(zāi)時(shí)，如何根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況，采取科學(xué)的自救措施，迅速逃離火場(chǎng)是十分關(guān)鍵的。應(yīng)當(dāng)保持沉著、冷靜，切忌盲目亂跑，更不要大聲叫喊，否則火區(qū)內(nèi)的煙霧和火焰會(huì)隨著叫喊聲而吸入呼吸道，造成傷害。只有沉著、冷靜才能化險(xiǎn)為夷。 (一)被火圍困的自救 在煙氣較大的情況下，通常的做法是，及時(shí)地噴水，可以有效地降低濃煙的溫度，抑制濃煙蔓延的速度；用毛巾或布蒙住口鼻，可以過(guò)濾煙中的微碳粒，減少煙氣的吸入；關(guān)閉與著火房間相通的門窗，能減少濃煙的侵入；從煙中出逃，如煙不太濃，可俯身行走；如煙較濃，須匍匐爬行，在貼近地面的空氣層中，煙害往往是比較輕的。 被火圍困時(shí)，正確地發(fā)出求救信號(hào)，是脫離險(xiǎn)境的重要手段?；饒?chǎng)上人聲嘈雜，烈火飛騰，這時(shí)如果臥著呼救效果比站著好。因?yàn)檎局艟?，熊熊烈火?huì)把聲波反射回來(lái)，外面的人聽(tīng)不見(jiàn)。臥著呼救時(shí)，因火勢(shì)順空氣上升，低矮的地方可燃物已經(jīng)燃盡，或者還沒(méi)有燃著，聲波容易穿過(guò)空隙傳出去。,火災(zāi)逃生與自救,66,(二)身上著火的自救 人身上著火，一般是衣服著火，奔跑等于加速了空氣流通，得到了更多的氧氣，因此越燒越烈。另外，身上著火的人狂奔亂跑，勢(shì)必把火種帶到別處，有可能引起新的著火點(diǎn)。正確的方法應(yīng)該是： 身上著火，一般是先脫去衣服帽子(這時(shí)最重要的是先設(shè)法把衣帽脫去)，如果一時(shí)來(lái)不及，可把衣服猛撕扔掉，脫去衣帽，身上的火也就滅了。如果衣服在身上燒，不僅會(huì)使人燒傷，而且會(huì)給以后的搶救治療增加困難，特別是化纖服裝受高溫熔融后會(huì)與皮肉粘連，而且還有一定的毒性，更會(huì)使傷勢(shì)惡化。 如果來(lái)不及脫衣服，可以臥倒在地上打滾，把身上的火苗壓熄。倘若有其他人在場(chǎng)，可用濕麻袋、毯子等把身上著火的人包起來(lái)，就能使火熄滅，或者向著火人身上澆水幫助將燒著了的衣服撕下來(lái)。但是，切不可用滅火器直接向著火人身上噴射，因?yàn)闇缁鹌鲀?nèi)的藥劑會(huì)引起傷口感染。 如果身上火勢(shì)較大，來(lái)不及脫衣，旁邊又無(wú)人幫助滅火的話，則可以盡快地跳人附近的池塘、水池、小河中，把身上的火熄滅。雖然這樣可能對(duì)后來(lái)的燒傷治療不利，但是這樣做至少可以減輕燒傷程度和面積。這里應(yīng)指出的是，如果人體已被燒傷，且燒傷面積很大，則不宜跳水，以防感染。,67,窒息和煙霧中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 如果發(fā)生缺氧窒息和煙霧中毒時(shí)，應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，注意保暖和安靜；對(duì)已出現(xiàn)窒息者，速送醫(yī)院進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，對(duì)呼吸、心跳驟停者應(yīng)該實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇救生術(shù)。 骨折的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 先固定再搬動(dòng)，對(duì)頸椎或腰椎損傷者需要進(jìn)行頸部固定術(shù)，并由三人平托傷員至木板上，取仰臥位。 其他疾病的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 若心跳、呼吸停止應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。對(duì)休克者要進(jìn)行抗休克治療，并迅速將傷員送人醫(yī)院。對(duì)其反應(yīng)精神失常和其他疾病，給予安慰劑和鎮(zhèn)靜劑；對(duì)心臟病發(fā)作者當(dāng)確定病情穩(wěn)定后再搬運(yùn)。 途中醫(yī)療監(jiān)護(hù) 在使用交通工具運(yùn)送傷員的途中，應(yīng)密切注意傷員的脈搏、呼吸和血壓變化。對(duì)病情較重者需補(bǔ)液；車速不宜過(guò)快，避免顛簸后使傷情加重或出現(xiàn)其他傷害。,68,火場(chǎng)逃生要點(diǎn),1.火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速逃生，不能貪戀財(cái)物。 2.樓內(nèi)失火可向著火層以下疏散，逃生時(shí)不要乘普通電梯。 3.必須穿過(guò)煙霧逃生時(shí)，應(yīng)盡量用侵濕的衣物披裹身體，捂住口鼻，身體貼近地面 順墻逃向遠(yuǎn)離煙火的太平門和安全出口。 4.如果房?jī)?nèi)有防毒面罩，逃生時(shí)一定要將其戴在頭上。 5.身上著火，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。 6.當(dāng)樓梯被烈火，濃煙封閉時(shí)，可通過(guò)窗戶或陽(yáng)臺(tái)，逃向相鄰建筑物或?qū)ふ覜](méi)著火的房間，或?qū)㈤T窗封閉，防止煙火入侵。如果煙味很濃，客房門已經(jīng)燙手，說(shuō)明 大火已經(jīng)封門，再不能開(kāi)門逃生。此時(shí)應(yīng)將門縫塞嚴(yán)，潑水降溫，呼救待援。 7.在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要利用一切可利用的條件逃生，建筑物內(nèi)或室內(nèi)備有救生緩降器，救生滑道及繩索的，要充分利用這些器具逃離火場(chǎng)。,69,化學(xué)燒傷的處理原則,同一般燒傷，應(yīng)迅速脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，終止化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的繼續(xù)損害；采取有效解毒措施，防止中毒；進(jìn)行全面體檢和化學(xué)監(jiān)測(cè)。 (一)脫離現(xiàn)場(chǎng)與應(yīng)急處置 終止化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體繼續(xù)損害，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被化學(xué)物質(zhì)浸滯的衣服，并迅速用大量清水沖洗。其目的一是稀釋，二是機(jī)械沖洗，將化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面和黏膜上沖洗干凈，沖洗時(shí)可能產(chǎn)生一定熱量，繼續(xù)沖洗，可使熱量逐漸消散。 頭、面部燒傷時(shí)，要注意眼睛、鼻、耳、口腔內(nèi)的清洗。特別是眼睛，應(yīng)首先沖洗，動(dòng)作要輕柔，一般清水亦可，如有條件可用生理鹽水沖洗。如發(fā)現(xiàn)眼瞼痊攣、流淚，結(jié)膜充血等，應(yīng)立即用生理鹽水或蒸餾水沖洗。用消炎眼藥水、眼膏等以預(yù)防繼發(fā)性感染。局部不必用眼罩或紗布包扎，但應(yīng)用單層油紗布覆蓋以保護(hù)裸露的角膜，防止干燥所致?lián)p害。,70,(二)防止中毒 有些化學(xué)物質(zhì)可引起全身中毒，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，一旦診斷有化學(xué)中毒可能時(shí)，應(yīng)根據(jù)致傷因素的性質(zhì)和病理?yè)p害的特點(diǎn)，選用相應(yīng)的解毒劑或?qū)箘┲委?，有些毒物迄今尚無(wú)特效解毒藥物。在發(fā)生中毒時(shí)，應(yīng)使毒物盡快排出體外，以減少其危害。一般可靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑，以加速排尿。苯胺或硝基苯中毒所引起的嚴(yán)重高鐵血紅蛋白癥，除給氧外，可酌情輸注適量新鮮血液，以改善缺氧狀態(tài)，這些治療措施需要在專業(yè)醫(yī)療技術(shù)機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。,71,常見(jiàn)化學(xué)燒傷及其應(yīng)急救護(hù),1)酸燒傷 酸燒傷的種類甚多。能造成燒傷的酸主要是強(qiáng)酸如硫酸、硝酸和鹽酸等無(wú)機(jī)酸，其他還有三氯醋酸、石炭酸、鉻酸、氯磺酸和氫氟酸等。 各種不同的酸燒傷，其皮膚產(chǎn)生的顏色變化也不同，例如硫酸創(chuàng)面呈青黑色或棕黑色；硝酸燒傷先呈黃色，以后轉(zhuǎn)為黃褐色；鹽酸燒傷則呈黃藍(lán)色；三氯醋酸的創(chuàng)面先為白色且軟，以后變?yōu)榍嚆~色等。此外，顏色的改變還與酸燒傷的深淺有關(guān)，潮紅色最淺，灰色、棕黃色或黑色則較深。 酸燒傷后立即用水沖洗是最為重要的急救措施，沖洗后一般不需用中和劑，必要時(shí)可用25的碳酸氫鈉、2.5氫氧化鎂或肥皂水處理創(chuàng)面。中和后，仍用大量清水沖洗，以去除剩余的中和溶液，中和過(guò)程中產(chǎn)生的熱及中和后的產(chǎn)物。,72,2)堿燒傷 常見(jiàn)致傷的堿性藥物有苛性堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)、石灰和氨水等。 磷燒傷剛揭除敷料時(shí)創(chuàng)面為白色，暴露后呈藍(lán)黑色，3天后則完全變?yōu)榻购谏?堿燒傷后，應(yīng)立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，沖洗時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好，但傷后2小時(shí)處理者效果差。如創(chuàng)面pH達(dá)7以上，可用0.55醋酸，2硼酸濕敷創(chuàng)面再用清水沖洗。 創(chuàng)面沖洗干凈后，最好采用暴露療法，以便觀察創(chuàng)面的變化。深度燒傷應(yīng)及早進(jìn)行切痂植皮。,常見(jiàn)化學(xué)燒傷及其應(yīng)急救護(hù),73,磷燒傷,磷在工業(yè)上用途甚為廣泛，如制造染料、火藥、火柴、農(nóng)藥殺蟲劑和制藥等。因此，在化學(xué)燒傷中，磷燒傷僅次于酸、堿燒傷，居第三位。 磷燒傷后可由創(chuàng)面和黏膜吸收，引起肝、腎等主要臟器損害，導(dǎo)致死亡。無(wú)機(jī)磷的致傷原因，在局部是熱和酸的復(fù)合傷。也可因磷蒸氣經(jīng)呼吸道黏膜吸收，引起中毒。主要受損的臟器為心、肺、肝和腎，以肝、腎的損害最為嚴(yán)重。磷也可以從黏膜(呼吸道或消化道)吸收中毒。 1磷燒傷的表現(xiàn) 磷燒傷局部表現(xiàn)是熱及化學(xué)物質(zhì)的復(fù)合燒傷，同時(shí)，早期經(jīng)硫酸銅處理的度磷燒傷經(jīng)過(guò)包扎治療后，剛揭除敷料時(shí)創(chuàng)面為白色，暴露后呈藍(lán)黑色，三天后則完全變?yōu)榻购谏Ａ谉齻闹饕R床表現(xiàn)：頭痛、頭暈和全身乏力；呼吸系統(tǒng)癥狀、心率慢或心律不齊和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。 五氧化二磷或三氯化磷對(duì)呼吸道黏膜有強(qiáng)烈的刺激性。磷化氫中毒時(shí)，亦可使氣管、支氣管、肺、肝和腎臟充血或水腫。,74,2應(yīng)急處理原則 由于磷及其化合物可從創(chuàng)面或黏膜吸收，引起全身中毒，故不論磷燒傷的面積大小，都應(yīng)十分重視。 (1)現(xiàn)場(chǎng)搶救：應(yīng)立即撲滅火焰，脫去污染的衣服，用大量清水沖洗創(chuàng)面及其周圍的正常皮膚。沖洗水量應(yīng)夠大。