乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性探討.doc

乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性探討 李亞明 宜興市人民醫(yī)院檢驗科,江蘇無錫214200 摘要目的探討乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性。方法選擇我院xx年2月至xx年2月收治的70例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，選擇同期收治的80例大腸癌患者為對照組，對兩組患者乙型肝炎標志物陽性率共同表達情況進行比較，同時分析B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者不同特征HBsAg陽性表達情況。結果B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者19至40歲段、至期其HBsAg陽性率較高，分別為40%、38.24%，明顯高于其他年齡段及至期，P0.05。另外，研究組大三陽、小三陽及抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽性發(fā)生率明顯比對照組高，P0.05。結論乙型肝炎病毒感染與B細胞性淋巴瘤存在某種相關性，HBV感染可能參與B細胞性NHL病原學原理。 關鍵詞乙型感染病毒；b細胞性淋巴瘤；相關性 R733A1674-074（4）10（a）117-02 相關研究表明非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）感染率較其他人群高，約2.45%至30.90%1；且很多學者研究發(fā)現(xiàn)B細胞NHL患者HBV感染率明顯高于T細胞NHL患者，特別是彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）2。由于乙型感染病毒是引發(fā)原發(fā)性肝癌的危險要素之一，因此部分學者認為HBV感染可能加劇DLBCL患者肝損害，增加患者死亡風險3。目前關于乙型肝炎與非霍奇金淋巴瘤研究較多，但乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤研究尚少4，為此本研究就此通過對照實驗探討乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性。報告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 選擇我院xx年2月至xx年2月收治的70例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，所有患者經(jīng)病理檢查確診為B細胞性NHL，排除原發(fā)性肝癌、妊娠期、精神異常、配合度低等患者。年齡在19至81歲之間，平均（54.23.4）歲，病程在6個月至2年之間，平均（1.10.2）年。選擇同期收治的80例大腸癌患者為對照組，年齡在20至80歲之間，平均（55.03.5）歲，病程在5個月至2年之間，平均（1.00.4）年。兩組患者在年齡、病程等基本信息上差異無統(tǒng)計學意義，P0.05。有可比性。 1.2方法 對70例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者相關資料進行查看和分析，包括B細胞性NHL分型，不同年齡段、性別、淋巴瘤分期及其他特征HBsAg陽性表達情況等內(nèi)容。另外利用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）對B細胞性NHL、大腸癌患者HBsAg、HBeAg、抗HBsAb、抗HBeAb及抗HBcAb表達進行測定及比較，其中HBsAg、HBeAg及抗HBcAb均為陽性時稱為“大三陽”；HBsAg、抗HBsAb及抗HBcAb均陽性時稱為小三陽，提示乙型肝炎慢性感染。 1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料率表示，2檢驗，P0.05時差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1不同特征B細胞性NHL患者HBsAg（乙型肝炎表面抗原）表達比較，見表1。 2.2兩組患者乙型肝炎標志物共同表達比較 研究組大三陽、小三陽、抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽性發(fā)生率明顯高于對照組，2值分別為4.7、3.85及5.44，P0.05。具體情況見表2。 3討論 乙型肝炎病毒感染在我國比較流行，xx年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計稱我國1至59歲人群乙肝表面抗原攜帶率占7.18%。且以15至59歲人群為主，高達8.57%5。國外相關研究認為乙型肝炎病毒除了具有親肝細胞性外，還具有親淋巴細胞性特點，可以對外周血單個核細胞造成感染，表面乙型肝炎病毒感染可能參與淋巴細胞惡性腫瘤發(fā)展過程。隨著流行病學的不斷發(fā)展，越來越多研究表明淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染存在一定的相關性，認為HBV感染可能是導致B細胞淋巴瘤發(fā)生的一項重要危險因子6。 Park7等人研究發(fā)現(xiàn)乙肝感染患者患有NHL概率相比其他高2.8倍；國內(nèi)相關研究也表明淋巴瘤患者HBsAg陽性率比其他腫瘤及正常人群高，約20%至30%，表明乙型肝炎病毒感染與惡性淋巴瘤之間存在一定相關性。羅呂宏8等人研究表明NHL患者HBsAg陽性率明顯高于肺癌患者，P0.05；同時B細胞性NHL患者HBsAg陽性率明顯高于肺癌患者及同組T細胞性NHL患者，P0.05。表明HBV感染參與NHL（特別是B細胞性NHL）發(fā)病機制。崔建華9等人研究發(fā)現(xiàn)淋巴瘤患者HBsAg陽性率明顯高于健康對照人群及其他惡性腫瘤患者，P0.05。另外HBsAg陽性淋巴瘤患者肝功能異常發(fā)生率（33.33%）高于HBsAg陰性患者（26.83%），但無顯著差異，P0.05。表明淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染概率明顯高于其他人群，且可能加重淋巴瘤患者肝功能損害。林雯10等人研究發(fā)現(xiàn)B細胞型非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg陽性率受年齡、淋巴瘤分期影響，18至39歲、至期患者HBsAg陽性率明顯高于其他年齡段、至期患者，P0.05。同時B細胞型非霍奇金淋巴瘤患者大三陽、小三陽發(fā)生率明顯高于大腸癌患者，P0.05。表明HBV感染可能在B細胞型NHL病原學中起作用。本研究在前人研究基礎上重點將B細胞性NHL患者（研究組）與大腸癌患者（對照組）乙型肝炎標志物共同表達情況進行對照，表明研究組患者大三陽、小三陽發(fā)生率明顯高于對照組，P0.05?？梢夿細胞性NHL乙型肝炎病毒感染率明顯高于其他腫瘤患者（如大腸癌），提示HBV與B細胞性淋巴瘤存在相關性，HBV感染可能參與B細胞性淋巴瘤發(fā)生發(fā)展過程。 參考文獻 1彭芳.非霍奇金淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染相關性的研究進展J.白血病淋巴瘤,xx,21(9)：102-105. 2張燁.乙型肝炎病毒感染與彌漫大B細胞淋巴瘤關系的探討D.浙江大學,xx. 3張文軍,李啟英,項穎.乙型肝炎病毒感染對彌漫大B細胞性淋巴瘤的預后影響A.中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會、中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會.中國腫瘤內(nèi)科進展中國腫瘤醫(yī)師教育（xx）C.中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會、中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會:xx:1. 4劉會彩,陳國華.乙型肝炎病毒基因分型與臨床的相關性探討J.中國實用醫(yī)藥,xx,10（12）:90-91. 5任苑蓉,熊竹娟,敬小梅.非霍奇金淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染關系的臨床研究J.腫瘤預防與治療,xx,26(2)：46-51. 6季冬梅,曹軍寧,洪小南，等.類RCHOP方案治療彌漫大B細胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情況:一項多中心回顧性研究J.腫瘤,xx,30(7)：56-59. 7Parksc，JeongSH，KimJ，eta1HighprevalenceofhepatitisBvirusinfectioninpatientswithB-cellnon-HodgkinslymphomainKoreaJJMedVirol，xx，80(6)：960-966 8羅呂宏,范云,黃志熠,等.乙型肝炎病毒感染與非霍奇金淋巴瘤相關性的研究J.中華腫瘤防治雜志,xx,17（18）:1414-1417. 9崔建華,張喜梅,張石峰等.惡性淋巴瘤與HBV感染的相關性分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,xx,49(6)：35-36,50. 10林雯,林英城,王鴻彪，等.乙