糖尿病低血糖的防治

糖尿病性低血糖的防治,內(nèi)一科 李思,主 要 內(nèi) 容,認(rèn)識(shí)低血糖 低血糖的常見(jiàn)原因 為什么要重視低血糖 低血糖的癥狀 低血糖的處理及預(yù)防,什么是低血糖？,糖尿病低血糖是指在藥物治療過(guò)程中發(fā)生的血糖過(guò)低的現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至是生命危險(xiǎn)，也是血糖控制達(dá)標(biāo)的主要障礙；應(yīng)引起特別注意和重視！,低血糖定義：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l,為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖？,飲酒過(guò)量，尤其是空腹飲酒,晚餐前用藥量過(guò)大，睡眠中發(fā)生低血糖,吃飯時(shí)間太遲，忘記吃飯，或進(jìn)食量不足,較高的胰島素用量,運(yùn)動(dòng)量較平時(shí)大而未及時(shí)加餐,什么時(shí)候容易出現(xiàn)低血糖？,空 腹 餐 前 睡 前 夜 間,為什么要重視低血糖？,1：低血糖有可能比高血糖更致命！ 大腦所需的能量幾乎全部來(lái)自于血液中 的葡萄糖，低血糖時(shí)大腦無(wú)能量來(lái)源出現(xiàn)功能障礙，如昏迷、抽搐、認(rèn)知障礙等；,為什么要重視低血糖？,2：低血糖刺激心血管系統(tǒng)，誘發(fā)心律失常、 心肌梗死、腦卒中等； 3：低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡； 4：老年人對(duì)低血糖感知能力差，易出現(xiàn)無(wú)癥 狀性低血糖；,低血糖的不同程度表現(xiàn),輕度表現(xiàn)： 心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、面色蒼 白、四肢冰冷和無(wú)力； 重度表現(xiàn)： 頭暈、煩躁不安、嗜睡、視物模糊和精 神錯(cuò)亂、昏迷；,發(fā) 抖,心跳加快,頭暈想睡,焦慮不安,饑 餓,出虛汗,視物模糊,四肢無(wú)力,頭 疼,情緒不穩(wěn),低血糖的癥狀,低血糖的診斷,當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖： 血糖低于3.9,mmol/l時(shí)，可診斷為低血糖，無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)治療 血糖介于3.95.6mmol/l時(shí)，如有低血糖癥狀，也應(yīng)治療 血糖低于5.6mmoll時(shí)，無(wú)需治療 癥狀明顯者，也要及時(shí)治療,低血糖的處理原則盡快補(bǔ)充糖類(lèi),有條件者:即刻測(cè)血 糖。 血糖3.8mmol/L，盡快補(bǔ)充糖類(lèi)。,低血糖處理方法,立即食用下列一種可快速升高血糖的食品： 飲一杯糖水，含糖量約1520克； 飲1/3到半杯含糖飲料； 吃2粒果汁糖； 吃2塊餅干或一片面包； 吃12湯匙蜂蜜；,低血糖急救的注意事項(xiàng),15分鐘后重復(fù)測(cè)血糖，如血糖未恢復(fù)到正常水平，再服用糖類(lèi)（含糖量為1520克） 服上述糖類(lèi)12次后，如血糖已恢復(fù)，低血糖癥狀有所緩解，無(wú)需治療； 處理低血糖后，仍保持原來(lái)的飲食計(jì)劃！,夜間低血糖,在夜間熟睡時(shí)（凌晨13點(diǎn)鐘左右）發(fā)生低血糖； 危害大，可能維持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者； 更嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死； 主要癥狀：頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷；,注 意！,糖尿病病人出院時(shí)應(yīng)告知病人或其家屬：當(dāng)嚴(yán)重的低血糖出現(xiàn)神志不清、昏迷時(shí)，切勿強(qiáng)行喂食物，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診處理。,糖尿病低血糖如何預(yù)防？,飲食要定時(shí)定量 按醫(yī)囑用藥，胰島素注射劑量準(zhǔn)確 熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低 血糖的方法,糖尿病低血糖如何預(yù)防？,監(jiān)測(cè)血糖，及早發(fā)現(xiàn)低血糖 叮囑病人外出時(shí)隨身攜帶 少量糖和食物 特別注意預(yù)防夜間低血糖,如何避免使用胰島素時(shí)出現(xiàn)的低血糖？,1. 從小劑量開(kāi)始使用，密切的監(jiān)測(cè)血糖，逐 漸調(diào)胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸 達(dá)到既能將血糖控制滿意，又不至于出現(xiàn) 低血糖的合適劑量。,如何避免使用胰島素時(shí)出現(xiàn)的低血糖？,2. 注射胰島素后一定要按時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)餐量和 活動(dòng)量也要固定，如果注射胰島素后不按 時(shí)進(jìn)餐，或者在注射胰島素后進(jìn)行劇烈的 運(yùn)動(dòng)，都可能出現(xiàn)低血糖。,如何避免使用胰島素時(shí)出現(xiàn)的低血糖？,3. 對(duì)于注射胰島素的病人一定要隨時(shí)攜帶糖 果、餅干等食品，以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng) 時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。,小 結(jié),嚴(yán)重的低血糖可能