（推薦課件）拔罐培訓(xùn)(精).ppt

拔 罐 療 法,1,定義 拔罐的作用 拔罐原理 拔罐治療的特點 拔罐的適應(yīng)癥 拔罐的禁忌癥 注意事項 罐的種類 拔罐的方法 拔罐法臨床應(yīng)用舉例,2,定義： 拔罐法,古稱角法，又稱吸筒療法，是因為古人以獸角做罐治病，故而得名。 拔罐療法是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于腧(sh)穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，已達到防治疾病為目的的方法。,3,拔罐的作用 1、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒 2、活血化淤、消腫止痛 3、疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪 4、拔毒祛濁、培元固本,4,產(chǎn)生負壓時，局部組織高度充血，皮膚表面有大量氣泡 溢出，從而加強局部組織的氣體交換。同時負壓可以吸 出病處的寒濕瘀毒，同促進局部血液循環(huán)，達到治痛、 恢復(fù)機能的目的。,可使局部血管擴張、促進局部血液循環(huán)、改善充血狀態(tài)、 加強新陳代謝、加速體內(nèi)毒素等廢物的排除、改變局部 組織的營養(yǎng)狀態(tài)，增強局部耐性及機體抵抗力，通過反 射機制而調(diào)節(jié)全身，從而達到祛病強身的目的。,首先是對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，能加強大腦皮層對 身體各部分的調(diào)節(jié)功能，使患部皮膚相應(yīng)的組織代謝旺 盛，吞噬作用增強，促使機體恢復(fù)功能，陰陽失衡得以 調(diào)整，使疾病逐漸痊愈。 其次是調(diào)節(jié)微循環(huán)，提高新陳代謝。 再次提高免疫能力，促進免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循 環(huán)，刺激白細胞與淋巴細胞的吞噬作用，使皮膚對外界 變化的耐受力與敏感性增強，提高防病抗病能力。 最后調(diào)節(jié)肌肉功能，能促進汗腺與皮脂腺分泌，增加 關(guān)節(jié)、肌腱彈性與活動性，加速局部血液循環(huán)與淋巴回 流，促進代謝產(chǎn)物的排泄，從而解除肌肉疲勞、粘連狀 態(tài)，并防止肌肉萎縮。,拔 罐 原 理,負壓作用,溫?zé)嶙饔?調(diào)節(jié)作用,5,拔罐治療的特點,1、操作簡便，經(jīng)濟實用，易學(xué)易用，療效顯著，使用安全。 2、罐法多樣，取用靈活 3、異病同治，重在調(diào)整 4、緩解疼痛，功效迅捷,6,拔罐的適應(yīng)癥 拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從早期的瘡瘍發(fā)展到用來治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科及五官科等100多種疾病，無論是內(nèi)科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風(fēng)濕痛等，還是外科的急性腰扭傷、慢性軟組織損傷等，都可以用拔罐療法取得立竿見影的療效。 一般多用于：風(fēng)寒濕痹、腰背、肩臂、腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫傷、扭傷、傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏癱等。,7,1內(nèi)科病 感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支 氣管哮喘；高血壓病、動脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉 神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐、便秘、胃腸痙攣、 慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。 2婦科病 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子 宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎。 3兒科病 發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、 流行性腮腺炎。 4外科病 癤、疔、癰、疽、丹毒、痔瘡、脫肛、蟲蛇咬傷。 5皮膚病 痤瘡、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、 白癜風(fēng)、帶狀皰疹、養(yǎng)顏美容。 6. 五官科 結(jié)膜炎、鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性咽喉炎、扁 桃體炎。,8,拔罐的禁忌癥 為了避免不必要的醫(yī)療事故發(fā)生，或者延誤患者的治療，以下病癥應(yīng)當(dāng)禁用或慎用拔罐療法： （1）高熱、抽搐和痙攣發(fā)作者不宜拔罐；對于癲癇患者則應(yīng)在 間隙期使用。 （2）有出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡(luò)拔罐，以免引起大出 血。如：血友病、紫癜、白血病等。 （3）有嚴(yán)重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負壓吸拔。 （4）心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，不官用拔罐治療。 （5）骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對位 及愈合；急性關(guān)節(jié)扭傷者，如韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。,9,（6）皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟 的紅、腫、熱、痛期，不宜在病灶拔罐。面部癤腫禁忌 拔罐，以免造成嚴(yán)重后果。局部原因不明的腫塊，亦不 可隨便拔罐。 （7）孕婦的腰骶及腹部和經(jīng)期不宜拔罐。 （8）惡性腫瘤患者、嚴(yán)重水腫患者不宜拔罐 （9）6歲以下兒童，70歲以上老人，過饑，醉酒，過飽，過度 疲勞者、不合作者均不宜拔罐 （10）精神緊張，精神失常，精神病發(fā)作期，狂躁不安，破傷 風(fēng)，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。 （11）心尖區(qū)體表大動脈搏動部及靜脈曲張部、五官部位、前 后二陰部位、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性 者、肌肉瘦削、露骨不平、毛發(fā)多之處均不宜拔罐。,10,注意事項,1、拔罐時室內(nèi)須保持溫暖， 避免風(fēng)寒侵襲。 2、操作時避免燒灼罐口，僅防燙傷皮膚。同時注意拿穩(wěn)火，不要把火掉在顧客的身上去了，以免燒傷顧客。 3、拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動，骨骼凸凹不平，毛發(fā)較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。 4、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時必須動作迅速，才能使罐拔緊、吸附有力。 5、操作時必須動作迅速，準(zhǔn)確，注意安全。使用多罐時，罐距不宜太近，以防互相牽拉產(chǎn)生疼痛或脫罐。 6、在應(yīng)用走罐時，罐口應(yīng)光滑，不宜吸拔過緊，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚。 7、若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可；水泡較大時，用消毒針將水放出，涂上碘酒或龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。注意不要把水泡外皮扯掉(嚴(yán)重者到醫(yī)院).,11,8、在應(yīng)用刺血拔罐時，刺血工具要嚴(yán)密消毒，出血量不宜過多，每次總量成人以不超過10ml為宜。 9、患者如有暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，及時做妥善處理。并密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等癥狀，甚至血壓下降、呼吸困難等情況應(yīng)及時取下罐具，將患者仰臥位平放，墊高頭部，輕者可給予少量溫開水，重者可針刺人中、合谷并送醫(yī)院治療 10、留罐的時間根據(jù)病情、部位決定，一般留罐10-15分鐘，大罐吸拔力強，可適當(dāng)縮短時間，否則可能會起泡。 11、起罐時手法要輕緩，不可硬拉或旋動。起罐后，皮膚局部潮紅、瘙癢，不要亂抓，幾小時或數(shù)日后即可消失。 12拔罐后洗澡易受風(fēng).更不用冷水洗澡,體表受涼會感冒.(使毛孔收縮),所以最好不洗澡.,12,罐的種類,1、傳統(tǒng)罐具：牛角、竹罐、陶罐等,13,竹罐,用直徑35厘米堅 固無損的竹子，截成 610厘米不同長度磨 光而成。 優(yōu)點：取材容易， 制作簡便，輕巧價廉， 不易摔碎。 缺點：易燥裂而漏氣。,14,陶罐,陶土燒制而成。罐口 平滑厚實，大小不一。 優(yōu)點：吸附力大，易 于高溫消毒。 缺點：質(zhì)重易碎。,15,2、新型罐具：玻璃罐、新型罐具(抽氣罐、排氣罐)等,16,玻璃罐,用透明玻璃制成，中 央呈球形，罐口厚實平滑。 分大、中、小3型。 優(yōu)點：質(zhì)地透明，能直 接觀察罐內(nèi)皮膚充血、瘀血 等情況，吸附力大。 缺點：容易破碎。,17,抽氣罐,由抽氣唧筒和帶有活塞 的透明塑料罐組成。 優(yōu)點：可隨意調(diào)節(jié)吸附 力，不易破損，不會燙傷。 缺點：無火罐的溫?zé)岽碳ぁ?18,排氣罐,由擠壓排氣橡膠罐組成。 優(yōu)點：安全易學(xué)，不易破損，不會燙傷。 缺點：無火罐的溫?zé)岽碳ぁ?19,(一)、明確診斷 (二)、準(zhǔn)備用品 (三)、擺好體位 (四)、選穴原則 (五)、操作方法 1、點火方法 2、拔罐法的運用 (六)、留罐和起罐 (七)、拔罐后的罐斑的臨床意義,拔罐的方法,20,（一）明確診斷、選準(zhǔn)部位 仔細檢查病人，以確定是否適應(yīng)癥，有無禁忌。根據(jù)病情，確定處方。,21,（二）準(zhǔn)備用品 治療盤、火罐數(shù)個、95%酒精棉球、血管鉗1把、火柴、凡士林油膏。,22,（三）擺好體位,原則：能充分暴露治療部位；使患者舒適持久；方便術(shù)者操作； 1) 仰臥位：患者自然平躺于床上，雙上肢或平放或放于體側(cè)，下肢自然分 開，膝下可墊以軟枕。 適用于頭面，胸腹，上肢內(nèi)側(cè)，下肢前面，內(nèi)外側(cè)部的拔罐治療。 2）俯臥位：患者自然俯臥床上，胸前可墊于軟枕，踝關(guān)節(jié)也可墊軟枕。 適用于項背腰臀及雙下肢后側(cè)的拔罐治療,23,3）側(cè)臥位：患者自然側(cè)臥于床，雙下肢屈曲，上面 的前臂下可墊著軟枕。 適用于肩，協(xié)肋，膝以 及上下肢外側(cè)的拔罐 治療。 4）仰靠座位：即仰面靠坐于手椅上的 座位。 適用于前頭，面頰，上胸，肩臂，腿 膝，足踝等部位的拔罐治療。 5）俯臥座位：即頭部俯伏于椅背上的 座位。 適用于頭頂，后頭，項背等部位的俞 穴。,24,（四）選穴原則,1、）就近拔罐 即在病痛處拔罐。這是由于病痛之所以出現(xiàn)，是因為局部經(jīng)絡(luò)功能之失調(diào)，如經(jīng)氣不通所致。在病痛處拔罐，就可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，使經(jīng)氣通暢，通則不痛，從而達到治療疾病地目的。 2、）遠端拔罐 就是在遠端病痛處拔罐。這遠端部位的選擇是以經(jīng)絡(luò)循環(huán)為依據(jù)，刺激經(jīng)過病變部位經(jīng)絡(luò)的遠端或疼痛所屬內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)的遠端，以調(diào)整經(jīng)氣，治療疾病。如牙痛拔合谷，胃腹疼痛拔足三里，頸椎疼痛拔足三里等。 3、）特殊部位拔罐 某些穴位具有特殊的治療作用。因此，根據(jù)病變特點特點來選擇拔吸部位。如：大椎，曲池，外關(guān)等有退熱作用。如治療發(fā)熱時，可以在上述部位處拔罐。內(nèi)關(guān)對心臟有雙向調(diào)節(jié)作用，如心跳過緩，過急可以選擇此穴。,25,用鑷子或止血鉗夾住95%的酒精棉球，點燃后伸進罐內(nèi)，在罐的底部或中部旋轉(zhuǎn)數(shù)圈迅速退出，再速將罐扣在需拔罐處，即可吸住，操作動作要快。 此方法由于罐內(nèi)無火，比較安全，是最常用的吸拔方法，但需注意切勿將罐口燃熱，以免燙傷皮膚。 操作要領(lǐng) 站位： 拔罐時.操作師站在患者的右邊，就左手拿火，右手拿罐；站左邊就右手拿火，左手拿罐。,（五）操作方法,輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn),26,1） 點火方法,閃火法 投火法 架火法 貼棉法,27,閃火法,用鑷子挾住95%乙醇 棉球，點燃后在罐內(nèi)中部 繞12圈，迅速退出后拔 在施術(shù)部位。閃火法不受 體位限制，吸附力大，較 為安全，臨床最為常用。,28,投火法,將折疊的軟質(zhì)紙 卷（或95%乙醇棉球 ），點燃后投入罐內(nèi) ，迅速將罐扣在施術(shù) 部位。本法多用于身 體側(cè)面拔罐。,29,架火法,取一不易燃燒及 傳熱的塊狀物，上置 95%乙醇棉球，放在 應(yīng)拔的部位上，點燃 后迅速將罐扣上。,30,貼棉法,將直徑約為2厘米的95%乙醇棉球，貼在罐內(nèi)壁中段，點燃后迅速將罐扣在施術(shù)部位。注意棉球上的乙醇量要適中，以免滴下燙傷皮膚。本法多用于側(cè)面橫向拔罐。,31,1單罐 單罐獨用，適用于病變范圍較小部位或壓痛點。 2多罐 多罐并用，一般用于治療病變范圍比較廣泛、病變處肌肉較豐滿 的疾病，或敏感反應(yīng)點較多者，可根據(jù)病變部位的解剖形態(tài)等情 況，酌情吸拔數(shù)個至10余個。 3閃罐 即將罐拔住后立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住， 直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度。此法的興奮作用較為明顯， 多用于肌肉痿弱、局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等虛癥及中風(fēng) 后遺癥等疾病。閃罐法是平補平瀉法，主祛風(fēng)疏筋。,2）拔罐法的運用,32,4留罐 又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘， 然后將罐起下，此法是最常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用。留罐法是補法， 主吸拔陰冷痼寒。不留罐法為瀉法。 5走罐 亦稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林、板油等 潤滑劑做為介質(zhì)，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向下或向左向右在 需要拔的部位上往返推動，至所拔部位的皮膚潮紅、充血、甚或瘀血時，將罐 起下，適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背，腰背，大腿等部位。主宣衛(wèi) 驅(qū)邪，通經(jīng)活血。 6藥罐 （1）煮藥罐：將竹罐放在鍋里加水煮沸，使用時用卵圓鉗倒挾罐底，甩去 罐內(nèi)水，用濕毛巾迅捫罐口，乘熱拔在施術(shù)部位。 （2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。然 后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有用火罐法吸拔在皮膚上的。 常用于風(fēng)濕、哮喘、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。,33,7針罐：常用于風(fēng)濕痹痛等病癥。 留針拔罐法：選定穴位，針刺至得氣，運用一定手法， 留針于穴區(qū)，再在其上拔罐。 不留針拔罐法。系指針刺后立即去針，或雖留針，但須至 取針后，再在該部位拔罐的一種方法。 8刺血拔罐 又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺出 血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點刺的部位，使之出血， 以加強刺血治療的作用，一般刺血后拔罐留置10-15分鐘，多用 于各種急慢性軟組織損傷，神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng) 衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥以及熱病、痛證、瘀血證等病癥。出血量 控制在20毫升左右。,34,（六）留罐和起罐,留罐時間：大罐510分鐘；小罐1015分鐘。 拔罐次數(shù)：慢性病可每日或隔日1次，10次為1個 療程，中間休息35日。急性病每日23次。 起罐：起罐時，一般先用一手拿 著火罐，另一手拇指或食指從罐口 旁邊按壓一下，使氣體進入罐內(nèi) （空氣進入不宜太快否則負壓驟 減容易使患者產(chǎn)生疼痛），即可 將罐取下，若罐吸附力過強時切 不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。,35,1、治療效應(yīng)：拔罐后一般局部皮膚會呈現(xiàn)紅暈或紫紺色淤血斑，稱為罐斑或罐印，此為正?，F(xiàn)象，12天即自行消退。如局部淤血嚴(yán)重者，不宜在原部位再拔。 2、罐印紫黑而黯者：一般表示體內(nèi)有血淤，如痛經(jīng)或心臟供血不足，患部受寒較重也會出現(xiàn)此印跡。如印跡數(shù)天不退的，通常表示病程已久，需要較長的時間來調(diào)理，如走罐時出現(xiàn)大面積黑紫印時，提示風(fēng)寒所犯面積大，應(yīng)對癥驅(qū)寒為主。 3、罐印發(fā)紫伴有斑塊的，一般提示有局部寒凝血瘀。 4、罐印呈散在性的紫點，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之癥。 5、淡紫發(fā)白伴有斑塊的，一般提示以虛癥為主，兼有血瘀。如斑點在穴位處明顯者，表明此相關(guān)內(nèi)臟虛弱，比如在腎俞sh穴處呈現(xiàn)，則提示腎虛。,(七)、拔罐留下的罐斑代表的意義,36,6、罐印鮮紅而艷，一般提示陰虛或氣陰兩虛，陰虛火旺也會出現(xiàn)。 7、罐印呈鮮紅散在點的，通常在大面積走罐后出現(xiàn)，不高出皮膚，如系在某穴及其附近集中，則提示此穴所屬相關(guān)的臟腑異?；虼嬖诓∏?。 8、走罐或吸拔罐后，沒有罐?。ɑ虿幻黠@的），或雖有但起罐后立即消失，恢復(fù)常色的，提示身體基本正常或病情尚輕。 9、行罐或坐罐，容易起水泡的，提示濕氣較重，若在患部出現(xiàn)較多小水泡時，預(yù)示由水濕所致，會有理想的療效，需要連續(xù)的多次拔罐。 10、若走罐時出現(xiàn)風(fēng)團（如急性蕁麻疹狀），提示為風(fēng)邪所致，或是過敏性體質(zhì)。 11、隨著病情的好轉(zhuǎn)，罐印也會隨著減輕，且不易顯罐印，可以預(yù)示病情的歸轉(zhuǎn)。一般來說無病者：顏色多微紅，無明顯罐斑變化。,37,拔罐法臨床應(yīng)用舉例,（一）外感風(fēng)寒型感冒 （二）外感風(fēng)熱型感冒 （三）落枕 （四）偏頭痛 （五）頸椎病 （六）消化不良、胃酸過多 （七）急、慢性胃炎和胃痛 （八）腰肌勞損 （九）肩周炎,38,（一）外感風(fēng)寒型感冒,癥狀： 鼻塞聲重.打噴嚏.流清鼻涕.喉癢咳 嗽.口不渴.甚至惡寒發(fā)熱.肢體酸痛。 取穴： 風(fēng)池：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。 風(fēng)門：當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。 外關(guān)：腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。 肺俞：第三胸椎棘突旁開1.5寸。,39,（二）外感風(fēng)熱型感冒,癥狀： 發(fā)熱、微惡、風(fēng)寒、頭痛、鼻塞、流鼻涕、口渴、 喉腫疼痛、咳嗽黃痰。 取穴： 大椎：第7頸椎棘突下凹陷中。 風(fēng)池：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。 尺澤：取穴時先將手臂上舉，在手臂內(nèi)側(cè)中央處有粗腱，腱的外側(cè)外即是此穴（或在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷處）。 肺俞：第三胸椎棘突旁開1.5寸。,40,（三）落枕,癥狀： “落枕”是肩胛骨內(nèi)上角的肌腱炎,是肩周炎的一種頸 部肌肉發(fā)僵，疼痛的時候轉(zhuǎn)頸部困難，疼痛可以沿著 提肩胛小菱形肌向頸部放射。 取穴： 主穴：阿是穴（即病痛最明顯的位置）。 配穴： 風(fēng)門-當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。 肩井-位于人體的肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點，即乳頭正上方與肩線交接處。 大椎-第7頸椎棘突下凹陷中。 外關(guān)-腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。,41,（四）偏頭痛,癥狀： 頭部腫脹或跳痛.伴眩暈.惡心嘔吐.情緒緊張.睡眠欠佳，時而誘發(fā)心煩易怒,睡眠不安.口苦。 取穴： 風(fēng)池：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。 肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。 太陽穴：太陽穴位于頭部側(cè)面，眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。,42,（五）頸椎病,癥狀： 頸.肩臂疼痛.甚至到前臂.手指麻木.勞累后加重.頸部僵直.活動不利.肩胛上及肩有壓痛。 取穴： 大椎：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。 肩井：位于人體的肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點，即乳頭正上方與肩線交接處。 肩外俞：位于背部第一胸椎和第二胸椎突起中間向左右各四指幅處。 百勞：在項部，當(dāng)大椎穴直上2寸，后正中線旁開1寸。 風(fēng)池：太陽穴位于頭部側(cè)面，眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。,43,（六）消化不良、胃酸過多,癥狀： 一般為上腹部隱痛、腹脹、噯氣、食欲不振、反酸、惡心等。 取穴： 肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。 脾俞：第11胸椎棘突下，旁開1.5寸