（精選課件）生命體征的測(cè)量.ppt

生命體征的測(cè)量,概述,生命體征是體溫(temperature)、脈搏(pulse)、呼吸(respiration)、血壓(blood pressure)的總稱。 生命體征測(cè)量的意義： 了解機(jī)體重要臟器功能活動(dòng)情況； 了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸； 為預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理提供依據(jù)。,生命體征的測(cè)量,二,生命體征的測(cè)量,評(píng)估 用物準(zhǔn)備 操作步驟 注意事項(xiàng),評(píng)估,病歷 性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史；異常檢查結(jié)果；近期的生命體征是否正常。 患者 在30分鐘內(nèi)無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、未行冷熱敷及淋浴。 選擇測(cè)量部位：檢查肢體活動(dòng)度，有無(wú)皮膚破損、動(dòng)靜脈造瘺及偏癱、功能障礙。 患者意識(shí)情況，是否可與護(hù)士配合。,用物準(zhǔn)備,操作護(hù)士：洗手、戴口罩 用物準(zhǔn)備： 治療車、快速手消； 體溫計(jì)、彎盤、有秒針手表、血壓計(jì)、聽診器（必要時(shí)準(zhǔn)備棉球） 記錄單、筆 環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，整潔，光線充足,體溫計(jì),電子體溫計(jì),鼓膜式體溫計(jì),水銀體溫計(jì),血壓計(jì),汞柱式血壓計(jì),電子式血壓計(jì),操作步驟,1、核對(duì)并向患者解釋目的、方法、注意事項(xiàng)，給予舒適、安全臥位，并注意保暖。,2、測(cè)量體溫（腋溫）,協(xié)助患者解開衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放置于患者腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸夾緊，測(cè)量時(shí)間10分鐘。 記錄：如36.5 ,根據(jù)部位劃分，體溫測(cè)量有哪三種方法？,2、測(cè)量體溫,嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量 腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量 直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測(cè)量,3、測(cè)量脈搏,協(xié)助患者手臂放松，手臂向上，護(hù)士將食指、中指、無(wú)名指的指端放在患者的橈動(dòng)脈表面，一般患者計(jì)數(shù)30秒。 脈博短絀：須兩人同時(shí)測(cè)量操作，聽心率者指示起停，計(jì)時(shí)1分鐘。 記錄方式：“心率脈率次/分”，如140/98/次/分,4、測(cè)量呼吸,測(cè)量脈搏后手仍然按在患者的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，一般患者計(jì)數(shù)30秒。 呼吸微弱：將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1min。 記錄方式：如18次/分,5、測(cè)量血壓,a 體位： 協(xié)助患者取臥位或坐位 協(xié)助患者暴露被測(cè)肢體，伸直肘部，手掌向上。 被測(cè)肢體的肱動(dòng)脈、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)處于同一水平 坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線。,b 纏袖帶,放平血壓計(jì)，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23厘米，松緊度以插入1指為宜。,c 注氣,戴好聽診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓2030 mmHg （ 2.674.0kPa ）。,d 放氣,緩慢均勻放氣（水銀柱下降4mmHg/秒），視線與水銀面保持一致。 第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)：收縮壓； 動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)：舒張壓。 記錄：收縮壓/舒張壓，mmHg,e 整理用物,測(cè)畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。,操作步驟,6、取回體溫計(jì)，讀表正確，放入消毒液中浸泡。 7、向患者告知測(cè)量值及注意事項(xiàng)。 8、整理床單位，洗手、記錄，處理用物。,成人生命體征正常值,注意事項(xiàng),測(cè)量前，檢查儀器是否完好，測(cè)量時(shí)間15分鐘。 測(cè)前應(yīng)安靜休息30分鐘，排空膀胱，避免情緒緊張、激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及冷熱刺激。 為嬰幼兒，危重病人測(cè)體溫時(shí)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁。 如不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物。,注意事項(xiàng),測(cè)血壓充氣壓迫時(shí)間不能過長(zhǎng)，而使血壓升高。 對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。,小結(jié),體