縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法.doc

文秘知識/規(guī)章制度 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法 為保障我縣農(nóng)民的身體健康，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣推行。根據(jù)中共中央xx關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定和省衛(wèi)生廳、省財政廳、省農(nóng)辦關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的意見文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本試行辦法。 第一章 總則 第一條：新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱合作醫(yī)療）制度，是指在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加個人集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌管理，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的制度。農(nóng)民參加合作醫(yī)療履行繳費義務(wù)，享有相應(yīng)權(quán)利，其繳費不視為增加農(nóng)民負擔。 第二條：合作醫(yī)療實行“政府負責、農(nóng)民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針；堅持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。合作醫(yī)療形式以大病住院統(tǒng)籌為主，著力緩解農(nóng)民住院費用承載壓力的原則。 第三條：公平、公正、普及的原則。 第四條：本縣行政區(qū)域內(nèi)，凡從事合作醫(yī)療管理及與合作醫(yī)療有關(guān)的單位和個人，都必須遵守本辦法。 第五條：合作醫(yī)療列入政府和有關(guān)部門的目標管理，納入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)濟和社會發(fā)展的規(guī)劃。 第二章 組織機構(gòu) 第六條：縣政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責領(lǐng)導(dǎo)指揮全縣合作醫(yī)療工作，組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、檢查合作醫(yī)療工作的開展。在縣衛(wèi)生局成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱合管中心），為合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，具體負責統(tǒng)籌資金的調(diào)度、審批、支付使用，全面負責合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作。 第七條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長的合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由主管衛(wèi)生的負責人擔任辦公室主任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、民政、經(jīng)管、衛(wèi)生等部門組成。負責落實本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作的各項事宜。行政村要明確一名主要負責人協(xié)助抓好合作醫(yī)療工作。 第八條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)，由人大、監(jiān)察負責人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組，負責監(jiān)督本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)費的管理使用情況，及時反映村民意見，提出合理的建議。 第三章 合作醫(yī)療參與對象 第九條：凡在本縣境內(nèi)居住的所有農(nóng)業(yè)人口均可參加合作醫(yī)療。 第十條：農(nóng)民參與合作醫(yī)療以戶為單位，家庭成員（含出縣外務(wù)工人員等）必須全部參加，按規(guī)定履行繳費義務(wù)。凡申請參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶，均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村按照縣合管中心的有關(guān)規(guī)定為其辦理參與手續(xù)，同時建立合作醫(yī)療參合人員花名冊。合作醫(yī)療為每年元月1日正式啟動，一年為一周期。啟動之前農(nóng)民住院醫(yī)療費用不予補助，啟動后原則上不中途辦理參合手續(xù)（復(fù)退軍人除外）。 第十一條：縣合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放合作醫(yī)療證，由農(nóng)戶保管，并建立合作醫(yī)療檔案，對農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金費用補助等進行逐項登記。 第四章 籌資與管理 第十二條：合作醫(yī)療嚴格實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，按現(xiàn)行政策，農(nóng)民每人每年繳費標準為10元，中央、省、市、縣財政對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年配套資助40元。 第十三條：在縣財政設(shè)立合作醫(yī)療專用基金帳戶，按照管用分開、?？顚Ｓ玫脑瓌t，依法依規(guī)管理合作醫(yī)療基金。 第十四條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是組織和動員群眾廣泛參與、代收農(nóng)民個人基金的責任單位。農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個人合作醫(yī)療基金由村委會按農(nóng)業(yè)人口數(shù)以戶為單位統(tǒng)一收繳，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政統(tǒng)一入庫，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所必須在上年度12月底以前全部轉(zhuǎn)入縣財政合作醫(yī)療基金專用儲存帳戶，任何單位和個人不得擠占和挪用。 第十五條：鼓勵縣、鄉(xiāng)、村經(jīng)濟組織，社會團體和個人出資扶持合作醫(yī)療。農(nóng)村五保戶參加合作醫(yī)療經(jīng)費的個人繳納部分由民政部門解決、重度殘疾人（即視力一級、肢體二級以上，重度精神病人）的個人繳納部分由縣殘聯(lián)解決。 第十六條：合作醫(yī)療基金統(tǒng)一由縣合管中心按照公開、公平、公正和專款專用、以收定支、收支平衡的原則管理使用，并建立健全的合作醫(yī)療費用管理規(guī)章制度。認真管理和及時審核、支付農(nóng)村合作醫(yī)療資金，合作醫(yī)療基金帳戶年度節(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度。 第十七條：縣合管中心人員的工資和工作經(jīng)費由縣財政安排，不得從合作醫(yī)療基金中列支。 第五章 醫(yī)療費用補助 第十八條：醫(yī)療費用補助暫只限于按規(guī)定報銷部分住院費用，申請醫(yī)療補助必須符合以下條件。 （一）以戶為單位一次性足額繳納個人基金的參合對象。 （二）在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院診治或經(jīng)定點醫(yī)院、合管中心批準轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治的參合對象。 （三）符合大病住院合作醫(yī)療補助的病種，用藥目錄和檢查范圍。 第十九條：參合對象住院醫(yī)療費用的補助按下列規(guī)定兌付： （一）病人住院醫(yī)療費用實行單病種限額，藥品補助范圍參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本藥物目錄計付。不同級別醫(yī)院的起付線比例和補助比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院起付線100元，補助比例60%；縣級醫(yī)院起付線500元，補助比例50%；省、市級醫(yī)院起付線1000元，補助比例30%?？h外住院按照省市級同等看待。發(fā)生在起付線以內(nèi)的（含起付線）的住院醫(yī)療費用不在補助范圍。 （二）對大額醫(yī)療費用實行封頂，補助累計最高限額每人每年度8000元。住院分娩平產(chǎn)每人限額補助150元，所產(chǎn)新生兒不參與補助范圍。結(jié)核病人在項目啟動期間符合結(jié)核病免費治療的對象按項目縣的規(guī)定診治，凡住院治療的結(jié)核病對象按本辦法給予補助。 （三）對反復(fù)多次住院的病人，全年度累計醫(yī)療費用補助不超過8000元。 （四）對患有慢性器質(zhì)性病變患者的每年門診藥費補助待完善方案后啟動。 第二十條：補助辦法：實行由縣合管中心統(tǒng)一管理和審查，定點醫(yī)療機構(gòu)兌付的辦法?？h合管中心根據(jù)定點醫(yī)院業(yè)務(wù)情況每月預(yù)付一定周轉(zhuǎn)金。補助額定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在1000元、縣直定點醫(yī)院在xx以下的醫(yī)療費用，由經(jīng)治定點醫(yī)院審查與補助（即出院時可以補助）。補助額超過上述規(guī)定的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)