鼻空腸管的護(hù)理ppt課件

鼻空腸管的護(hù)理,L/O/G/O,目錄,鼻空腸管的定義及目的,鼻空腸管的適應(yīng)癥,鼻空腸管的禁忌癥,鼻空腸管的護(hù)理,鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理,健康教育,1,2,鼻空腸管的定義：通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素輸入腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式,目的：通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。,鼻空腸管的適應(yīng)癥, 吞咽和咀嚼困難 意識(shí)障礙或昏迷 消化道瘺,鼻空腸管的禁忌癥,腸梗阻，腸道缺血,腸壞死，腸穿孔,嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者， 建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征,鼻腸管的護(hù)理,常規(guī)護(hù)理： (1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測(cè)量管道體外部分的長(zhǎng)度，并做好記錄。 (2)囑患者在活動(dòng)及翻身時(shí)幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。 (3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。,引起鼻空腸管堵塞的原因？,1、營(yíng)養(yǎng)液的顆粒過大、滴注速度太慢造成營(yíng)養(yǎng)液黏附管腔。 2、營(yíng)養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致。 3、藥物與營(yíng)養(yǎng)液配伍不當(dāng)形成凝塊也可堵塞管道。 護(hù)理措施： 1、在輸注完?duì)I養(yǎng)液之后用3050ml溫開水沖洗管道，充分搖勻營(yíng)養(yǎng)液后再輸入，且營(yíng)養(yǎng)液與藥物應(yīng)分別輸注 2、縮短沖管間隔時(shí)間，可每12h沖管1次，可大大降低堵管率。 3、可用注射器回抽，或用碳酸氫鈉溶液、可口可樂等注滿管腔，對(duì)管內(nèi)凝固的物質(zhì)和纖維緩解。,管道脫出最常見的原因,1、固定不善，牽拉 2、患者躁動(dòng)自己將管道拔出。 護(hù)理： 1、妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷⒚撐弧?2、躁動(dòng)患者予小劑量鎮(zhèn)靜組泵入。 3、對(duì)意識(shí)清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。,如何控制營(yíng)養(yǎng)液的速度和溫度？,掌握好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度： 首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開始時(shí)30滴min，若無不適，可逐日增加10滴min，最大可耐受速度在80100滴min。輸注時(shí)應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當(dāng)每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼或減慢速度，輸注時(shí)根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整速度，應(yīng)用時(shí)宜從低濃度向高濃度過渡，在增加濃度時(shí)，不宜同時(shí)增加容量，二者的增加可交替進(jìn)行 控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度： 營(yíng)養(yǎng)液的溫度可視患者的習(xí)慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37左右，夏 季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制溫度。,使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？,胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹 脹是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60 ，主要與營(yíng)養(yǎng)液滲 透壓高、輸注的速度快、胃排空慢有關(guān)，所以在輸注過程中嚴(yán)格控制輸注速度并提倡患者在體力允許情況下多下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。 誤吸：誤吸是最嚴(yán) 重的并發(fā)癥，主要好發(fā)于昏迷患者與老年患者。為此在輸注過程中護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者腹帳情況的發(fā)生，如觀察腹脹明 顯且胃區(qū)聽診有振水音，應(yīng)使患者取半臥位3O60。,使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？,同時(shí)停 止輸注28 h，氣囊充氣量合適，以防營(yíng)養(yǎng)液反流引起誤吸而致吸人性肺炎；經(jīng)常檢查確定營(yíng)養(yǎng)管是否在空腸內(nèi)，必要時(shí)要行x線檢查，發(fā)現(xiàn)位置改變應(yīng)及時(shí)調(diào)整。 口腔感染及誤吸： 患者不經(jīng)口進(jìn)食，口腔分泌物減少，口腔干燥，細(xì)菌易繁殖生長(zhǎng)，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)