子宮肌瘤介入術(shù)護(hù)理查房ppt課件

子宮肌瘤栓塞術(shù),2017-08-28 杜文君,目錄,DIRECTORY,病史匯報(bào),體格查詢(xún),護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià),相關(guān)知識(shí),病史匯報(bào),四史 現(xiàn)病史：患者郎曉怡，女，41歲，因下腹墜脹感8月余，伴經(jīng)血 增多于2017年08-17日入院，入院診斷：子宮平滑肌瘤。 門(mén)診擬”子宮肌瘤“收治入院 既往史：2004、2009年分別行兩側(cè)剖宮產(chǎn)手術(shù) 家族史：無(wú) 過(guò)敏史：無(wú),病史匯報(bào),五方面 飲食：正常 睡眠與休息：一般 排泄：大便一天一次，小便正常 自理情況：平時(shí)自理 嗜好：無(wú)不良嗜好,病史匯報(bào),六心理社會(huì) 精神狀態(tài)：患者神志清楚 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足 心理狀況：焦慮 性格及交往能力：性格外向，愿與人交流 家庭關(guān)系：和睦 經(jīng)濟(jì)狀況:醫(yī)保,體格檢查,體溫：36.8 脈搏：78次/分 呼吸：20次/分 血壓：136/72mmHg 患者神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)狀況，自主體位，查體合作，腹壁柔軟，無(wú)包塊，有手術(shù)瘢痕，Murphhy陰性，四肢正常，生理反射存在，病理反射未引出。,實(shí)驗(yàn)室及器械檢查,血象： 凝血酶原時(shí)間17.50秒，PT百分活度49%，活化部分凝 血活酶時(shí)間48秒，AT抗凝血酶原129%，血小板分布寬 度17.1fL,C反應(yīng)蛋白2.0mg/L,D-二聚體84ng/ml 盆腔MRI（2017-08-14）：宮頸左后側(cè)肌層內(nèi)肌瘤（3.9cm*3.8cm*3.6cm),子宮肌層肌瘤（2-3枚） 白帶未見(jiàn)明顯異常,01,02,03,04,05,護(hù)理評(píng)估,跌倒評(píng)分0分,壓瘡評(píng)分23分,疼痛評(píng)分0分,深靜脈血栓評(píng)分2分,BI自理能力評(píng)分100分,護(hù)理診斷,疼痛,與手術(shù)有關(guān),活動(dòng)無(wú)耐力,與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),焦慮,與陰道流血及擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān),知識(shí)缺乏,潛在并發(fā)癥 血栓,與下肢靜脈回流緩慢有關(guān),對(duì)疾病知識(shí)缺乏,護(hù)理措施,活動(dòng)無(wú)耐力,知識(shí)缺乏,在并發(fā)癥 血栓,1、術(shù)前了解患者平時(shí)月經(jīng)出血量、周期及血象情況 2、指導(dǎo)患者術(shù)前4-6小時(shí)禁食固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁食流質(zhì) 3、術(shù)畢后動(dòng)脈穿刺處加壓包扎1小時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息12小時(shí)。下肢制動(dòng)期間，如患者 咳 嗽、移動(dòng)身體時(shí)，用手壓迫穿刺處。制動(dòng)期間，指導(dǎo)家屬可將手伸入患者腰部進(jìn)行按摩，以減輕腰部酸痛 4、觀察生命體征4-6小時(shí)，根據(jù)病情每30-60min測(cè)量生命體征及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察傷口又無(wú)出血及穿刺側(cè)肢體的皮溫、皮色、活動(dòng)度等,護(hù)理措施,活動(dòng)無(wú)耐力,知識(shí)缺乏,在并發(fā)癥 血栓,5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確使用術(shù)后藥 6、觀察患者尿液顏和量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。導(dǎo)尿管應(yīng)盡早拔出，對(duì)于留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)做好評(píng)估和護(hù)理 7、觀察栓塞后疼痛程度，必要時(shí)使用止痛藥 8、觀察陰道流血情況及分泌物的色、質(zhì)、量，做好護(hù)理 9、觀察皮膚損害情況、局部紅腫及硬結(jié)情況,護(hù)理措施,活動(dòng)無(wú)耐力,知識(shí)缺乏,在并發(fā)癥 血栓,10、指導(dǎo)患者術(shù)后1個(gè)月避免劇烈活動(dòng) 11、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持外陰清潔，避免盆浴，術(shù)后2月內(nèi)禁止性生活，1年內(nèi)避孕 12、術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年內(nèi)到門(mén)診復(fù)查B超，觀察瘤體情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多吃含鐵和蛋白食物,相關(guān)知識(shí),定義：子宮平滑肌瘤在臨床上簡(jiǎn)稱(chēng)子宮肌瘤，由于平滑肌和不同數(shù)量的纖維 結(jié)締組織組成，是女性盆腔最常見(jiàn)的良性腫瘤，高峰年紀(jì)在40-50歲 病因：子宮肌瘤確切病因尚不明確，因肌瘤好發(fā)于生育年紀(jì)，絕經(jīng)后萎縮或 消退考慮與女性激素有關(guān)，生物組織檢測(cè)肌瘤組織局部對(duì)雌激素高度 敏感性是發(fā)生的重要原因,相關(guān)知識(shí),病理分類(lèi)：肌壁間子宮肌瘤 占全肌瘤的60%-70% 漿膜下子宮肌瘤 占20% 粘膜下子宮肌瘤 占10%-15%,相關(guān)知識(shí),臨床表現(xiàn) 1、多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 2、月經(jīng)改變：表現(xiàn)為月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，是子宮肌瘤最常見(jiàn)表現(xiàn) 3、下腹包塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到，當(dāng)肌瘤增大超過(guò)子宮3個(gè)月妊娠時(shí) 可觸及 4、壓迫癥狀：因肌瘤發(fā)生部位及大小不同而產(chǎn)生不同癥狀 5、白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增大引起白帶增多 6、疼痛：一般無(wú)疼痛。當(dāng)帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)或變性時(shí)可發(fā)生急性腹痛,子宮肌瘤栓塞治療后可出現(xiàn)一些并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后疼痛、發(fā)熱及胃腸道反應(yīng)等，主要是由于子宮及肌瘤缺血、盆腔缺血，誘發(fā)盆腔炎,因此也要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面的工作，保證達(dá)到良好的治療效果,總結(jié),目前國(guó)內(nèi)外常用的治療肌瘤的方法是手術(shù)切除子宮或行肌瘤剜除術(shù)，病人需開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷大、出血多、病人痛苦大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，而此方法較之具有痛苦小，術(shù)后 即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥少，且易被患者接受的優(yōu)越性,總結(jié),感謝聆聽(tīng),CONTRACTED WIND POWERPOINT TEMPLATE DESIGNS CONTRACTED WIND POWERPOINT TE