復(fù)方丹參滴丸治療老年人穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.doc

復(fù)方丹參滴丸治療老年人穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察 胡云波1陳亞君2 1寧波市鄞州區(qū)首南街道衛(wèi)生服務(wù)中心浙江省寧波市3151942寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院浙江省寧波市315191【摘要】目的：探討復(fù)方丹參滴丸治療老年人穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：將80例符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定型心絞痛老年患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組給予硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸10粒，每日3次，療程均為4周。結(jié)果：治療組在臨床療效、心電圖療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。 1.2治療方法 兩組均常規(guī)口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次；硝酸異山梨酯片10mg，每日3次；酒石酸美托洛爾片12.5-25mg，每日2次；辛伐他汀片10mg，每晚1次，合并高血壓或糖尿病患者分別給予降血壓、降血糖對(duì)癥治療。治療組在上述治療方案的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)），每次10粒，每日3次，療程均為4周。 1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況、心電圖、血壓，并治療前后檢查血、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間以及藥物不良反應(yīng)。 1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 1.4.1臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2 顯效：相同勞動(dòng)強(qiáng)度未引起心絞痛或心絞痛頻率減少80%以上，同時(shí)硝酸甘油使用量亦減少80%以上；有效：相同勞動(dòng)強(qiáng)度心絞痛發(fā)生頻率及硝酸甘油使用量減少50%-80%；無(wú)效：心絞痛癥狀嚴(yán)重，發(fā)作頻率及硝酸甘油用量減少不到50%。顯效+有效=總有效。 1.4.2心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)3 顯效：治療后靜息時(shí)心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后心電圖缺血性ST段上升超過(guò)1.5mm以上，倒置T波變淺達(dá)50%以上，或者T波由直立變平坦；無(wú)效：與治療前相比心電圖無(wú)明顯改善。顯效+有效=總有效。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2結(jié)果 2.1兩組患者臨床療效比較 治療組和對(duì)照組的總有效率分別為90%和70%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。 2.2兩組患者心電圖療效比較 治療組和對(duì)照組的總有效率分別為85%和65%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。 2.3不良反應(yīng) 治療期間未發(fā)現(xiàn)胃腸道不適、出血、過(guò)敏等不良反應(yīng)。 3討論 復(fù)方丹參滴丸（pounddanshendroppingpills，DSP）是采用藥學(xué)制劑新工藝精制而成的一種新型純中藥滴丸劑，具有起效迅速、療效高、生物利用度高、劑量小、服用方便、無(wú)胃腸刺激及無(wú)明顯毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。復(fù)方丹參滴丸由丹參、冰片、三七組成，丹參素、丹酚酸B、原兒茶醛是其主要的有效成分，其中酚酸類物質(zhì)具有很強(qiáng)的抗脂質(zhì)過(guò)氧化和消除自由基作用，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化引起的生物膜損傷有明顯的保護(hù)作用，丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減輕主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成、斑塊破裂及血栓形成，還能降低全血粘度和血漿比粘度、改善紅細(xì)胞膜的電荷、增加紅細(xì)胞變形能力而發(fā)揮作用6，這能對(duì)冠心病心絞痛的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮積