值班交接班制度.ppt

,護(hù)理核心制度值班、交接班制度無錫市人民醫(yī)院心肺特診黃琴紅,護(hù)理核心制度,分級(jí)護(hù)理制度值班、交接班制度查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行制度危重病人搶救制度安全輸血管理制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度患者身份識(shí)別制度和流程,值班、交接班制度,目的：保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，預(yù)防事故的發(fā)生要求：護(hù)理人員必須嚴(yán)肅、認(rèn)真地貫徹執(zhí)行,護(hù)士交接班要求模式口頭交接說清楚床邊交接看清楚書面交接寫清楚,值班、交接班制度值班、交接班制度,總體要求：1、病房護(hù)士三班輪流值班，值班人員應(yīng)遵守崗位職責(zé)，堅(jiān)守崗位嚴(yán)格遵醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士應(yīng)閱讀交班報(bào)告、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新病人，并安排護(hù)理工作3、日班交班報(bào)告由辦公班護(hù)士負(fù)責(zé)書寫4、交接過程中發(fā)現(xiàn)有交接不清者及時(shí)查問,交班者的準(zhǔn)備,交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。各類物品、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)備用，病房?jī)?nèi)、辦公室保持清潔整潔，并為下一班做好必需品的準(zhǔn)備，以減少接班者的忙亂每班必須按時(shí)交班。晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士交代前一日病房?jī)?nèi)病人病情，并重點(diǎn)交代晚夜間危重病人情況和新病人病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng),接班者的準(zhǔn)備,各班交接時(shí)，接班者需提前15分鐘到崗，清點(diǎn)物品、詳細(xì)閱讀交班本和護(hù)理記錄，了解病人動(dòng)態(tài)急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品班班清點(diǎn)記入物品登記本,交班內(nèi)容,交班者必須將病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)院、?？?、死亡、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重人數(shù)，以及危重、新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、搶救、特殊檢查病人的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目，寫入書面交班報(bào)告和護(hù)理記錄內(nèi)交接班者共同巡視病人進(jìn)行床邊交接，重點(diǎn)查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管道、特殊治療及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況,交接班的注意事項(xiàng),語言規(guī)范內(nèi)容詳細(xì)保持交接班的嚴(yán)密性注意人文關(guān)懷,交接班時(shí)常見的護(hù)理缺陷,靜脈留置針脫出或堵塞靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎交接內(nèi)容不全面皮膚情況交接不清床前交接班言行不規(guī)范,護(hù)士衣著穿戴不整不交接治療室、辦公室不整潔不交接上一班及本班醫(yī)囑未查對(duì)不交接本班治療工作沒有完成不交接為下一班應(yīng)做的準(zhǔn)備工作未做好不交接醫(yī)療儀器物品外借不清不交接,交接班過程中的十二不交接,搶救藥品、物品不符不交接毒麻藥品基數(shù)不符不交接輸血、輸液不通暢不交接各種引流管不通暢不交接危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位不交接重點(diǎn)病人病情觀察記錄不清不交接,交接班過程中的十二不交接,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,“四看”1、看當(dāng)天醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行醫(yī)囑2、看交班本，掌握全日病人流動(dòng)情況：新入、危重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)、有特殊變化病人的重點(diǎn)情況,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,“四看”3、看重點(diǎn)患者體溫單，是否按要求測(cè)試體溫，有無高熱或突然高熱者4、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，掌握重點(diǎn)病人的各方面情況,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,“一巡視”交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,“五清楚”1、對(duì)毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶2、對(duì)新病人、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊叩牟∏榻唤忧宄?嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,“五清楚”3、待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療交接清楚4、對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查、治療的患者必須到床旁交接清楚5、急救器材、藥品及有關(guān)物品必須交接清楚,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,“五查”1、查看新入病人處理是否妥善，是否進(jìn)行入院宣教，病情有特殊變化者是否及時(shí)處理2、查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,“五查”3、查危、重、癱瘓、昏迷病人是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡4、查患者排泄物處理是否妥善，大小便失禁病人是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥5、查手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢,交班者一天的工作節(jié)將結(jié)束你準(zhǔn)備好交班了嗎？接班者信心滿滿的一天已經(jīng)開始你已經(jīng)準(zhǔn)備好接班了嗎？,交班者對(duì)照交班內(nèi)容您已經(jīng)完成當(dāng)天工作了嗎?接班者根據(jù)接班要求您是否全面進(jìn)行了交接？,交班者病人交給你我很放心！接班者病人很安全您辛苦了！,案例1：交接班發(fā)現(xiàn)患兒意外死亡,新生兒室，57床男36天，患兒因“發(fā)熱兩天伴鼻塞、輕咳”入住新生兒病房。當(dāng)天晚上中班護(hù)士22：00喂養(yǎng)，24：00巡視病房患兒安靜入睡。02-02日00:25中班護(hù)士和夜班護(hù)士交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒面色不好，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，即予清理氣道，心臟按壓，氣管插管呼吸機(jī)應(yīng)用，立即通知醫(yī)生，按醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。經(jīng)積極搶救，患兒仍無法恢復(fù)自主呼吸，于02:25死亡,案例2：,對(duì)大手術(shù)后的患者因呼吸道分泌物多而出現(xiàn)呼吸困難，交班的護(hù)士不認(rèn)真，接班的護(hù)士也不仔細(xì)，不能做到及時(shí)報(bào)告和處理，使病情得不到迅速處理，發(fā)生窒息的嚴(yán)重