婦科病的針灸治療PPT參考課件.ppt

婦科病的針灸治療,1,女性的生理特點,女性的生理特點：有月經、妊娠、生產、哺乳等生理過程，故有關的疾病有：經、帶、胎、產、乳等的不同。 內經上古天真論 ：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，均真牙生而長極。四七筋骨堅發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦發(fā)始墜。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形塊而無子也。,2,婦科病診斷要點,一、問診： 1、月經史： 初潮年齡：一般在11至13歲， 周期：28天左右 經期：35天 經量：適中 經色：正紅 經質：無瘀塊不稀不稠、 末次月經日期 閉經時間、絕經年齡 經期及 前后伴隨癥狀,3,婦科病診斷要點,2、帶下史：帶下的量、色、質、氣味及與 月 經的關系、伴隨癥狀等。 3、婚姻史：結婚年齡、婚姻質量、性生活 情況。 4、生產史：孕產次數、墮胎情況、末次分 娩或流產日期等。 5、惡露史：產后惡露持續(xù)時間、量、色、 質及血塊情況,4,婦科病診斷要點,二、望診： 神、色、形、態(tài)。尤注意面色、 舌色 三、聞診（略） 四、切診：脈診、按診 脈診：月經將至或正值經期：脈滑利 為正常脈。 妊娠脈：六脈平和而滑利，尺， 脈動甚按之不絕 按診：重點在腹部，有無壓痛、包塊（性質、 部位、范圍、喜按或拒按）,5,婦科病的治療要點,1、婦女以血為本，經、產等多傷以血，故易血虛，因外來因素影響亦易出現血瘀。故應注意補血養(yǎng)血，活血祛瘀。 2、女子血常不足，氣常有余，易出現氣郁氣滯故注意調理氣機。 3、脾為后天之本，生化之源，故注意健脾以養(yǎng) 氣血。 4、稟賦不足、孕產、房事等易傷腎，注意補腎， 調理沖任。 5、因常陰血不足，影響于肝，應注意疏肝養(yǎng)肝。,6,婦科病常用治法,1、補腎滋腎：左歸丸、大補元煎。穴位：太溪、 三陰交、腎俞、然谷、照海 2、溫腎壯陽：右歸丸、大營煎、腎氣丸。穴位： 關元、氣海、腎俞、命門、神闕 3、疏肝理氣：逍遙散。曲池、陽陵泉、太沖、 行間、血海、三陰交、風池、支 溝等 4、健脾和胃：補中益氣丸、歸脾丸。穴位：足 三里、中脘、三陰交、神闕、脾 俞、胃俞,7,婦科病常用治法,5、補益氣血：人參養(yǎng)營湯。 補氣：關元、氣海、足三里、三 陰交、中脘 補血：脾俞、膈俞、三陰交、足 三里 6、活血祛瘀：血海、三陰交、中極、八髎、地 機、太沖 7、清熱：曲池、合谷、血海、行間、內庭、然 谷 8、化痰：二陳湯。中脘、足三里、膻中、豐隆 、,8,婦科常見病的針灸治療,常見婦科疾?。?月經不調 閉經 痛經 帶下病 不孕癥 缺乳,9,第一節(jié) 月經不調,分類：月經先期、月經后期、月經先后無定期、 月經過多、月經過少 病因病機 1、肝郁氣滯：先后不定 2、脾氣虛弱：先或后期 3、肝腎不足：提前、后期或先后不定 4、痰濕阻滯：后期 5、寒凝血瘀：后期 6、熱擾沖任：先期,10,月經先期,癥狀： 月經周期提前7天以上，連續(xù)3個周 期以上。 辨證要點： 氣虛或血熱。,11,月經先期,一、氣不攝血 癥狀：經期提前，色淡質稀、神疲肢倦，氣短懶 言，納少便溏，舌淡紅苔薄白，脈弱。 治法：補脾益氣 選方：歸脾湯：黃芪、黨參、白術、當歸、茯苓 遠志、木香、甘草、龍眼肉 腧穴：關元、三陰交、氣海、足三里、中脘、脾 俞、神闕。用補法，加灸。量多加隱白,12,月經先期,二、血熱妄行 （一）陰虛血熱： 癥狀：經期提前，量少色紅質稠，唇紅顴 赤， 手足心熱，舌紅苔少，脈細數。 治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調經。 選方：兩地湯（生地、玄參、麥冬、地骨皮、 阿膠、白芍） 針灸：三陰交、太溪、血海、地機、然谷等。,13,月經先期,（二）陽盛血熱 癥狀：經期提前，量多，色紅，質稠或夾 血 塊，心煩，口渴喜冷飲，大便燥結，小便 短赤， 舌紅苔黃，脈數。 治法：清熱降火，涼血調經。 選方：清經散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青 蒿、黃柏、茯苓） 針灸：三陰交、血海、地機、曲池、行間、內庭 用瀉法。,14,月經先期,（三）肝郁化熱： 癥狀：經期提前，經色紫紅，質稠或夾 血塊， 經前乳房脹痛或少腹脹痛，煩躁易怒， 口苦咽干， 舌紅苔黃，脈弦數。 治法：清肝解郁，涼血調經。 選方：丹梔逍遙散 針灸：三陰交、血海、地機、行間、太沖、 陽陵 泉，用瀉法。,15,月經后期,定義： 月經周期錯后7天以上連續(xù)3個周期 以上者。?？砂l(fā)展為閉經。 辨證要點： 虛、實,16,月經后期,一、腎精虧虛 癥狀：經期延后，量少色淡質稀，頭暈耳鳴，伴 帶下量多，清稀，腰腿酸軟，面色晦黯， 舌淡苔白，脈沉細弱。 治法：補腎益氣，養(yǎng)血調經 選方：大補元煎：人參、山藥、熟地、杜仲、枸 杞、當歸、山茱萸、炙甘草 針灸：關元、太溪、三陰交、腎俞、膈俞。補法 加灸,17,月經后期,二、陽虛寒凝 癥狀：經期延后，量少色淡質稀，小腹隱痛， 喜溫喜按，腰酸無力，小便清長，大便 稀溏，舌淡苔白，脈沉遲無力。 治法：溫腎扶陽，養(yǎng)血調經 選方：大營煎：當歸、熟地、杜仲、枸杞、牛膝 甘草、肉桂 針灸：關元、命門、腎俞、三陰交、血海。補法， 關元、命門加灸?？杉由耜I灸,18,月經后期,三、肝郁氣滯 癥狀：經期延后，量少，色黯或有血塊，小 腹脹痛，乳房脹痛，胸悶心煩，舌黯 紅，苔白，脈弦。 治法：理氣行滯，活血調經 選方：烏藥湯：烏藥、香附、木香、當歸、甘草 針灸：陽陵泉、曲池、三陰交、血海、行間、太 沖、可加風池、支溝、太溪。平補平瀉法,19,月經后期,四、寒滯沖任 癥狀：經期延后，量少，色黯或有血塊，少 腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯 淡紅，苔白，脈沉緊。 治法：溫經散寒，活血調經 選方：溫經湯：人參、當歸、川芎、白芍、肉桂 莪術、丹皮、甘草、牛膝 針灸：三陰交、血海、關元、氣海、神厥，補法， 加灸,20,月經后期,五、痰濕阻滯 癥狀：經期延后，量少，質粘稠，形體肥胖，頭暈心悸、脘悶嘔惡，舌淡胖， 苔白膩，脈滑。 治法：燥濕化痰，活血調經 選方：芎歸二陳湯。 針灸：中脘、足三里、三陰交、豐隆，內關。 平補平瀉，可加血海、八髎等活血理氣穴,21,月經先后無定期,定義： 月經不按周期來潮，時而提前，時 而錯后，1周以上，并連續(xù)3個周期 以上者。 辨證：肝郁、腎虛,22,月經先后無定期,一、肝氣郁結 癥狀：經期不定，量或多或少，色紅有塊， 胸脅、乳房及少腹脹痛，脘悶納呆，善太息，苔薄白脈弦。 治法：疏肝解郁，和血調經 選方：逍遙散加減。 針灸：陽陵泉、曲池、三陰交、血海、太沖、行間?？杉又须?、支溝、風池、膻中等平補平瀉,23,月經先后無定期,二、腎氣不足 癥狀：經期不定，量少，色淡，質稀，腰 腿酸痛，頭暈耳鳴，舌淡苔少脈沉 細。 治法：補腎益氣，養(yǎng)血調經 選方：定經湯或大補元煎 針灸：氣海、關元、腎俞、太溪、三陰交。 補法,24,第二節(jié) 閉經,定義： 女子過18周歲，月經尚未來潮，或 已行經而又中斷3個月以上者. 病因病機： 氣血虛弱 肝腎虧虛 氣滯血瘀 痰濕阻滯,25,閉經,一、氣血虛弱 癥狀：月經周期后延、量少、色淡質稀繼而閉經， 伴面色萎黃，倦怠無力，頭暈眼花，心悸 氣短，舌淡苔薄，脈細無力。 治法：益氣養(yǎng)血調經。 選方：人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、補中益氣湯等 針灸：足三里、關元、氣海、三陰交?？杉悠⒂?胃俞及血海等，用補法。,26,閉經,二、肝腎不足 癥狀：初潮晚，逐漸閉經，伴頭暈耳鳴， 健忘，腰酸腿軟，性欲低下，舌淡 紅苔少，脈細。 治法：補肝腎，調沖任。 選方：六味地黃丸或大補元煎 針灸：太溪、三陰交、肝俞、腎俞、關元 氣海。用補法,27,閉經,三、氣滯血瘀 癥狀：月經數月不行，精神郁悶，煩躁易 怒，乳房小腹脹痛，舌有瘀點，脈 沉弦或澀。 治法：行氣解郁，活血化瘀 選方：逍遙散加減。 針灸：血海、三陰交、陽陵泉、曲池、太 沖、行間。用瀉法,28,閉經,四、痰濕阻滯 癥狀：月經停閉，形體肥胖，頭暈嗜睡， 胸悶脘痞，帶下量多，苔白膩，脈 滑。 治法：燥濕化痰。 選方：二陳湯 針灸：中脘、足三里、三陰交、膻中、豐 隆?？杉永須庋ㄇ亍㈥柫耆?29,第三節(jié) 痛經,定義：行經或行經前后出現周期性小腹疼痛， 或痛引腰骶者。 分類：原發(fā)性痛經、繼發(fā)性痛經 病因病機： 氣滯血瘀 寒濕凝滯 濕熱蘊結 肝腎虧虛,30,痛經,一、氣滯血瘀 癥狀：小腹脹痛。刺痛拒按，經少不暢， 夾瘀血塊，舌紫黯或有瘀點，脈 弦或澀。 治法：理氣活血，化瘀止痛 選方：膈下逐瘀湯、桃紅四物湯 針灸：中極、氣海、血海、三陰交、陽陵 泉、地機。用瀉法?？杉影梭s,31,痛經,二、寒凝濕滯 癥狀：小腹冷痛，或絞痛拒按，得熱痛減， 形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。 治法：溫經散寒，通絡止痛 選方：溫經湯 針灸：中極、關元、水道、地機。平補平 瀉，腹部穴加灸。,32,痛經,三、濕熱蘊結 癥狀：小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經色暗紅， 紫稠有血塊，有熱感，舌紅苔黃膩，脈 滑數。 治法：清熱除濕，祛瘀止痛。 選方：清熱調經湯：丹皮、黃連、生地、當歸、 白芍、紅花、桃仁、莪術、香附、玄胡。 或龍膽瀉肝湯。 針灸：中極、水道、行間、陰陵泉、曲池。 用瀉法,33,痛經,四、肝腎虧虛 癥狀：小腹綿綿作痛，喜按，經淡量少質 稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅， 苔薄，脈細弦。 治法：補養(yǎng)肝腎，調經止痛 選方：調肝湯?；蛄兜攸S湯加味 針灸：肝俞、腎俞、太溪、三陰交。補法， 加灸,34,痛經,急性疼痛處理：止痛：三陰交、地機、內 關，合谷，灸神闕 耳穴：神門、腹部 緩解期處理：原發(fā)性痛經前一周根據辨證 治療，繼發(fā)痛經平時可加服 中藥調理,35,第五節(jié) 帶下病,定義： 帶下量明顯增多，或色、質、氣味異常， 或伴有全身、局部癥狀者。 病因病機： 脾陽虛弱 腎陽不足 濕熱下注 濕毒蘊結 辨證點：虛實寒熱,36,帶下病,一、脾陽虛弱 癥狀：帶下量多色白，質稀薄，無臭氣，綿 綿不斷，納少便溏，體倦乏力，舌淡 苔白膩，脈緩弱。 治法：健脾益氣，除濕止滯 選方：完帶湯：白術、山藥、人參、白芍、蒼術、 甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子 針灸：脾俞、足三里、陰陵泉、氣海、帶脈 白環(huán)俞、中脘，神闕，加灸,37,帶下病,二、腎陽不足 癥狀：帶下冷如蛋清，淋漓 不斷,頭暈耳鳴， 腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿頻便 糖，舌淡苔薄白，脈沉細而遲。 治法：溫腎助陽，澀精止帶 方藥：內補丸：鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、 白蒺藜、紫菀 茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯 蓉、制附子 針灸：關元、氣海、足三里、腎俞、命門、陰陵 泉。腎俞、命門、關元、氣海加灸。,38,帶下病,三、濕熱下注： 癥狀：帶下量多，色黃質稠，有臭味，或豆渣狀， 伴外陰癢，口苦咽干，小便黃，舌紅苔黃 膩，脈數。 治法：清熱利濕止帶 選方：止帶方：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵 陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、 牛膝 針灸：帶脈、中極、水道、白環(huán)俞、八髎、陰陵 泉。,39,帶下病,四、濕毒蘊結 癥狀：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相間，狀如 米泔，臭穢難聞，伴陰部瘙癢，陰中灼熱， 小腹痛，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑 數。 治法：清熱解毒，除濕止帶 選方：五味消毒飲 針灸：帶脈、水道、陰陵泉、行間。用瀉法,40,不孕癥,定義：育齡婦女，夫婦同居二年以上，其配偶生 殖功能正常，未避孕而未能受孕者。 病因病機： 腎虛不孕 肝郁氣滯 瘀滯胞宮 痰濕壅阻 辨證點：臟腑、虛實、氣血、寒熱,41,不孕癥,一、腎虛不孕 （一）腎陽虛證 癥狀：初潮晚，經期錯后，經量少，血色 晦黯，神疲肢冷，腰酸膝軟，舌淡 苔白滑，脈沉遲無力。 治法：溫腎壯陽，調補沖任 選方：右歸丸或內補丸 針灸：關元、氣海、腎俞、三陰交、太溪,42,不孕癥,（二）腎陰虛證 癥狀：經量少，色紅質稠，先期而至，五 心煩熱，頭暈耳鳴，舌淡紅苔少， 脈沉細。 治法：滋腎養(yǎng)陰 選方：左歸丸或六味地黃丸 針灸：太溪、三陰交、腎俞、血海、腎俞， 可加然谷、照海,43,不孕癥,二、肝郁氣滯 癥狀：月經先后不定，經前乳脹，脅肋脹 痛，精神抑郁，舌紅苔薄，脈弦。 治法：疏肝解郁 選方：逍遙散 針灸：陽陵泉、曲池、太沖、血海、三陰 交、肝俞，可加行間、太溪、氣海， 平補平瀉。,44,不孕癥,三、瘀阻胞宮 癥狀：下腹隱痛，刺痛、脹感，月經不調， 經行不暢，舌紫暗或邊有瘀點，脈 弦或澀。 治法：活血化瘀，調理沖任 選方：膈下逐瘀湯 針灸：中極、八髎、血海、三陰交、地機 用瀉法,45,不孕癥,四、痰濕壅阻 癥狀：形體肥胖，面白少華，頭暈氣短， 白帶量多，舌淡胖苔白膩，脈滑。 治法：燥濕化痰 選方：蒼術導痰丸或二陳湯 針灸：足三里、中脘、氣海、中極、豐隆、 八髎。平補平瀉,46,產后缺乳,定義：產后乳汁量少或缺乳。 病因病機： 氣血虛弱 肝郁氣滯 辨證點：虛實,47,產后缺乳,一、氣血虛弱 癥