




已閱讀5頁,還剩20頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
歐洲疝學會成人腹股溝疝治療指南,指南形成過程,2003荷蘭外科協(xié)會制定2005荷蘭疝外科協(xié)會修改,并提交給歐洲疝學會(EHS,EuropeanHeiniaSociety)2009第四期HENIA雜志刊出全球唯一洲際性,十余個國家遵照執(zhí)行的指南初版有效期至01/01/2012每年更新,指南探討的問題,腹股溝疝的治療的適應癥腹股溝疝治療的最佳方法,補片的選擇治療并發(fā)癥及其處理麻醉方式的選擇日間手術(shù)的可行性抗生素使用是否必須,治療指征,發(fā)病率:male27%,female2%成人腹股溝疝無法自愈,手術(shù)目的在于預防和減少急性并發(fā)癥嵌頓疝發(fā)病率0.3%-3%,治療推薦,a.對于男性無癥狀或輕微癥狀的腹股溝疝,隨訪觀察;b.有癥狀的腹股溝疝,尤其是有合并癥的老年患者,手術(shù)治療;c.絞窄性腹股溝疝,急診手術(shù),腹股溝疝的診斷,尚無金標準體檢敏感性74.5%-92%,特異性93%癥狀典型,體檢即可診斷腹股溝區(qū)疼痛模糊或不明原因腫脹需要輔助檢查手段:CT,MR,疝囊造影,超聲順序:超聲MR疝囊造影,腹股溝疝鑒別診斷,腹股溝復發(fā)疝股疝切口疝淋巴結(jié)腫大靜脈曲張子宮內(nèi)膜異位征etc,腹股溝疝治療,有張力修補:Bassini,Marcy,Shouldice無張力修補:Lichtenstein腹腔鏡下修補:TAPP,TEP腹腔鏡下修補優(yōu)點:切口感染,血腫形成,慢性疼痛,適用于雙側(cè)腹腔鏡下修補缺點:手術(shù)時間,血清腫,TAPPVSTEP,TEP為佳,TAPP的戳孔處疝發(fā)生率,內(nèi)臟損傷率,補片選擇(腹腔鏡),補片若面積過小,復發(fā)率(推薦補片至少15*10cm)輕量補片術(shù)區(qū)異物感,長期不適感復發(fā)率,補片選擇(開放手術(shù)),開放手術(shù)適用于單側(cè)初發(fā)疝Lichtenstein與PHS,Kugel,Trabucco復發(fā)率相當(短期隨訪結(jié)果)選用不可吸收補片(或含有不可吸收成分的符合補片),手術(shù)方式(手術(shù)入路),復發(fā)疝前入路術(shù)后復發(fā):后入路后入路術(shù)后復發(fā):前入路復雜性(巨大、雙側(cè)、復發(fā)):Stoppa腹膜前大張補片,手術(shù)方式(手術(shù)入路),女性(特點:a復發(fā)率,b股疝比例再發(fā)40%為股疝)推薦:腹膜前路徑修補,日間手術(shù),1955Farqueharson提出腹股溝疝日間手術(shù)2000-2004Pays-Bas35%Spain33%,日間手術(shù),優(yōu)點:a手術(shù)費用56%offb安全可靠適用于有自主生活能力c住院時間短,預防性抗生素使用,腹股溝疝術(shù)后感染總體發(fā)生率:0%-14.4%a傳統(tǒng)有張力修補手術(shù):4.3%b開放無張力修補手術(shù):2.4%以下情況預防性使用抗生素不能明顯降低切口感染率:A傳統(tǒng)有張力修補手術(shù)B低危患者開放網(wǎng)片修補修補C腹腔鏡下修補,預防性抗生素使用,以下情況推薦預防性使用抗生素:a高危因素存在(復發(fā)疝、老年患者、糖尿病、使用免疫抑制劑)b外科因素(手術(shù)時間長,引流管),麻醉,YES局部麻醉(推薦):適用于一般性前入路術(shù)式,即初發(fā)單側(cè)可復性腹股溝疝NO不適用范圍:焦慮癥,病理性肥胖,急診嵌疝手術(shù)換用全麻或區(qū)域阻滯麻醉,術(shù)后康復,恢復時間比較開放式補片VS傳統(tǒng)有張力修補4daysless腹腔鏡修補VS開放式補片7daysless術(shù)后無需嚴格限制活動(無張力修補)原則:做自己感覺可以做的事情,術(shù)后疼痛的預防和治療,影響恢復的最主要因素為:疼痛疼痛程度:腹腔鏡開放補片修補傳統(tǒng)有張力修補中-重度疼痛發(fā)生率:10%-12%,術(shù)后疼痛的預防和治療,術(shù)后早期疼痛-慢性疼痛術(shù)前疼痛-慢性疼痛年齡-慢性疼痛女性-慢性疼痛,術(shù)后疼痛的預防和治療,術(shù)中使用局麻藥沿切口浸潤辨認并保護腹股溝區(qū)神經(jīng)疼痛治療宜多學科聯(lián)合(外科范疇包括:去除補片,切斷包裹的神經(jīng),去除縫線或線頭,去除固定釘?shù)龋┹p質(zhì)補片(推薦)腹腔鏡修補(推薦),術(shù)后并發(fā)癥,早期:血腫(5.6%-16%VS4.2%-13.1%)、血清腫(0.5%-12.2%)、尿儲留(0.37%,2.42%,3.00%)、早期疼痛晚期:復發(fā)、慢性疼痛極少致命的并發(fā)癥睪丸并發(fā)癥(缺血性睪丸炎、睪丸萎縮。輸精管損傷),總結(jié),腹股溝疝的治療的適應
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 物業(yè)管理新人培訓心得體會
- 重癥監(jiān)護有創(chuàng)血壓監(jiān)測流程他
- 基層婦幼工作站出生缺陷防控管理制度與措施他
- 河道養(yǎng)護管理施工方案與技術(shù)措施
- 2025年教導處學生安全計劃
- 護理創(chuàng)新思維培養(yǎng)培訓計劃
- 學校教科研評價體系心得體會
- 制造業(yè)銷售年終總結(jié)與計劃
- IT運維崗位KPI績效考核表及工作職責
- 新人教版四年級英語口語教學計劃
- T/CNFAGS 16-2024綠色甲醇分級標準(試行)
- 國民經(jīng)濟行業(yè)分類代碼(2024年版)
- 2025年財會業(yè)務知識競賽題庫及答案(360題)
- 基于PLC交流變頻調(diào)速系統(tǒng)的設(shè)計 畢業(yè)設(shè)計(論文)
- MIL-STD-1916抽樣標準簡介課件
- CSC-2000(V2) 變電站自動化監(jiān)控系統(tǒng)運行手冊
- 鋼卷尺檢定證書
- 齊魯醫(yī)學健康知識-遠離“三高”
- 安徽省工傷職工停工留薪期分類目錄
- 混凝土試件養(yǎng)護出入臺賬
- 2022醫(yī)學課件出疹性傳染病
評論
0/150
提交評論