涎腺炎PPT課件.pptVIP

涎腺炎 (Sialadenitis),概述,、按感染性質(zhì)：細(xì)菌性、病毒性。 、按病程緩急： 急性炎癥（急性化膿性腮腺炎） 慢性炎癥（慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎、 慢性阻塞性腮腺炎、慢性頜下腺炎）。,急性化膿性腮腺炎 Acute supurative parotitis,外科性腮腺炎、繼發(fā)性腮腺炎或手術(shù)后腮腺炎。,一、病因： 1、逆行性感染,常見誘因是失水、抵抗力下降如大手術(shù)術(shù)后、急性病后期、外傷后。 2、損傷或鄰近組織炎癥擴(kuò)散。 3、慢性腮腺炎急性發(fā)作。,二、臨床表現(xiàn)： 1、全身癥狀明顯。 2、局部癥狀：紅腫疼痛、蜂窩織炎、凹陷性水腫、面癱、涎瘺。 3、導(dǎo)管口紅腫，有膿液流出。,三、 診斷與鑒別診斷： (一)診斷： 1、病史 2、臨床檢查,(二) 與流行性腮腺炎鑒別： 1、兒童多見，常有傳染接觸史。 2、可雙側(cè)同時(shí)或先后受累。 3、導(dǎo)管口無紅腫、無膿。 4、白細(xì)胞總數(shù)不高，淋巴計(jì)數(shù)高。 5、該病可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎。,四、預(yù)防,、保持體液平衡 、預(yù)防性應(yīng)用抗生素 、保持口腔衛(wèi)生處于良好狀態(tài),五、治療,、保守治療 、針對發(fā)病原因進(jìn)行相應(yīng)治療 、抗炎治療 、切開引流,(一)手術(shù)指征,1、明顯的凹陷性水腫。 2、跳痛并有局限性壓痛。 3、導(dǎo)管口有膿液排出。 4、穿刺有膿。,(二)手術(shù)方法,、作“S”形切口 、分開各個(gè)腺小葉的膿腔,慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎 Chronic recurrent parotitis 一、兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎 二、成人復(fù)發(fā)性腮腺炎,兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎,Recurrent parotitis in childhood,（一）病因,1、逆行性感染 2、自身免疫性疾病 3、先天性發(fā)育異常 4、病毒感染 5、免疫缺陷,（一）病理,小葉內(nèi)導(dǎo)管擴(kuò)張 上皮增生成囊狀,（三）臨床表現(xiàn),1、病史：多有流腮及反復(fù)腫脹史。 2、查體：腮腺彌漫性腫大，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣液外溢 3、預(yù)后：年齡越小，越易復(fù)發(fā)；年齡增長，發(fā)病次數(shù)減少；一般至青春期痊愈。,（四）治療,鼓勵(lì)飲水 按摩腺體幫助排唾 保持口腔衛(wèi)生 若有急性炎癥可用抗生素,成人復(fù)發(fā)性腮腺炎,Recurrent parotitis in adults,（一）病因,逆行性感染,一般為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎延期痊愈而來,（二）臨床表現(xiàn),1、自幼發(fā)病，至成人后次數(shù)減少、間期延長、發(fā)作時(shí)間短。 2、晨起腫脹，按摩后有“咸”液溢出。 3、檢查發(fā)現(xiàn)：同兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎。 4、一般無全身癥狀。,（三）治療,同兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎，有明確病因者，去除病因，或手術(shù)治療。,慢性阻塞性腮腺炎,Chronic obstructive parotitis,一、病因,1、導(dǎo)管口狹窄 2、導(dǎo)管結(jié)石 3、異物 4、其它：腺外疤痕、腫瘤壓迫、膿腫等,二、病理,節(jié)段性導(dǎo)管擴(kuò)張與狹窄 腺泡萎縮,三、臨床表現(xiàn) (1)腫脹多與進(jìn)食有關(guān)、其次是 感冒；少數(shù)無明顯誘因。 (2)擠壓腮腺有大量混濁樣粘液 自導(dǎo)管口流出。 (3)有涎石者可似急性發(fā)作。 (4)反復(fù)腫脹，少則一年一次， 多則每月均發(fā)。,四、治療,、去結(jié)石、擴(kuò)導(dǎo)管 、局部藥物灌注 、手術(shù)切除,頜下腺炎 Sialadenitis of submandibular gland,一、病因,導(dǎo)管阻塞、狹窄 逆行性感染,二、臨床表現(xiàn),(一)慢性頜下腺炎,1、導(dǎo)管阻塞癥狀：病史長，頜下區(qū)輕微疼痛不適，日久腺體萎縮，癥狀減輕。 2、導(dǎo)管口表現(xiàn)。 3、雙合診檢查所見。,雙合診檢查,(二)急性化膿性頜下腺炎,1、口底、頜下區(qū)明顯腫脹疼痛。 2、導(dǎo)管口紅腫、流膿。 3、雙合診腺體增大壓痛。 4、全身癥狀。 5、可并發(fā)頜下間隙感染。,三、診斷,病史、檢查、造影(急性不宜),四、鑒別診斷,1、頜下淋巴結(jié)炎 2、頜下區(qū)腫瘤 3、牙源性頜下間隙感染 4、流行性頜下腺炎,五、治療,1、去病因(去涎石擴(kuò)導(dǎo)管) 2、頜下腺摘除術(shù),小結(jié) 逆行性感染是涎腺炎癥最主要的感染途徑。,阻塞癥狀的表現(xiàn)是慢性化膿性腮腺炎(主要是慢性阻塞性腮腺炎)、急慢性頜下腺炎、涎石癥的共同臨床表現(xiàn)。,阻塞癥狀,導(dǎo)管口紅腫、流膿或異常分泌物是急慢性化膿性腮腺炎(假性腮腺炎常除外)及頜下腺炎的共同臨床表現(xiàn)。,