正中開胸手術(shù)配合.ppt

,胸正中開胸手術(shù)的配合,h,麻醉,術(shù)前準(zhǔn)備： 一、術(shù)前一天，訪視病人，手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)手術(shù)間合適的室溫、核對病人，核對無誤，接入手術(shù)間，協(xié)助患者脫去上衣，為患者建立有效的靜脈通道。 二、洗手護(hù)士提前30分鐘洗手上臺清點器械， 巡回護(hù)士協(xié)助手 術(shù)醫(yī)生擺放體位：長條行 啫哩墊縱行置于胸骨下方，頭圈置于頭下 方，雙上肢置于身體兩側(cè)。,用物準(zhǔn)備： 器械準(zhǔn)備：疝氣包，開胸包，開胸鋼絲鉗，胸骨鋸 臺上用物準(zhǔn)備：電刀，吸管， 醫(yī)用膜（30*40），骨臘1-2包， 鋼 絲45條，花生米，1-0、2-0可吸收線，縫針（9*24角針和圓針、12*20圓針、6*17圓針），絲線（1,4,7)，20#刀片，敷料貼（ 10*30，10*10），胸腔閉式引流瓶、引流管12套，明膠海綿， 止血紗，皮膚釘,燈罩 儀器準(zhǔn)備：電刀，吸引裝置， 胸骨鋸（5室） 體位墊準(zhǔn)備：長條形啫哩墊，頭圈,手術(shù)步驟及術(shù)中配合1 一、常規(guī)消毒后協(xié)助鋪巾、貼手術(shù)貼膜。 二、連接好電刀，吸引器，胸骨鋸及檢查性能是否完好，并妥善固定。 三、自胸骨切跡起沿前胸中線向下達(dá)劍突下方腹白線上段，切開皮膚、皮下組織，暴露胸骨。 四、電刀切開胸骨上窩處肌肉， 遞花生米游離胸骨后壁，（推開 粘連的組織，避免胸骨鋸損傷）； 遞線剪縱向剪開劍突軟骨。,手術(shù)步驟及術(shù)中配合2 五、鋸胸骨：囑麻醉醫(yī)生暫停通氣，遞胸骨鋸縱向鋸開胸骨，遞骨臘涂 在胸骨斷端、紗布填塞，電刀止血; 同時胸骨鋸使用完后撤給臺下。 六、遞胸骨開胸器顯露手術(shù)野，進(jìn)行下一步手術(shù)。 七、手術(shù)完成后，更換小開胸器，檢查胸骨下有 無出血，準(zhǔn)備好12*20圓針7#線及 9*24圓針7#線縫扎止血。,手術(shù)步驟及術(shù)中配合3 七、根據(jù)手術(shù)需要放置12條引流管，準(zhǔn)備酒精紗，刀，9*24角針7#絲線固定，巡回護(hù)士準(zhǔn)備好水封瓶。 八、充分止血后關(guān)胸，清點器械、敷料等數(shù)目，遞鋼絲鉗夾好四-五根鋼絲穿繞左右胸骨片，鋼絲剪剪斷鋼絲針，檢查鋼絲針眼無出血，提起鋼絲對合胸骨（囑臺下巡回護(hù)士撤掉體位墊）擰緊，剪斷，遞鋼絲鉗把鋼絲斷端埋向胸骨處,手術(shù)步驟及術(shù)中配合4 九、 12*20圓針7#線縫合胸骨角，1-0、2-0可吸收線縫合肌肉、皮下組織，再次清點數(shù)目，皮膚釘縫皮，敷料包扎