麻醉和精神藥品管理.ppt

麻醉和精神藥品管理,高慧,相關(guān)法律法規(guī) 我院麻精藥品目錄 麻精藥品的開(kāi)具（用量、流程）,麻醉藥品和精神藥品相關(guān)法律、法規(guī),麻醉藥品和精神藥品相關(guān)行政規(guī)章,近17年來(lái)法律、法規(guī)及行政規(guī)章調(diào)整,2005年11月1日起施行的麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例：麻精藥品的生產(chǎn)、流通秩序進(jìn)一步規(guī)范，患者的合理用藥需求得到基本保障，初步實(shí)現(xiàn)了“管得住，用得上”的監(jiān)管目的；執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，授予處方資格；廢止麻醉藥品使用卡制度 2007年，處方管理辦法對(duì)處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開(kāi)具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等做了明確的規(guī)定。,麻醉、一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)、調(diào)劑權(quán),2005年11月1日及2007年5月開(kāi)始實(shí)施的新政策要求，原有處方權(quán)者需要定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 處方管理辦法： 醫(yī)師需經(jīng)培訓(xùn)考核合格取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)后按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則方可在本院內(nèi)開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具 。 藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。,我院使用的麻醉藥品品種,鹽酸哌替啶針 0.1g：2ml/支 枸櫞酸芬太尼針 0.1mg：2ml/支 鹽酸嗎啡針 10mg：1ml /支 硫酸嗎啡緩釋片 30mg*10s/板 鹽酸羥考酮控釋片10mg*10s/盒 我院使用的易制毒藥品 鹽酸麻黃素針 30mg：1ml/支,我院使用的一類(lèi)精神藥品,鹽酸氯胺酮針 2ml：0.1g/支 我院使用的二類(lèi)精神藥品 苯巴比妥針 100mg/支 苯巴比妥片 30mg*100s/瓶 安定針 2ml：10mg/支 安定片 2.5mg*24s/盒 氯硝安定片 2mg*100s/瓶 硝基安定片 5mg*100s/瓶 舒樂(lè)安定片 1mg*20s/盒 咪達(dá)唑侖針 5mg：1ml/支 酒石酸唑吡坦片 5mg*20s/盒 曲馬多緩釋片0.1g*10s/盒 鹽酸地佐辛針 5mg：1ml/支,首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品程序 門(mén)（急）診癌痛和中、重度慢性疼痛患者,首診醫(yī)師應(yīng)親自診查患者，建立相應(yīng)病歷； 簽署知情同意書(shū)； 病歷應(yīng)留存下列材料復(fù)印件： 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明。 患者戶籍簿、身份證或其他相關(guān)有效身份證明文件。 為患者代辦人員身份證明文件。 病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存。,門(mén)（急）診癌痛和中、重度慢性疼痛患者處方量,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量； 控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量； 其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。 注： 1.鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 2.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī) 院內(nèi)使用。 長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次。,門(mén)（急）診患者（非癌痛） 患者處方量,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量； 其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量 。 注： 哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。 麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,第二類(lèi)精神藥品處方量,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。對(duì)慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 （毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)二日劑量）。 三氧化二砷 10mg/瓶 A型肉毒素 100u/支,住院患者麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品開(kāi)具,為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具， 每張?zhí)幏綖?日常用量。,處方使用、保存,麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品： 使用紅底黑字處方，保存3年； 第二類(lèi)精神藥品： 使用白底紅字處方，保存2年。 （毒性藥品使用白底黑字處方，單獨(dú)開(kāi)具，保存2年）。,麻精藥品三級(jí)管理,臨床科室搶救車(chē)備用鹽酸哌替啶為兩支，須班班交接且增設(shè)防盜措施，備藥科室需在護(hù)理部和藥劑科備案登記。 麻醉科枸櫞酸芬太尼針須專(zhuān)人保管，專(zhuān)冊(cè)登記領(lǐng)入和使用明細(xì)，專(zhuān)柜保管。,麻、精藥品安全管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告： 在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的； 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。,麻醉藥品的“五專(zhuān)”,專(zhuān)人保管 專(zhuān)柜加鎖 專(zhuān)用帳冊(cè) 專(zhuān)用處方 專(zhuān)冊(cè)登記,專(zhuān)柜加鎖,1、庫(kù)房門(mén)、窗有堅(jiān)固的防盜設(shè)施 2、報(bào)警裝置 3、保險(xiǎn)柜應(yīng)固定，不易被搬動(dòng) 4、各部門(mén)備用的品種與數(shù)量根據(jù)使用情況批準(zhǔn)確定。,專(zhuān)用帳冊(cè),藥庫(kù)藥房建立專(zhuān)用帳冊(cè)并與電腦帳目數(shù)核對(duì) 藥房值班室、臨床科室可做交接記錄，班班清點(diǎn) 專(zhuān)用帳冊(cè) 有效期滿保存年。,入庫(kù)驗(yàn)收,計(jì)劃采購(gòu)、合理庫(kù)存、銀行轉(zhuǎn)賬付款（麻醉藥品、精神藥品不得現(xiàn)金交易 ）、 雙人送貨；雙人開(kāi)箱；雙人即驗(yàn)即收；清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，雙人簽字；專(zhuān)庫(kù)（柜）雙人加鎖，專(zhuān)人保管 入庫(kù)登記-專(zhuān)冊(cè) 驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損，應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理,入庫(kù)登記-專(zhuān)冊(cè),入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字（15項(xiàng)）,出庫(kù)管理,對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立