叩擊震顫排痰操作流程[1].doc

叩擊排痰操作流程 1、 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范洗手2、 評(píng)估：患者病情、意識(shí)、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情況、口腔鼻腔情況、合作程度、心理反應(yīng)，聽診雙肺呼吸音和痰鳴音、閱讀胸片，以確定肺部叩擊的位置3、 告知：目的、步驟，教會(huì)患者配合操作的方法4、 用物準(zhǔn)備：聽診器、醫(yī)療垃圾袋、必要時(shí)備吸痰用物、壓舌板、開口器、舌鉗準(zhǔn) 備1、 體位：取側(cè)臥位或坐位，叩擊部位用衣物蓋住，或根據(jù)聽診情況，根據(jù)痰液積聚部位協(xié)助患者取合適休位，引流的同時(shí)配合拍背排痰。2、 手法：五指并攏，掌心成杯狀，利用快速的腕部伸張或彎曲，雙手輪流或單手輕柔拍打病人的胸壁。3、 時(shí)間：每個(gè)部位1-3分鐘，時(shí)間的長短視積痰的多少和病人排痰效果而定。4、 指導(dǎo)排痰：指導(dǎo)患者有效咳嗽，盡量把痰液咳出。5、 排痰后再次聽診。6、 患者面部清潔，體位舒適。 引流及拍背觀察病人病情是否改善及有效咳嗽情況觀 察1、 整理床單位2、 整理用物，分類放置3、 洗手、記錄拍背排痰的效果和排出痰液和性質(zhì)、顏色和量。整理1、排痰法的禁忌癥：胸水、膿胸、肺癌、急性心肌梗死、心功能不全、肺水腫、肺栓塞、胸膜滲出、急性胸部外傷、出血性疾病。2、注意事項(xiàng)：避免在傷口、心前區(qū)、脊柱、肩胛等部位拍打，拍打是頻率、力度視患者的年齡、體質(zhì)、病情而定，時(shí)間最好安排在飯前或霧化后。2、體位擺放原則：置有病變的部位于高位。備 注叩擊排痰操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士姓名 所在科室 監(jiān)考人員 、 考核日期 項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3不洗手 -2評(píng)估9未評(píng)估 每項(xiàng)各-1未告知 -2 未問二便 -1用物準(zhǔn)備5少一件 各-2放置亂 -3操作過程安全、舒適4未協(xié)助病人采取正確體位 -2末注意安全 -2檢查4末聽診肺部 -4引流10體位不正確 -10拍背20手勢(shì)不規(guī)范 -4拍背方法不對(duì) -10處理問題一項(xiàng)不當(dāng)各 -2交待注意事項(xiàng)5未指導(dǎo)有效咳嗽 -5觀察4末觀察 -4評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間20min6整體性欠佳 -2計(jì)劃性欠佳 -2超時(shí) -2相關(guān)知識(shí)10相關(guān)知識(shí)不熟悉-10總分100累計(jì)扣分實(shí)得分叩擊排痰操作理論問答一、叩擊原則。答：從下至上、從外至內(nèi)，避開乳房和心臟，勿在脊柱、骨突部位進(jìn)行。二、叩擊排痰應(yīng)在什么時(shí)候進(jìn)行。答：在餐后2h至餐前30min進(jìn)行。三、有效咳嗽的方法。（考生先說明，再示范）答：1、患者緩慢深呼吸數(shù)次（吸氣時(shí)腹肌上抬），屏氣3s，然后張口連咳3聲，咳嗽時(shí)腹肌用力，腹壁內(nèi)縮。2、停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。3、再緩慢深吸氣，重復(fù)以上