實驗室信息化管理.ppt

實驗室數字化管理,中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院劉勇Telmail:liuy,中國的實驗室正在走向世界,越來越多的實驗室渴望被規(guī)范，越來越多的實驗室已經通過或正在申請國家實驗室認可,實驗室的信息化建設也逐步加強,自動化實驗室的要求已經不僅僅局限于儀器設備的自動化,人們希望有一種自動化的管理工具,來幫助實驗室輕輕松松地按照規(guī)范的管理章程運行,希望有一種良好的工具能夠幫助實驗室處理大量的信息.這些揣著希望，而又不夠了解軟件能夠解決哪些問題國內實驗室，需要LIMS為他們做些什么？,實驗室信息化建設的目標,提高服務質量，強化管理手段實驗室原始的工作方式和工作流程不但浪費人力、物力，還直接影響對病人的服務質量。新的形勢要求我們能夠對各種檢驗申請及時做出反饋，使臨床大夫能得到準確、快速的信息。再者，由于硬件成本的不斷降低和軟件功能的日益增強，使計算機在各領域的應用都變得更加成熟。并且，隨著應用軟件的日益發(fā)展和管理者管理理念的變化，也都為檢驗領域的計算機應用帶來更成熟的時機。引進先進的管理模式，提高工作效率和工作質量，從而提高管理水平是選用計算機系統的根本目的。,改革工作模式，提高工作效率鑒于目前衛(wèi)生部臨檢中心倡導的對國內實驗室進行全面質量管理和認可的新形勢下，在參照了美國多家醫(yī)院實驗室計算機化流程的管理標準和模式，吸收國外先進的管理經驗的基礎上，如何實施實驗室信息化建設，摸索一套適合中國國情的檢驗科工作模式，使計算機網絡全面參與科室管理顯得尤為重要，只有這樣才能大大地提高檢驗工作的效率。,利用計算機技術，減少損耗，增加效益隨著計算機網絡化管理的運用，長時間困擾檢驗科的化驗報告遺失、重復查詢和補寫問題，將會不復存在。從而使檢驗科的工作在規(guī)定的標準質量體系模式下運行，極大地改善了國內實驗室普遍存在的不按規(guī)程辦事，隨意走快捷方式的狀況。與舊的管理體制相比，它徹底改變了手工或單向單機管理造成檢驗科工作的盲目、松散、混亂的狀況，更加體現了涉及面廣、效率高的網絡化管理特點，同時，也將推進了手工操作向機器化轉變，加快檢驗科自動化的進程。,衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統軟件基本功能規(guī)范臨床檢驗分系統功能規(guī)范,第一條臨床檢驗分系統是協助檢驗科完成日常檢驗工作的計算機應用程序。其主要任務是協助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數據的自動采集或直接錄入，檢驗數據處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。系統應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。實驗室信息系統可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。,第二條臨床檢驗分系統必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。,第三條臨床檢驗分系統基本功能：1預約管理：1)預約處理：預約時間，打印預約單(準備、注意事項)。2)預約瀏覽：查詢預約情況。2檢驗單信息：1)患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。2)檢驗相關信息：種類、項目、檢體、結果、日期。3登錄功能：1)患者基本信息：2)檢驗相關信息：種類、項目、檢體、結果、日期。3)醫(yī)生相關信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢驗科醫(yī)生姓名，檢驗師姓名，一經確認，不得更改。,4提示查對：1)采取標本時：科別、床號、姓名、項目、檢體2)收集標本時：科別、姓名、性別、標本數量和質量3)檢驗時：查對試劑和項目4)檢驗后：查對目的和結果5)發(fā)報告時：查對科別、化驗單完整5檢驗業(yè)務執(zhí)行：1)鏡檢業(yè)務2)儀檢業(yè)務3)結果錄入4)檢驗單生成、核準、打印6報告處理功能：1)生成檢驗結果報告2)向臨床反饋信息3)既往檢驗結果查詢，提供比較功能,7檢驗管理功能：1)檢驗儀器錄入2)檢驗類型錄入3)鏡檢標準提示4)正常值范圍提示8，檢驗質量控制功能：1)定期調試制度2)發(fā)現問題及時調整9統計功能：1)工作量：檢驗報告數量、時間2)特殊疾病及時提示、規(guī)范統計功能3)費用提示4)打印功能,第四條臨床檢驗分系統運行要求：1輸入數據和信息：提供多種輸入格式和內容，提高錄入速度。2權限控制功能：錄入者及審核者具有不同權限控制。審核者對醫(yī)囑進行審核、校對后才能提供執(zhí)行，并對審核后醫(yī)囑的正確性承擔責任。對未經審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。3由病歷號處方號自動生成檢驗單號，并保證由檢驗單號查詢唯一檢驗結果。,4儀檢儀器能夠提供自動數據采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對二者提供相關的核準操作手續(xù)。5每次檢查的檢驗單號必須與患者在院資料相對應。6每次檢驗的數據都要經過嚴格核準后方可生效。,7檢驗數據具備圖形顯示功能。8查詢和修改：提供多種格式的單項和多項查詢顯示，對未存檔數據可提供修改。9網絡運行：提供數據和信息快速準確可靠。,目前LIMS在中國還處在市場的早期，早期市場往往沒有一個很清晰的產品概念,尤其是軟件產品。由于它的無形和復雜度,如同霧里看花，更沒有一個清晰的良莠識別標準。,LIMS作為一個新的概念被引入中國的實驗室,它的第一宣傳與傳播者是LIMS供應商。實驗室往往通過LIMS供應商的宣傳與交流獲得一個產品的概念與輪廓，而不同的LIMS供應商有著對產品的不同理解，專注于解決不同的問題，如同一個立體的火柴盒，不同的商家對實驗室強調不同的側面；而實驗室需要在與不同的LIMS供應商的交流過程中，逐步了解火柴盒的全貌，同時也在這一過程中，逐漸明確自己最需要解決哪些問題，哪些問題是次要的，哪些問題可以呼略，從而選擇最適合自己的產品。,在早期市場，產品與市場都沒有清晰的層次，就象今天的中國LIMS。這是由于開發(fā)商的不成熟和市場需求的模糊造成的。然而，市場在迅速地成長，它的結構將逐漸清晰，需要有不同層次的產品去滿足不同級別的要求，沒有一個商家及產品能夠獨占它。,目前國內的實驗室非常需要LIMS供應商提供從紙文檔手工流轉的工作模式到電子自動化模式的咨詢服務。這是由于實驗室缺乏對軟件的了解，他們往往不知道軟件可以做到什么，做不到什么。,在LIMS實施過程中，實驗室對軟件的期望容易走兩個極端：第一個極端是受紙文檔流轉的工作慣性影響，對LIMS的需求定位在將原有的工作搬到軟件中，不知道如何通過LIMS使工作更加有序，同時更加有效率；第二個極端是期望軟件是個最忠實的監(jiān)工,將規(guī)章制度的執(zhí)行與控制做死在軟件中,從而撤底消滅不規(guī)范。,這就需要熟悉軟件同時了解實驗室工作的人，提供一種服務，幫助實驗室在完成兩種工作模式轉型的過程中少走彎路，同時使實驗室的價值得到提升,我們在項目的實施過程中，發(fā)現實驗室原有的樣品檢測工作流在使用了LIMS以后，有些過程可以省略，而有些則需要通過增加過程以減少混亂,例如實驗室在原來紙文檔的手工流轉過程中通過樣品流轉卡或檢驗任務單進行樣品的傳遞和任務的傳達及記錄，通過劃價單、收費登記單進行收費的記錄與審計。這些在檢測工作過程中的記錄單完全可以取消，以節(jié)省人工操作步驟與打印的紙張，使工作過程更加簡單、有效率，降低紙張與打印機的消耗，LIMS可以在取消這些過程記錄單的同時，更好地記錄、傳遞和審計這些信息,LIMS作為一種管理軟件,它的應用實施能夠在很大程度上幫助或設定一個實驗室近3-5年的發(fā)展。而由于主要的工作和數據在軟件中運行和記錄，考慮到記錄的延序，除非萬不得以，實驗室不會輕易更換LIMS。而在早期市場，實驗室缺少在同行中可借鑒的應用模型，因此LIMS供應商為實驗室提供基于其業(yè)務個性的應用指導，對于實驗室是非常重要和有價值的工作,規(guī)范LIMS供應商由于LIMS是獲取、記錄和傳遞質量信息的系統，為實驗室質量體系的自動運行提供支持，因此LIMS供應商自身的規(guī)范至關重要，ASTME15781/94（LIMS標準指南）中明確指出：LIMS產品和供應商必須通過ISO9001的認證。,條碼模式,雙向傳輸,標本流掛號條碼條碼