異位甲狀腺CT診斷醫(yī)學(xué)PPT課件.pptx

1,異位甲狀腺 CT diagnosis of ectopic thyroid gland,2018,2,甲狀腺出現(xiàn)于胚胎第3周，甲狀腺始基在出生前應(yīng)下降并定位于甲狀軟骨下與第6氣管軟骨環(huán)之間，逐漸生長(zhǎng)發(fā)育成為正常甲狀腺 正常甲狀腺位于甲狀軟骨的前下方、氣管兩側(cè)呈蝴蝶狀，凡在正常甲狀腺位置以外出現(xiàn)的甲狀腺組織稱為異位甲狀腺。異位甲狀腺是甲狀腺發(fā)生過(guò)程中因原基位置異常，甲狀舌導(dǎo)管下降過(guò)程發(fā)生障礙，甲狀舌導(dǎo)管內(nèi)殘留的甲狀腺原基異常發(fā)育，甲狀腺側(cè)葉延遲下降不與甲狀腺中央部位結(jié)合所致,2018,3,人胚第3-4 周， 在第 1與第 2咽囊之間的咽腹側(cè)中線部位的內(nèi)胚層增生，形成甲狀腺中位始基。該始基隨心臟和大血管下降時(shí)仍借甲狀舌管與咽底 （相當(dāng)于舌盲孔） 相連。人胚第7周始基尾端到達(dá)氣管前面發(fā)育成甲狀腺峽部及左右側(cè)葉。隨后，甲狀舌管開(kāi)始退化,2018,4,90發(fā)生于舌根部、頸部、胸縱隔、喉氣管、食管、心臟心包及顱骨頂枕部等，其他部位的發(fā)生率僅占10。異位甲狀腺多發(fā)生于女性(男女之比為1：9)，常見(jiàn)于女性生長(zhǎng)發(fā)育期(青春期和妊娠期)，,2018,5,概述,異位甲狀腺是甲狀腺始基沿甲狀舌管下降過(guò)程中發(fā)生的發(fā)育性疾病。 其中完全異位于甲狀舌管下降沿線上 ，頸部正常部位無(wú)甲狀腺組織者稱為迷走甲狀腺 除異位甲狀腺外， 頸部正常部位同時(shí)存在甲狀腺組織者則稱為副甲狀腺,2018,6,概述,女性多見(jiàn)；可發(fā)生于舌盲孔至胸骨切跡沿線；多見(jiàn)于舌根，也可見(jiàn)于頸前正中沿線、 縱隔及頜下腺、 腮腺。 舌甲狀腺殘留（90%)；胸內(nèi)迷走甲狀腺；胸骨后甲狀腺 異位之甲狀腺也可發(fā)生甲腫、囊腫、腫瘤，但較少惡性；也可伴/不伴甲亢、甲低,2018,7,位于舌根部舌盲孔處多為迷走甲狀腺，而位于其他部位多為無(wú)功能的副甲狀腺組織,2018,8,Lateral ectopic thyroid,側(cè)方異位甲狀腺”一直是醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論不休的話題 因發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈鞘外側(cè)的淋巴結(jié)內(nèi)甲狀腺組織而行正常部位甲狀腺切除者 53例，術(shù)后正常部位甲狀腺常規(guī)病理切片或連續(xù)病理切片檢查均發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。 因發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈鞘外側(cè)未見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)的甲狀腺組織而行正常部位甲狀腺切除者6例，術(shù)后正常甲狀腺常規(guī)病理切片或連續(xù)病理切片檢查亦均發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。而因非甲狀腺癌而,2018,9,1.舌甲狀腺殘留,胚胎發(fā)育過(guò)程中甲狀腺始基部分或全部殘留于舌根部?？膳c正常部位甲狀腺共存或單獨(dú)存在。 形成腫塊導(dǎo)致咽腔狹窄和吞咽困難、吞咽不適、 異物感等；,2018,10,異位甲狀腺質(zhì)地較韌，可隨吞咽上下移動(dòng)，但不隨伸舌而移動(dòng)。舌骨的發(fā)育晚于甲狀舌管的形成，而且舌骨是兩側(cè)鰓弓在中線融合而成，故甲狀舌管的殘余與舌骨相連，可隨伸舌和吞咽上下移動(dòng)，伸舌為其重要特性。,2018,11,features,舌根附近位于中線實(shí)質(zhì)性腫塊，圓形，邊清，舌根腭弓受壓移位，無(wú)浸潤(rùn)破壞 密度多較均勻，高于一般軟組織，多無(wú)鈣化囊變壞死。 C:明顯均勻強(qiáng)化 MRI示結(jié)節(jié)與正常甲狀腺信號(hào)相仿，強(qiáng)化明顯。 超聲多顯示異位甲狀腺為低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可測(cè)及血流信號(hào) 碘I131甲狀腺掃描：游離甲狀腺腫塊部位有核素聚集而頸部正常部位無(wú)核素聚集， 副甲狀腺腫塊及頸部正常部位都有核素聚集。,2018,12,舌根、頸部異位甲狀腺,平掃,C,C,2018,13,平掃冠、矢狀,2018,14,增強(qiáng)冠狀,2018,15,2.胸內(nèi)迷走甲狀腺,可位于胸腔各部位，多無(wú)癥狀,2018,16,胸內(nèi)迷走甲狀腺CT,位置不定，縱隔或胸內(nèi)類圓形邊界清楚，大小不一腫塊，難以確認(rèn)，多密度均勻，對(duì)比劑強(qiáng)化,2018,17,3.胸骨后甲狀腺,甲狀腺腫大向下延伸或甲狀腺異位所致。大多位于氣管前方（前縱隔），部分氣管旁、氣管后。,2018,18,胸內(nèi)甲狀腺腫CT,甲狀腺