神經(jīng)系統(tǒng)影象診斷ppt課件.ppt

神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷及新進(jìn)展 正常結(jié)剖及影像常見疾病的影像診斷現(xiàn)代神經(jīng)影像的展示 前言 CTMRIDSA概念 電子計算機(jī)X線體層攝影 CT Computerizedtomography 1969年Hounsfield首先設(shè)計出一種新的X線檢查方法 獲得了1979年度諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎 CT機(jī)由X線掃描部分 計算機(jī)部分和圖像顯示部分三部分組成 獲得斷面中X線穿透途徑上每一點的X衰減量 較真實的反映人體受檢斷面內(nèi)不同組織結(jié)構(gòu)的X線吸收特性 CT具有高密度分辨率及橫斷面成像 可以正確無誤的做出定位診斷 磁共振成像 Magneticresonanceimaging 磁共振成像 簡稱MRI 的物理學(xué)基礎(chǔ)是磁共振現(xiàn)象 此現(xiàn)象是1946年美國斯坦福 Stanford 大學(xué)的Bloch和哈佛 Harvard 大學(xué)的Purcell各自獨立發(fā)現(xiàn)的 由于這一重要發(fā)現(xiàn) 使他們榮獲1952年諾貝爾物理獎 磁共振掃描機(jī)包擴(kuò)4個部分 主磁體 分為四種類型 即永久性磁體 常導(dǎo)型磁體 混合型磁體和超導(dǎo)磁體 梯度磁場系統(tǒng) 射頻系統(tǒng) 計算機(jī)圖像重建系統(tǒng) 以一個頻率與進(jìn)動頻率相同的射頻脈沖 RF 激發(fā)氫原子 就會引起氫質(zhì)子共振 即磁共振現(xiàn)象 主要由于人體組織的T1弛豫時間不同而使圖像信號強(qiáng)度產(chǎn)生差異的圖像稱T1加權(quán)像 主要由于人體組織的T2弛豫時間不同而產(chǎn)生不同信號強(qiáng)度的圖像稱T2加權(quán)像 數(shù)字減影血管造影 DSA Digitalsubtractionangiography 是將血管造影所得到的X線情報數(shù)字化 通過計算機(jī)進(jìn)行減影處理 只顯示血管影像的方法 可用于顱腦 四肢 胸部 腹部及脊髓的血管造影 優(yōu)點是密度分辨率高 2 3 的碘濃度即可使血管顯影 操作簡便 并發(fā)癥少 節(jié)省膠片 門診患者亦可檢查等 缺點是空間分辨率低 微細(xì)血管顯示不夠滿意 多數(shù)顯影血管互相重疊影響對檢查血管的觀察及產(chǎn)生移動偽影 由于需使用較多量造影劑可發(fā)生造影劑引起的副作用 選擇性腦血管造影Selectivecerebralangiography 經(jīng)股動脈插管 將導(dǎo)管有選擇地分別送入任一側(cè)椎動脈或頸動脈或其分支進(jìn)行造影 稱之為選擇性腦血管造影 可清楚的顯示出所選擇的血管及其分支走行 消除由于其它血管干擾而使顯像不清 引起誤診的缺點 同時通過向其中注射硬化劑 栓塞材料等用于腦血管病 顱內(nèi)占位病變的診斷和治療 閱片注意事項 直接征象 密度大小邊緣形態(tài)結(jié)構(gòu)多少部位種植骨增生和破壞增強(qiáng)間接征象 正常結(jié)構(gòu)的移位變形腦積水腦水腫腦池擴(kuò)大腦疝 定位征象 腦內(nèi)占位征象腦外占位征象定性征象 CT值鈣化增強(qiáng)病灶部位形態(tài)和分布 正常解剖及影像 常見疾病的影像診斷 顱骨凹陷骨折 硬膜外血腫 硬膜下血腫 硬膜下積液 硬膜外血腫 慢性硬膜下血腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血 垂體瘤 鐮旁腦膜瘤 腦囊蟲 腦膿腫 左顳葉膠質(zhì)瘤 生殖細(xì)胞瘤伴腦積水 先天性腦積水 聽神經(jīng)瘤 蛛網(wǎng)膜囊腫 左側(cè)顳葉腦挫裂傷 CT平掃示左側(cè)顳葉呈片狀不均勻混雜密影 左顳骨骨折 左顳部頭皮血腫 腦梗塞 CT掃描 在癥狀的開始大約3小時之后檢查正常 若嚴(yán)重時 為低密度 癥狀后3小時 四天后 現(xiàn)代神經(jīng)影像的展示 顱底腦膜膨出 腦膿腫 左側(cè)額葉膠