學(xué)生急救知識(shí)講座.ppt

院前急救知識(shí),院前急救的概念和含義,概念：院前急救（prehospital emergency medical care）是急診醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，它是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。,院前急救主要包括四層含義：,患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外，急救的時(shí)間是在進(jìn)入醫(yī)院以前； 患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時(shí)搶救； 院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過(guò)程； 經(jīng)搶救的患者需要及時(shí)、安全地輸送到醫(yī)院進(jìn)行延續(xù)、系統(tǒng)救治。,“院前急救”,是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并開(kāi)始采取一些必要措施,直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置,然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個(gè)過(guò)程。 在此期間，第一發(fā)現(xiàn)/救援者首先應(yīng)該采取一些必要的措施，使病員處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)；撥打急救中心電話，呼叫救護(hù)車并守候在病員身邊，等待救護(hù)車的到來(lái)；救護(hù)車到達(dá)后，急救醫(yī)生將會(huì)采取許多措施來(lái)延緩病員的病情，延長(zhǎng)病員的生命，使其在到達(dá)醫(yī)院時(shí)具備更好的治療條件。 對(duì)于我們來(lái)講，很有可能成為第一發(fā)現(xiàn)/救援者，因此，有必要了解院前急救的概念和一些基本處置原則。,一、如何撥打急救電話？,中國(guó)醫(yī)療急救電話120 需要救護(hù)車到達(dá)地點(diǎn)，明顯的等候地點(diǎn)。（如：團(tuán)島一路X號(hào)X室，在隧道口等車） 病人的數(shù)量和基本病情（如：一老人在家摔倒，頭部受傷） 以前有無(wú)疾病或受傷歷史（如：高血壓、糖尿病等） 留下聯(lián)系電話(如：手機(jī)號(hào)碼是固定電話是）,如何撥打火警“119”,火警電話119 怎樣正確撥打火警電話，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，大多數(shù)人知道撥打“119”電話向消防部門報(bào)警，但是在報(bào)警過(guò)程中由于報(bào)警人的心理緊張等因素，出現(xiàn)了很多錯(cuò)報(bào)的現(xiàn)象，導(dǎo)致消防隊(duì)無(wú)法快速正確的到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，造成不必要的損失。那么應(yīng)該如何正確的報(bào)火警呢？,如何撥打火警“119”,打電話要沉著鎮(zhèn)定。高等學(xué)校一般都設(shè)有總機(jī)，首先要撥通外線，聽(tīng)到外線撥音號(hào)通后再撥“119”這個(gè)號(hào)碼。 有條件可直接打手機(jī),如何撥打火警“119”,聽(tīng)到對(duì)方報(bào)“消防隊(duì)”時(shí)，即可講清火災(zāi)的地點(diǎn)和單位，并盡可能講清著火的對(duì)象、類型和范圍。,應(yīng)掌握的急救知識(shí),如何撥打急救電話120 創(chuàng)傷性出血的處理 創(chuàng)傷性骨折的處理 心肺復(fù)蘇知識(shí) 觸電、溺水、煤氣中毒、火災(zāi)等處理,如何撥打火警“119”,要注意對(duì)方的提問(wèn)，并把自己的電話號(hào)碼告訴對(duì)方，以便聯(lián)系,如何撥打火警“119”,當(dāng)對(duì)方講“消防隊(duì)來(lái)啦”，即可將電話掛斷，并派人在必經(jīng)的路口等候，引導(dǎo)消防車迅速到達(dá)火場(chǎng),如何撥打火警“119”,“報(bào)警早、損失少”。一旦發(fā)生火災(zāi)，第一時(shí)間組織人員撲救并立即向消防部門報(bào)警至關(guān)重要！,撥打火警電話的注意事項(xiàng),怎樣打火警電話： 發(fā)生火警不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，火警電話號(hào)碼119要記清。 火警電話打通后，應(yīng)講清楚著火單位，所在區(qū)縣，街道，門牌或鄉(xiāng)村的詳細(xì)地址。 要講清什么東西著火，火勢(shì)怎樣。 要講清是平房還是樓房，最好能講清起火部位，燃燒物質(zhì)和燃燒情況。 報(bào)警人要講清自己姓名，工作單位和電話號(hào)碼。 報(bào)警后要派專人在街道路口或村口等候消防車到來(lái)，指引消防車去火場(chǎng)的道路，以便迅速，準(zhǔn)確到達(dá)起火地點(diǎn)。 發(fā)現(xiàn)火警應(yīng)及時(shí)報(bào)警，這是每個(gè)公民的責(zé)任。,需要消防車到達(dá)地點(diǎn)，失火周邊明顯標(biāo)志， 交通事故電話122 香港報(bào)警電話999 公安短信報(bào)警電話12110 水上求救專用電話12395 森林火警電話12119 紅十字會(huì)急救臺(tái)電話999,一、止血,適應(yīng)證 凡是出血的傷口均需止血。 1、根據(jù)出血性質(zhì)分類： 動(dòng)脈出血：血液呈噴射狀，速度快。 靜脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢。 毛細(xì)血管出血：整個(gè)創(chuàng)面滲血。不易找到出血點(diǎn)。 實(shí)質(zhì)臟器破裂出血：出血量大。,2、根據(jù)出血部位分類,外出血：從外傷的傷口流出，易發(fā)現(xiàn)。 內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征來(lái)診斷。,二、外傷出血的現(xiàn)場(chǎng)處理,動(dòng)脈出血,靜脈出血,毛細(xì)血管出血,用物,現(xiàn)場(chǎng)搶救：消毒敷料、繃帶，甚至干凈的毛巾、紙、布帶等進(jìn)行加壓包扎止血。 充氣止血帶、橡皮止血帶。 不可用繩索、電線或鐵絲等物代替。,止血的方法,指壓止血法 (1)局部加壓包扎止血法 適用于中、小靜脈或毛細(xì)血管出血。 方法：先將無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當(dāng)壓力包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜，必要時(shí)可將手掌放在敷料上均勻加壓，一般20分鐘后即可止血。,(2)指壓動(dòng)脈血管止血法,適用：動(dòng)脈位置淺表且靠近骨骼處的出血。如頭、面、頸部和四肢的外出血。 方法：用拇指壓住出血血管（近心端）的表淺動(dòng)脈，用力將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通。 是一種臨時(shí)止血措施，在指壓止血的同時(shí)必須做好進(jìn)一步處理的準(zhǔn)備，采取止血帶、加壓包扎等方法止血。,3)填塞止血法,適用于傷口較深的出血。 用無(wú)菌敷料填入傷口再用繃帶、三角巾包扎。,(4)強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法,適用：肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體受傷出血。 方法：在肘、腘窩墊以棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動(dòng)脈，并用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的血流。 注意：必須先確定局部有無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷，有骨關(guān)節(jié)損傷者禁用。,(5)止血帶止血法,一般只適用于四肢大出血，或采用其他方法后不能有效控制的大出血時(shí)才選用。 1)勒緊止血法 2)絞緊止血法 3)橡皮止血帶止血法 4)氣囊止血法,1)勒緊止血法,用物：繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料。 方法：在傷口上部將疊成帶狀的三角巾繞肢體一圈為襯墊，第二圈壓在第一圈上面勒緊打結(jié)。,2)絞緊止血法,用物：三角巾、小木棒/筆桿/筷子。 方法：將三角巾疊成帶狀，在出血傷口上方繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結(jié)，并在一頭留出一小套，取小木棒、筆桿、筷子等做絞棒，插在帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，再將木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。,3)橡皮止血帶止血法,用物：襯墊、橡皮止血帶。 方法：抬高患肢，將軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上。扎止血帶時(shí)一手掌心向上，手背貼緊肢體，止血帶一端用虎口夾住，留出長(zhǎng)約10cm的一段，另一手拉較長(zhǎng)的一端，適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng)，繞肢體23圈，以前一手的食指和中指夾住橡皮帶末端用力拉下，使之壓在緊纏的橡皮帶下面即可。,4)氣囊止血法,用血壓計(jì)袖帶，把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。,使用止血帶的注意事項(xiàng),部位要準(zhǔn)確:止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口。 前臂和小腿不適于扎止血帶。 上臂：不可扎在下13處，以防損傷橈神經(jīng)。宜扎在上1/3處。 大腿：宜扎在上2/3處。,止血帶松緊要適度:止血帶的松緊度以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，剛能止血為度。 加襯墊:止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚。切忌用繩索或鐵絲直接加壓。 標(biāo)記要明顯:記上使用止血帶日期、時(shí)間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)送。,時(shí)間控制好:扎止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)，寒冷季節(jié)不超過(guò)30分鐘。并應(yīng)每30分鐘至1小時(shí)松止血帶1次，每次放松23min。松解止血帶前，要先補(bǔ)充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準(zhǔn)備；松解時(shí)，如果傷員出血，可用指壓法止血。,指壓動(dòng)脈止血法,前臂出血-肱動(dòng)脈 手掌出血-尺、橈動(dòng)脈 手指出血-手指根部?jī)蓚?cè)動(dòng)脈,二、包扎,目的： 保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷。 局部加壓，幫助止血。 固定傷口上的敷料、夾板； 扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦。,2、加壓包扎止血法,先在傷口上蓋上干凈的紗布?jí)K（或干凈的紙、手帕、毛巾等代替），然后用繃帶（或布條、紅領(lǐng)巾、線等代替）用力扎緊打結(jié)即可。,3、止血帶止血法,適用于四肢大動(dòng)脈出血 止血帶使用注意事項(xiàng),上止血帶部位:傷口的近心端；止血帶下面放襯墊 止血帶上得松緊以能達(dá)到止血效果為宜,每隔30分鐘松1分鐘 上過(guò)止血帶必須交班 上止血帶必須做標(biāo)記,三、骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理,1、固定受傷部位（超關(guān)節(jié)） 2、有出血的先進(jìn)行止血,1.用物,(1)制式材料：卷軸繃帶，三角巾，四頭帶，多頭帶，丁字帶。 (2)就便器材：潔凈的毛巾、衣服、被單、絲巾、塑料袋、鞋帶、頭繩等。 （3）木板、木棍、樹(shù)枝、筷子、壓舌板等,1、固定材料,夾板、繃帶、棉花、頸托等 患者自身健康的肢體,2.基本方法,卷軸繃帶基本包扎法:常用的基本包扎方法有6種： 1)環(huán)形包扎法：適用于繃帶包扎開(kāi)始與結(jié)束時(shí)，或包扎頸、腕、胸、腹等粗細(xì)相等的部位的小傷口。 2)蛇形包扎法:適用于需將繃帶由一處迅速延伸至另一處時(shí)，如夾板固定。,3)螺旋形包扎法：適用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、軀干、大腿等。 4)螺旋反折包扎法：適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。,5)“8“字形包扎法:適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝等部位，應(yīng)用范圍較廣。 6)回返包扎法:多用來(lái)包扎有頂端的部位如頭部、斷肢殘端。比較有代表性的是頭部帽式包扎法。,骨折固定的作用,可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。 肢體制動(dòng)可用夾板，軀干制動(dòng)可借助于擔(dān)架和束帶。 搬動(dòng)傷員時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)。,三角巾包扎,三角巾是各種戰(zhàn)創(chuàng)傷最常用的現(xiàn)場(chǎng)包扎器材，特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)單、應(yīng)用方便、包扎范圍廣。制式三角巾底邊長(zhǎng)130cm，側(cè)邊長(zhǎng)85cm，高65cm，頂角有一約45cm的系帶。使用三角巾時(shí)可根據(jù)需要折疊成不同形狀。,頭面部包扎,頭頂部包扎 風(fēng)帽式包扎法 下頜部包扎法 面部面具式包扎法,肩、胸、背部包扎,燕尾巾包扎單肩 燕尾巾包扎雙肩 三角巾包扎胸部 燕尾巾包扎胸部 三角巾、燕尾巾包扎背部方法與胸部相同，只是位置相反，結(jié)打于胸部。,腹、臀部包扎,燕尾巾包扎腹(臀)部：燕尾巾底邊系帶圍腰打結(jié)，夾角對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè)中線，前角大于后角并壓住后角。前角經(jīng)會(huì)陰向后拉與后角打結(jié)。臀部包扎方法與腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。 三角巾包扎腹(臀)部：三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部并外翻10cm寬，拉緊底角至腰背部打結(jié)，頂角經(jīng)會(huì)陰拉至臀上方，同底角余頭打結(jié)。,四肢包扎,三角巾包扎上肢 三角巾包扎手、足 三角巾包扎小腿和足部 三角巾包扎膝、肘關(guān)節(jié),3.注意事項(xiàng),(1)包扎前需要簡(jiǎn)單清創(chuàng) (2)選好包扎用物，大小規(guī)格要合適，干燥、無(wú)污染。 (3)體位舒適:可取坐位或臥位，需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形铩０闹w必須保持功能位置。 (4)適當(dāng)加襯墊:皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應(yīng)用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護(hù)。,(5)保持正確的包扎方向:繃帶的環(huán)繞方向一般由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端，以利于靜脈血液的回流，指端盡量外露，便于觀察血液循環(huán)情況。 (6)打結(jié)應(yīng)避開(kāi)傷口:繃帶或三角巾固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，切忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。 (7)包扎的動(dòng)作規(guī)范:可以用四個(gè)字概括包扎動(dòng)作的基本要求，即快、準(zhǔn)、輕、牢。,三、固定,1.用物 骨折臨時(shí)固定最常用的器材是夾板，有鐵絲夾板、木質(zhì)夾板、塑料制品夾板和充氣性?shī)A板?，F(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)若無(wú)制式器材，可因地制宜選用就便器材，如竹板、木棒、鎬把、槍托等代替。緊急情況下，可直接借助傷病員的健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定。另備紗布或毛巾、棉墊、繃帶、三角巾等。,2.方法,(1)鎖骨骨折 (2)肱骨骨折 (3)前臂骨折 (4)大腿骨折 (5)小腿骨折 (6)脊柱骨折,用夾板固定上肢的方式,用夾板固定下肢的方式,3.注意事項(xiàng),(1)順序：止血 包扎 固定。若傷員已發(fā)生休克，應(yīng)先進(jìn)行抗休克處理。 (2)在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，不能夠?qū)⑼饴兜墓钦蹟喽怂突貍?，防止造成?yán)重感染。 (3)夾板的大小應(yīng)與骨折肢體相適應(yīng)，其長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折肢體的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)除了要在骨折部位上下各固定一道外，還要固定上下兩關(guān)節(jié)。,(4)夾板不可與皮膚直接接觸，在夾板與皮膚之間應(yīng)墊棉墊或其他物品，尤其在骨突出部位和懸空部位應(yīng)加厚棉墊，防止受壓或固定不牢靠。 (5)松緊適度。肢體固定時(shí)，一定要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況。 (6)固定過(guò)程中應(yīng)盡量避免不必要的搬動(dòng)，尤其不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種難以完成的活動(dòng)，以免加重?fù)p傷。,四、搬運(yùn),1.用物 徒手搬運(yùn)不需要任何工具。 器械搬運(yùn)最常用的工具：擔(dān)架，有帆布擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、四輪擔(dān)架等。現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)也可就地制作一些簡(jiǎn)便的擔(dān)架，如用椅子、門板、毯子、繩子等。,徒手搬運(yùn)法有下列三種：,1)單人搬運(yùn) 扶持法： 抱持法： 背負(fù)法：,2）雙人搬運(yùn)法 椅托式 拉車式 平抱或平抬法 3）三人或多人搬運(yùn)法,擔(dān)架搬運(yùn)：,擔(dān)架是院前急救搬運(yùn)傷病員中最常用的工具. 適當(dāng)固定。 行走時(shí)傷病員的頭朝后，腳朝前，以便于搬運(yùn)途中后面抬擔(dān)架的人可隨時(shí)觀察傷病員的呼吸、面色和神志。 抬擔(dān)架的人步調(diào)必須一致、平穩(wěn)。 搬運(yùn)中盡可能使擔(dān)架保持水平，,3、如何搬運(yùn)？,無(wú)論采用何種方法均須注意不能加重原損傷部位的傷情或增加傷員痛苦,將患者搬運(yùn)到擔(dān)架上的方式,用擔(dān)架搬運(yùn)患者的方式,頸托的固定方式,四、心跳呼吸驟停處理,請(qǐng)人呼叫120 呼叫醫(yī)生 立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),1、判斷意識(shí),大聲呼叫病人 拍打病人的肩部,病人無(wú)心跳的表現(xiàn) 觸摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng) 胸部有無(wú)起伏 無(wú)呼吸氣息 病人無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、 角膜對(duì)光無(wú)反射 無(wú)肢體活動(dòng)等,2、判斷有無(wú)心跳,3、胸外心臟按壓,按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨中下1/3處 頻率為100次/分，深度不少于5厘米 胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2,4、按壓手法、部位、深度,兩乳頭間,手掌根,5、開(kāi)放氣道,保持呼吸道通暢。如患者意識(shí)喪失，應(yīng)將患者下頜抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。,6、人工呼吸,平靜吸氣 口包口、密閉吹氣，手指捏住鼻翼 吹氣的時(shí)間為1秒鐘左右 胸廓起伏為有效,五、觸電的處理,首先切斷電源（成年人） 不直接接觸觸電者的身體 呼叫120,觸電現(xiàn)場(chǎng)處理,心跳呼吸停止切斷電源后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù) 若觸電者心跳和呼吸存在的，撥打急救電話120。,六、溺水的處理,溺水該怎么預(yù)防？,學(xué)會(huì)游泳 不要到危險(xiǎn)水域附近玩耍 不要到無(wú)成人在場(chǎng)的地方去游泳,溺水該怎么辦？,將落水者救上岸，同時(shí)立即倒出溺水者呼吸道內(nèi)積水。 請(qǐng)人撥打120急救電話 如心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（人工呼吸、胸外心臟按壓）,游泳安全要點(diǎn),炎炎夏日已經(jīng)到來(lái)；游泳安全漸成為學(xué)校安全教育的熱點(diǎn)話題。 涼爽的海濱、河流和小溪給人帶來(lái)歡樂(lè)享受之余，也潛藏著安全危機(jī)，游泳前多一分準(zhǔn)備和清醒，就可以帶給我們歡笑，更可以避免可能的后悔與遺憾。 1.下水時(shí)切勿太餓、太飽。飯后一小時(shí)才能下水，以免抽筋； 2.下水前試試水溫，若水太冷，就不要下水； 3.若在江、河、湖、海游泳，則必須有伴相陪，不可單獨(dú)游泳； 4.下水前觀察游泳處的環(huán)境，若有危險(xiǎn)警告，則不能在此游泳；,5.不要在地理環(huán)境不清楚的峽谷游泳。這些地方的水深淺不一，而且涼，水中可能有傷人的障礙物，很不安全； 6.跳水前一定要確保此處水深至少有3米，并且水下沒(méi)有雜