造血干細胞科普知識.doc

科 普 知 識 介 紹一、什么是骨髓？骨髓是存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨質間的網(wǎng)眼中，是一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡增大，脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可被紅骨髓替代，骨髓的造血能力顯著提高。二、人體中有多少骨髓？人體骨髓量與體重等因素相關，成年人骨髓量一般為3千克左右。三、什么是造血干細胞？它能再生嗎？造血干細胞是能自我更新、有較強分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細胞的一類細胞。造血干細胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會因獻血和捐獻造血干細胞而損壞造血功能。四、什么是造血干細胞移植？正常人的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內，重建患者的造血功能和免疫功能，達到治療某些疾病的目的，此一過程既為造血干細胞移植。五、造血干細胞移植的分類？根據(jù)造血干細胞來源可分為骨髓造血干細胞移植、外周血造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植。六、造血干細胞移植能治療哪些疾??？造血干細胞移植可用于治療腫瘤性疾病如：白血病、某些惡性實體瘤等，以及非腫瘤性疾病如：再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。七、捐獻造血干細胞影響身體健康嗎？人體內的造血干細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復，失血或捐獻造血干細胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內，血液中的各種血細胞恢復到原來水平，因此，捐獻造血干細胞不會影響健康。八、采集造血干細胞的主要方法有哪些？有二種主要方法1、抽取骨髓造血干細胞：捐獻者作全麻或局麻，從捐獻者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干細胞：給捐獻者注射動員劑，進行血液成分單采術，從捐獻者外周血中采集造血干細胞。九、中國造血干細胞捐獻者資料庫提倡哪種方法采集造血干細胞？中國造血干細胞捐獻者資料庫提倡的采集方式是從外周血中采集造血干細胞。用科學方法將骨髓血中的造血干細胞大量動員到外周血中，從捐獻者手臂靜脈處采集全血，通過血細胞分離機提取造血干細胞，同時，將其它血液成份回輸捐獻者體內。十、從外周血采集造血干細胞，對捐獻者有危險嗎？至今沒有因采集外周血造血干細胞引起對捐獻者傷害的報道，在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將會消失，所用的器材都經(jīng)嚴格消毒并一次性使用，確保捐獻者安全 。十一、捐獻者大約需采集多少造血干細胞？大約需采集10克的造血干細胞。十二、在采集造血干細胞前，為什么要對捐獻者使用造血干細胞動員劑藥物？對人體有副作用嗎？在正常生理條件下，外周血的造血干細胞量極少，不能滿足移植的需要，藥物動員之后，加速骨髓造血干細胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細胞增加20-30倍，以滿足移植需要。據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道，藥物動員劑對人體健康沒有副作用。十三、什么是HLA，它在造血干細胞移植中的作用是什么？HLA即人類白細胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人體的各種有核細胞表面。它是人體生物學“身份證”，由父母遺傳；能識別“自己”和“非己”，并通過免疫反應排除“非己”，從而保持個體完整性。因而HLA在造血干細胞移植的成敗中起著重要的作用，造血干細胞移植要求捐獻者和接受移植者進行HLA配型。十四、捐獻者和患者為什么要進行HLA 分型？由于不同種族、不同個體的HLA千差萬別，必須采用一定的方法對捐獻者和患者的HLA型別進行確定，從而選擇與患者HLA相配合的捐獻者進行移植，這是造血干細胞移植治療成功的關鍵。十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少？同卵（同基因）雙生兄弟姐妹為100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹是1/4。十六、什么是血緣關系和非血緣關系？血緣關系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血緣關系是指與患者無任何血緣關系者。十七、非血緣關系捐獻者中與患者的HLA相合率是多少？人類非血緣關系的HLA相合率是1/400-10,000，在較為罕見的HLA型別中，相合的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。由于獨生子女家庭的普遍性，高相合率人群減少，今后移植主要依靠在非血緣關系供者中尋找相合者。白血病常識白血病從病程來分可以分為急性白血病、慢性白血病、亞急性白血病。從細胞來源來分可以分為淋巴細胞性白血病、水性白血病。廣義上來說血液系統(tǒng)的其他腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤等都屬于白血病的范疇。急性白血病起病比較急如果不給予合理的治療，病人的生命不會超過半年。亞急性白血病如果不給予合理的治療往往病程在一年半左右。慢性白血病的病程則相對較長。 白血病有哪些具體的臨床癥狀？ 可以表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、乏力等。 白血病有時候可能會和許多疾病混淆起來，血癌細胞沒有控制地增生可以隨著血流到處浸潤，比如牙齦浸潤、肝脾腫大、腦膜浸潤等。其他癥狀還有血小板減少引起出血、正常白細胞減少引起感染發(fā)燒。 目前白血病治療是怎樣的？ 治療白血病我們是著眼于根治治療，但是首先要進行緩解。白血病的治療特別是根治治療可以分為三方面：1、藥物治療2、造血干細胞移植（包括骨髓移植、臍帶血移植）3、免疫治療。 藥物治療包括哪些方面？ 藥物治療最主要是化療，化療有一定的毒性，但是幾十年來化療的發(fā)展也是很快的，特別對于兒童急性白血病根治的機會還是很高的。除了化療以外還有一些有針對性的治療，比如早幼白血病過去是一種很兇險的疾病，現(xiàn)在我們醫(yī)院可以用硫化砷進行治療，病人可以100緩解病情，聯(lián)合治療后病人可以有95以上長期存活。 再生障礙性貧血和白血病有什么關系？ 再生障礙性貧血和白血病都是骨髓疾病，都會引起血小板減少、貧血、正常白細胞減少。再生障礙性貧血是骨髓的衰竭，而白血病是骨髓細胞惡性增生。白血病也叫血癌，是體內有了白血病細胞而且引起一些癥狀和血象的改變。白血病的發(fā)病情況是逐漸在上升，二十年前的統(tǒng)計情況是每年的發(fā)病率十萬人中大約有45例病人，而現(xiàn)在遠不止這個數(shù)字。白血病在青少年腫瘤發(fā)病率中是占第一位的。 發(fā)病率增高的原因應該是多方面的，影響因素包括環(huán)境污染、輻射、化工產(chǎn)品增多等，另外還有一個不可忽視的因素就是藥物與白血病的發(fā)生有很密切的關系，我們平時在工作中追問白血病人病史的時候發(fā)現(xiàn)很多白血病人都有服用止疼藥物的病史，這也是一個值得醫(yī)患雙方共同注意的問題。 在藥物和化療不起作用的時候我們應該怎么辦？ 許多白血病緊緊依靠藥物和化療效果是不明顯的，目前造血干細胞移植（包括骨髓移植）還是治療白血病很重要的治療手段。 造血干細胞移植包括骨髓移植和臍帶血移植，是指病人首先接受大劑量的化療甚至于放療，把病人的骨髓細胞清除后再把正常人的造血干細胞接種到病人體內，這樣就可以代替有病的細胞，相當于是重建了造血和免疫的功能，并且這樣還可以清除體內殘存的白血病細胞。雖然種進去的造血干細胞的量很少，但是造血干細胞還可以不斷在體內進行復制、增值、分化等。造血干細胞移植可以治療白血病也可以治療重癥障礙性貧血。 造血干細胞捐獻對于捐獻者的身體來說有影響嗎？ 造血干細胞捐獻對于捐獻者來說可以說是絕對沒有影響的，基本上所謂的影響和獻血差不多，基本不存在大的影響。 （資料來源：CCTV-健康之路） 中國造血干細胞捐獻者資料庫捐獻者須知健康者在多大年齡適合捐獻造血干細胞？年齡在18-45歲的健康者均可登記成為捐獻造血干細胞的志愿者，18-55歲健康者可采集造血干細胞。為什么45-55歲的健康者不再接受登記？采集造血干細胞的最佳年齡為18-55歲，捐獻者登記入庫后到尋找到相合患者需要一定的時間。為充分利用有限的檢測資金，登記年齡以不超過45歲為宜。造血干細胞志愿捐獻者的健康標準？凡年齡在18-55周歲，身體健康，經(jīng)下列血液檢查合格者，都可以成為造血干細胞捐獻者。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）40單位乙型肝炎病毒表面抗原：陰性丙型肝炎病毒抗體：陰性艾滋病病毒抗體：陰性梅毒試驗：陰性怎樣加入中國造血干細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血干細胞志愿者？如果你適齡、身體健康、志愿捐獻造血干細胞，可與當?shù)丶t十字會的熱線電話聯(lián)系報名、填寫志愿捐獻書及有關表格，并抽取5毫升血液。組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗，并把你的所有相關資料錄入中國造血干細胞捐獻者資料庫的計算機數(shù)據(jù)庫中，以供渴望移植治療的患者尋找配對，這樣你就成了一名光榮的捐獻造血干細胞志愿者。我如何知道自己已成為捐獻造血干細胞志愿者？中國造血干細胞捐獻者資料庫設于全國各地的捐獻者服務機構將會通知你被接納為捐獻造血干細胞志愿者，并經(jīng)常與你保持聯(lián)系。捐獻登記和捐獻造血干細胞有補貼嗎？捐獻造血干細胞是愛的奉獻和救人善舉。一般不提倡補貼。志愿者報名登記后，是否馬上就要捐獻造血干細胞？志愿中報名登記后，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型檢驗，數(shù)據(jù)儲存到中國造血干細胞捐獻者資料庫中備查。當某一位患者需要進行造血干細胞移植時，由移植中心將患者的HLA分型數(shù)據(jù)傳送到資料庫，如果檢索結果得只你的HLA正好與患者吻合時，省級管理中心將通知你做捐獻的準備。這個過程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能沒有捐獻的機會。作為捐獻造血干細胞的志愿者還應注意哪些問題？當你或你聯(lián)系人的電話、地址發(fā)生變化時，希望及時通知登記部門，以便在需要時能很快找到你，使患者的疾病及時得到治療，并保證你實現(xiàn)救人的愿望。我是否可以隨時改變捐獻造血干細胞的決定？造血干細胞登記及捐獻都是建立在自愿的基礎上，登記后資料庫會對你的自愿性進行再確認。因檢測你的HLA資料庫要花費一定的資金。為了節(jié)約經(jīng)費，如果提出終止捐獻，請作慎重考慮。但移植前，尤其簽署捐獻同意書后就不能撤消捐獻決定，因為在這個時候，患者為準備移植必須進行大劑量的放療和化療，這時患者已經(jīng)喪失造血能力，此期間若你終止捐獻，再臨時尋找配型相合者已來不及，患者將有生命危險。報名參加中國造血干細胞捐獻者資料庫，為什么要捐獻者本人填寫同意書和捐獻者登記表？加入中國造血干細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血干細胞志愿者，是崇高的奉獻行為，在需要的時候，捐獻者將無償捐獻造血干細胞給患者，因此，中國造血干細胞捐獻者資料庫必須得到捐獻者的是書面承諾，并且通過登記表了解捐獻者準確的通訊地址和聯(lián)系方式。返回目錄中國造血干細胞捐獻者資料庫簡介 中國造血干細胞捐獻者資料庫亦稱“中華骨髓庫”，其前身是1992年經(jīng)衛(wèi)生部批準建立的“中國非血緣關系骨髓移植供者資料檢索庫”。 2001年12月，中央編辦批準成立中國造血干細胞捐獻者資料庫管理中心（以下簡稱“資料庫”），統(tǒng)一管理和規(guī)范開展志愿捐獻者的宣傳、組織、動員、白細胞抗原（HLA）分型、為患者檢索相合的造血干細胞捐獻者及移植治療服務等。 建設“資料庫”是人類文明和醫(yī)療事業(yè)的需要。造血干細胞移植可以治療白血病、急性放射病、重癥再生障礙性貧血、重癥地中海性貧血、重癥免疫性疾病以及因癌癥接受放化療后的免疫功能低下等多種疾病。在我國每年有近百萬患者需要造血干細胞移植，僅白血病患者每年新增4萬余人。造血干細胞移植成功的關鍵在于患者與捐獻者兩者的HLA分型必須相合，這種相合率在同卵雙生兄弟姐妹之間為100%，在有血緣關系的兄弟姐妹之間為25%?，F(xiàn)在大多數(shù)青少年是獨生子女，如患病后很難找到與之相合的同胞供者。要想進行造血干細胞移植，只能依靠社會上非血緣的志愿捐獻者提供配型相合的造血干細胞，但非血緣關系中HLA相合率約為1/400-1/10000。根據(jù)我國的實際情況，盡快建設30萬人份以上的“資料庫”，才能適應臨床為白血病等患者進行造血干細胞移植的需要。 中國紅十字會是從事人道主義工作的社會救助團體。建設中國造血干細胞捐獻者資料庫是政府委托中國紅十字會的一項特殊任務。它是紅十字會人道主義救助工作新的服務領域，也是紅十字會踐行“三個代表”重要思想，為廣大人民群眾辦的一件實事、好事。近兩年來，“資料庫”得到了政府有關部門以及社會各界的大力支持和關注。目前，全國已建立了24個省級分庫、24個HLA定點組織配型實驗室和1個質量控制實驗室?？捎糜跒榛颊邫z索服務的白細胞抗原分型資料6萬多份，截至2003年8月底已受理檢索3000多人次，其中，近300份志愿者的資料與患者白細胞抗原分型相合，已為50多例白血病患者提供了造血干細胞進行移植。 建設“資料庫”是一項系統(tǒng)的社會救助工程。希望社會各界一如既往繼續(xù)關心、支持“資料庫”的建設，以拯救更多的白血病患者，讓中國紅十字會保護人的生命和健康，促進和平進步事業(yè)的人道主義宗旨得到廣泛傳播，使中國紅十字會的人道、博愛、奉獻精神發(fā)揚光大。返回目錄科 普 知 識 介 紹一、什么是骨髓？骨髓是存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨質間的網(wǎng)眼中，是一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡增大，脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可被紅骨髓替代，骨髓的造血能力顯著提高。二、人體中有多少骨髓？人體骨髓量與體重等因素相關，成年人骨髓量一般為3千克左右。三、什么是造血干細胞？它能再生嗎？造血干細胞是能自我更新、有較強分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細胞的一類細胞。造血干細胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會因獻血和捐獻造血干細胞而損壞造血功能。四、什么是造血干細胞移植？正常人的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內，重建患者的造血功能和免疫功能，達到治療某些疾病的目的，此一過程既為造血干細胞移植。五、造血干細胞移植的分類？根據(jù)造血干細胞來源可分為骨髓造血干細胞移植、外周血造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植。六、造血干細胞移植能治療哪些疾病？造血干細胞移植可用于治療腫瘤性疾病如：白血病、某些惡性實體瘤等，以及非腫瘤性疾病如：再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。七、捐獻造血干細胞影響身體健康嗎？人體內的造血干細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復，失血或捐獻造血干細胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內，血液中的各種血細胞恢復到原來水平，因此，捐獻造血干細胞不會影響健康。八、采集造血干細胞的主要方法有哪些？有二種主要方法1、抽取骨髓造血干細胞：捐獻者作全麻或局麻，從捐獻者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干細胞：給捐獻者注射動員劑，進行血液成分單采術，從捐獻者外周血中采集造血干細胞。九、中國造血干細胞捐獻者資料庫提倡哪種方法采集造血干細胞？中國造血干細胞捐獻者資料庫提倡的采集方式是從外周血中采集造血干細胞。用科學方法將骨髓血中的造血干細胞大量動員到外周血中，從捐獻者手臂靜脈處采集全血，通過血細胞分離機提取造血干細胞，同時，將其它血液成份回輸捐獻者體內。十、從外周血采集造血干細胞，對捐獻者有危險嗎？至今沒有因采集外周血造血干細胞引起對捐獻者傷害的報道，在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將會消失，所用的器材都經(jīng)嚴格消毒并一次性使用，確保捐獻者安全 。十一、捐獻者大約需采集多少造血干細胞？大約需采集10克的造血干細胞。十