員工工傷事故調(diào)查表.doc

.員工工傷事故調(diào)查記錄事故類型：微傷 火災或爆炸 輕傷 職業(yè)病 重傷 化學品泄漏或釋放 死亡 其他受傷員工基本信息：姓 名性 別年 齡部 門崗位或工種崗位工作時間事故基本信息：發(fā)生日期發(fā)生時間發(fā)生地點事故過程說明：由事故引起的受傷類型：1、電傷 2、挫傷、軋傷、壓傷 3、倒塌壓、埋傷挫傷 4、輻射損傷 5、割傷、擦傷、刺傷 6、骨折 7、化學性灼傷 8、撕脫傷 9、扭傷 10、切斷傷 11、凍傷 12、燒傷 13、燙傷 14、中暑 15、沖擊傷 16、生物致傷 17、多傷害 18、中毒受傷部位：1、顱腦 2、面頜部 3、眼部 4、鼻 5、耳 6、口 7、頸部 8、胸部 9、腹部 10、腰部 11、脊柱 12、上肢 13、腕及手部 14、下肢 15、踝及腳醫(yī)療部門診斷意見：誤工天數(shù)： 天 醫(yī)療費用： 元崗位任務(wù)事故發(fā)生時：員工正在進行的崗位工作/任務(wù)： 正常的崗位工作時間： 是 否員工正在使用的設(shè)備： 員工在用個人勞動防護用品： 直接原因：不安全行為：操作失誤、忽視安全、警告 造成安全裝置失效 使用不安全設(shè)備 手代替工具操作 物體（半成品、材料、工具、生產(chǎn)用具等）存放不當 攀、坐不安全位置 冒險進入危險場所 在吊物下作業(yè)，停留 機器運轉(zhuǎn)時加油、修理、檢查、焊接、清掃等工作 在必須使用個人防護用品用具的作業(yè)或場所中忽視其使用 有分散注意力行為 不安全裝束 對易燃、易爆等危險品處理錯誤 考慮不周，預見性不強不安全狀態(tài)：醫(yī)療、保險、信號等裝置或有缺陷：無防護 防護不當設(shè)備、設(shè)施、工具、附件等有缺陷：設(shè)計不當，結(jié)構(gòu)不符合安全要求 強度不夠設(shè)備在非正常狀態(tài)下運行 維修、調(diào)整不良無個人防護用具 所用防護用具不符合要求間接原因： 技術(shù)和設(shè)計上有缺陷，工業(yè)構(gòu)件、建筑物、機械設(shè)備、儀器儀表、工藝過程、操作方法、維修檢驗等的設(shè)計、施工和材料使用存在問題 教育培訓不夠，未經(jīng)培訓，缺乏或不懂安全操作技術(shù)知識 勞動組織不合理 對工作現(xiàn)場缺乏檢查或指導錯誤 沒有安全操作規(guī)程或不健全 沒有或不認真實施事故防范措施，對事故隱患整改不力 其他參與事故現(xiàn)場主要人調(diào)查：事故過程描述：簽名： 日期： 年 月 日事故過程描述：簽名： 日期： 年 月 日事故過程描述：簽名： 日期： 年 月 日事故分析及認定：參與