產(chǎn)后出血量的評(píng)估.ppt

產(chǎn)科醫(yī)生 CompanyLogo 產(chǎn)后出血量的評(píng)估 愛(ài)嬰?yún)^(qū)鄭金勤 CompanyLogo 教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容 CompanyLogo 正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義 CompanyLogo 定義 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量 500ml 剖宮產(chǎn)時(shí) 1000ml 產(chǎn)后出血 PostpartumHemorrhag CompanyLogo 評(píng)估產(chǎn)后出血的方法 臨床法 比色法 CompanyLogo 容積法 用量杯等容積測(cè)量收集的血液 CompanyLogo 面積法 CompanyLogo 稱重法 失血量 ml 總量 輔料重量 g 1 05 CompanyLogo 目測(cè)法 自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為 362 25 186 91 ml 95 可信性為710 01ml 剖宮產(chǎn)組平均出血量為 527 77 304 15 ml 95 可信性為1034 42ml 目測(cè)法測(cè)量自然分娩組平均產(chǎn)后出血量 527 77 304 15 ml 僅為客觀測(cè)量法的48 71 剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后出血量 254 04 115 61 ml 僅為客觀測(cè)量法的48 13 CompanyLogo 測(cè)量HCT Hb法 紅細(xì)胞HCT下降至30 以下或Hb下降至50 70g L時(shí) 估計(jì)出血約 1000mlHb下降10g L 出血約400 500ml羊水壓積法 羊水中血量 總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT 產(chǎn)前血HCT X100 羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝 CompanyLogo 臨床法 妊娠末期總血容量 L 的簡(jiǎn)易計(jì)算方法 非孕期體重 Kg X7 X 1 40 或非孕期體重 Kg X10 CompanyLogo 休克指數(shù)法 CompanyLogo 比色法 將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5 NaOH溶液中鋟泡 反復(fù)洗滌 使所有血跡洗凈把所洗的血水測(cè)量體積 L 以了解稀釋倍數(shù)取20 30ml進(jìn)行比色 721光度比色計(jì) 所得讀數(shù)T為測(cè)得的光密度 0D 同時(shí)對(duì)產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml 亦加5 溶液稀釋100倍比色測(cè)0D按下例公式計(jì)算 失血量 ml 測(cè)得OD 稀釋倍數(shù) 5 NaOH量 對(duì)照靜脈血OD CompanyLogo 各種方法的比較 CompanyLogo 小結(jié) CompanyLogo 一 選擇題1 以下說(shuō)法那些是正確的 A正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵B產(chǎn)后出血量是臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù)C目測(cè)法估計(jì)產(chǎn)后出血的量與稱重法沒(méi)有差別D測(cè)量HCT Hb法不能夠立即有結(jié)果 但是后續(xù)治療的依據(jù)E產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償 適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可2 臨床上最常用的評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法有哪些 A容積法B面積法C稱重法D目測(cè)法E比色法3 運(yùn)用休克指數(shù)法來(lái)估計(jì)產(chǎn)后出血量 當(dāng)SI 1時(shí) 估計(jì)出血量有 A500 750mlB1000 1500mlC1500 2500mlD2500 3500ml4 Hb下降10g L 出血量約 A200 300mlB400 500mlC300 500mlD500 1000mlE 100