抗菌藥物應(yīng)用.ppt

抗菌藥物應(yīng)用,據(jù)學(xué)平皿溶血環(huán),抗生素后效應(yīng)（PAE),高濃度藥物與細(xì)菌接觸后，隨著體內(nèi)謝，藥物濃度下降。當(dāng)?shù)陀贛IC時(shí)抗菌藥物仍可持續(xù)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，這種現(xiàn)象叫MIC。 各種抗菌藥物對(duì)G+都有不同程度的PAE，單對(duì)G-桿菌只有氨基糖與喹諾酮類有滿意的PAE 碳青酶烯類及第四代頭孢類對(duì)G-桿菌有中等程度PAE,濃度依賴性抗菌藥物,依賴抗生素濃度殺滅病原菌，濃度越高，病原體被消除越快。 藥物濃度高于MIC1020倍水平，達(dá)理想療效,時(shí)間依賴性抗菌藥物,藥物濃度高于MIC水平維持時(shí)間長(zhǎng)度決定病原體清除程度，一旦藥物濃度超過病原體MIC倍，即有很好的殺菌效果，增加濃度不再增加殺滅的程度和速度,年青霉素上市標(biāo)志著人類進(jìn)入抗生素時(shí)代,抗生素上市以來(lái)的耐藥現(xiàn)狀,年葡萄球菌耐藥 年綠膿的嚴(yán)重耐藥 今 MRSA、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌、耐青霉素的肺炎鏈球菌、多重耐藥的G-桿菌、耐碳青酶烯類的部分G-桿菌,我們將回到抗菌素前時(shí)代,各類抗菌藥物的抗菌殺菌作用,所有頭孢菌素對(duì)MRSA和腸球菌作用均差,第三代中頭孢他啶抗菌譜更廣，抗綠膿作用最強(qiáng)，其次為頭孢哌酮,對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌優(yōu)于第三代，對(duì)綠膿與第三代相仿，對(duì)金葡菌比第三代強(qiáng)?？捎糜趯?duì)第三代耐藥而對(duì)其敏感的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、沙雷菌等細(xì)菌感染,阿奇霉素對(duì)G+差于紅霉素，對(duì)G-強(qiáng)于紅霉素，尤其是CAP常見致病菌,腎功能減退感染患者抗菌藥物的應(yīng)用,肝功能減退感染患者抗菌藥物的應(yīng)用,抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分類,（1）妊娠期感染時(shí)用藥可參考表中分類，以及用藥后患者的受益程度及可能的風(fēng)險(xiǎn)，充分權(quán)衡后決定。 A類：妊娠期患者可安全使用；B類：有明確指征時(shí)慎用；C類：在確有應(yīng)用指征時(shí)，充分權(quán)衡利弊決定是否選用；D類：避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用；X類：禁用。 （2） 妊娠期患者接受氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素、磺胺藥、氟胞嘧啶時(shí)必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)以調(diào)整給藥方案。,慢性支氣管炎急性發(fā)作的病原治療,社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)治療,社區(qū)獲得性肺炎的病原治療,醫(yī)院獲得性肺炎的病原治