慢性病及傳染病人的護(hù)理.ppt

學(xué)習(xí)目標(biāo),1. 了解社區(qū)常見慢性病的概念及分類 2. 理解慢性病的特點及高危因素 * 3. 能對社區(qū)慢性病病人實施家庭護(hù) 4. 了解社區(qū)常見傳染病的概念及流行特點 * 5. 能對社區(qū)常見傳染病實施家庭護(hù)理,第1節(jié) 慢性病概述,一、慢性病的概念及分類,（一）致命性慢性病 （二）可能威脅生命的慢性病 （三）非致命性慢性病,如肺癌、肝癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移等,如哮喘、高血壓等,如腦卒中、心梗等,二、慢性病的特點及高危因素,（一）慢性病的特點 1. 潛伏期長 2. 病程漫長 3. 所需治療費(fèi)用大 4. 始終缺乏有效的臨床治療方法 （二）慢性病的高危因素 1. 環(huán)境因素 2. 不良生活方式 3. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素及生物遺傳因素,第2節(jié) 社區(qū)常見慢性病病人的護(hù)理,案例8-1 病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭吵時突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護(hù)理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓180/110mmHg.淺昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。 問題： 1. 你認(rèn)為病人此次發(fā)病的危險因素有哪些？ 2. 社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人實施家庭護(hù)理？ 3. 通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？,一、心腦血管疾病病人的護(hù)理,（一）社區(qū)腦血管病病人的護(hù)理,1. 病因及危險因素 （1）高危人群管理 2. 社區(qū)管理 （2）病人管理,腦動脈硬化、腦動脈瘤、血液黏稠 高血壓、高脂血癥、煙酒等,3. 家庭護(hù)理,（1）家庭護(hù)理評估 （2）主要的家庭護(hù)理診斷 （3）家庭護(hù)理目標(biāo) *（4）家庭護(hù)理措施 （5）家庭護(hù)理評價,口腔、皮膚護(hù)理；保持呼吸道 通暢；情緒穩(wěn)定；盡可能恢復(fù)功能 提高生活質(zhì)量,案例8-2 男性，60歲。有心絞痛反復(fù)發(fā)作史三年多，每次發(fā)作時間約3-5分鐘，就地休息或舌下含服硝酸甘油后立即緩解,半小時前因和朋友聚會，飲酒飽餐后突感左胸部壓榨樣劇痛，同時向左側(cè)頸部、臂部放射，舌下含服硝酸甘油無效而入院就診。病人平時爭強(qiáng)好勝、脾氣暴躁、嗜煙酒。護(hù)理體檢：體溫37，脈搏100次/分鐘，血壓160/90mmHg，冷汗、煩躁。 問題： 1. 導(dǎo)致該病人發(fā)病的危險因素有那些？ 2. 社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人制定家庭護(hù)理計劃？ 3. 作為家庭成員應(yīng)如何協(xié)助病人預(yù)防該病發(fā)作？,（二）社區(qū)冠心病病人的護(hù)理,1. 病因及高危因素 （1）高危人群管理 2. 社區(qū)管理 （2）病人管理,動脈硬化；危險因素主要有“五高”,3. 家庭護(hù)理,（1）家庭護(hù)理評估 （2）主要的家庭護(hù)理問題 （3）家庭護(hù)理目標(biāo) 1）發(fā)作時護(hù)理 （4）家庭護(hù)理措施 2）一般護(hù)理 3)家庭護(hù)理,原地休息 舌下含服硝酸甘油,（5）家庭護(hù)理評價,檢測目標(biāo)是否實現(xiàn) 根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)情況修訂護(hù)理計劃,案例8-3 女性，52歲，部門高管。5年前因自感“頭痛、耳鳴、睡眠不好”就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生確診為輕度高血壓，但病人并未引起重視，沒有堅持吃藥，平時工作壓力大，運(yùn)動少。最近自感之前癥狀明顯加重，出現(xiàn)視力模糊，稍一活動心悸氣促，為此焦慮不安，故入院就診。體檢：體溫37，脈搏120次/分鐘，血壓180/140mmHg，心率120次/分鐘，律齊。 問題： 1. 該病人有那些主要的家庭護(hù)理診斷？ 2. 如何為病人實施家庭護(hù)理？ 3. 社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)居民進(jìn)行高血壓預(yù)防？,（三）高血壓病的社區(qū)護(hù)理,（1）高危人群管理 1. 社區(qū)管理 （2）病人管理 2. 病因及高危因素,遺傳、肥胖、高鹽飲食等,3、家庭護(hù)理,（1）家庭護(hù)理評估： （2）主要家庭護(hù)理診斷 （3）家庭護(hù)理目標(biāo) （4）家庭護(hù)理措施 1）指導(dǎo)病人合理安排休息和活動 2）指導(dǎo)病人合理用藥 3）指導(dǎo)病人正確自測血壓 4）指導(dǎo)病人學(xué)會自我觀察病情 （5）家庭護(hù)理評價,案例8-4 病人，男，60歲。近半年來自感乏力，體重下降，多飲、多尿、多食易饑，5天前因視力模糊而入院檢查。體查：空腹血糖8.0mmol/L。 問題： 1. 該病人有哪些主要的家庭護(hù)理診斷？ 2. 社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人制定飲食計劃？,二、糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理,（一）社區(qū)管理,1. 高危人群管理 2. 病人管理,健康教育 血糖檢測,自測血糖、自我注射胰島素、 科學(xué)飲食、合理運(yùn)動,（二）病因及危險因素,1. 遺傳、自身免疫和環(huán)境等綜合因素有關(guān) 2. 遺傳、妊娠糖尿病、分娩巨大兒，肥胖或超體重、高年齡、高血壓、高血脂等。,（三）家庭護(hù)理,1. 家庭護(hù)理評估 2. 家庭護(hù)理診斷 3. 家庭護(hù)理目標(biāo) 4. 家庭護(hù)理措施 （1）合理制定飲食計劃 計算病人標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105 計算每日需要總熱量,“三多一少”、血糖增高、心腦腎等 損傷情況、感染情況,表8-1 成人糖尿病熱量選擇（Kcal/kg）,三大營養(yǎng)各占總熱量的百分比為： 蛋白質(zhì)約占12%15%，脂肪約占30%，糖類約占50%60%。 三餐分配：一般為1/5、2/5、2/5 注意：三餐食物內(nèi)容要搭配均勻，營養(yǎng)豐富，定時定量。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及復(fù)制品。,（2) 合理安排運(yùn)動 （3）指導(dǎo)病人做好足部護(hù)理 （4）做好低血糖預(yù)防及處理 5. 家庭護(hù)理效果評價,有氧運(yùn)動；心率達(dá)到 個體60%最大耗氧量,案例8-5 病人，女性，40歲。沐浴時發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊，活動度欠佳，觸及無壓痛，質(zhì)地較硬。該病人精神狀態(tài)良好，后發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸 增大，隨到醫(yī)院就診。 問題： 1.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何對腫瘤高發(fā)人群進(jìn)行健康教育？ 2.惡性腫瘤發(fā)病的危險因素有哪些？,三、惡性腫瘤病人的社區(qū)護(hù)理,（一）社區(qū)管理,1. 高危人群管理 2. 病人管理 （二）病因及危險因素,腫瘤早期信號：質(zhì)地堅硬固定 無壓痛并逐漸增大的腫塊 不明原因的出血 經(jīng)久不愈的潰瘍等,（三）家庭護(hù)理,1. 家庭護(hù)理評估 2. 主要的護(hù)理診斷 3. 家庭護(hù)理措施 （1）為病人創(chuàng)設(shè)優(yōu)良環(huán)境 （2） 做好基礎(chǔ)護(hù)理 （3）做好心里護(hù)理 （4）做好疼痛護(hù)理 4. 家庭護(hù)理評價,了解腫塊及其性質(zhì) 是否有不明原因的出血 疼痛及其性質(zhì),轉(zhuǎn)移注意力必要時 給杜冷丁,第三節(jié) 傳染病人的社區(qū)護(hù)理,一、傳染病的概述,（一）傳染病的流行過程及影響因素 1. 傳染源 ： 帶有病原體的人和動物 2. 傳播途徑：消化道、呼吸道等 3. 人群易感性：抵抗能力低下者，如老人、小孩、病人等,（二）傳染病的基本特征,1. 有病原體 2. 有傳染性 （1）流行性 3. 有流行病的特征 （2）季節(jié)性 （3）地方性 4. 有感染后免疫,（四）傳染病的防治與管理,1. 管理傳染源 2. 切斷傳播途徑 3. 保護(hù)易感人群,案例8-6 病人,女性，45歲。2天前突感寒戰(zhàn)高熱，伴惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，大便每日十幾次，水樣便專為粘液膿血便，里急后重感前來就診。體查：體溫39。 問題： 1. 該病有哪些護(hù)理診斷？ 2. 該病的傳染源及傳播途徑？ 3. 如何為病人實施家庭護(hù)理？,一 細(xì)菌性痢疾病人的社區(qū)護(hù)理,（一）社區(qū)管理 1. 管理傳染源 2. 切斷傳播途徑 3. 保護(hù)易感人群 （二）家庭護(hù)理