2020醫(yī)療安全工作計劃范文4.doc

參考范文2020醫(yī)療安全工作計劃范文4- 1 -為保障我院醫(yī)療安全，預防醫(yī)療糾紛減少醫(yī)患矛盾和爭議結(jié)合我院實際特制訂醫(yī)院20_年度醫(yī)療安全管理工作計劃.一、醫(yī)療安全年度目標1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率（年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù)）2/萬（人次）；2、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率百分之百；3、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告例數(shù)5 件.二、醫(yī)療安全工作重點工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預防和醫(yī)療安全過程控制，切實將醫(yī)院安全（不良）事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患.（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)，切實做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī).1、依法取得并及時變更和校驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè).2、強化醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范培訓學習，嚴格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準入和技術(shù)準入管理，嚴厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè).實習生等須在上級醫(yī)生的指導下開展診療活動，不準獨立行醫(yī).所有醫(yī)護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗.3、依法取得放射診療許可證，對放射診療設備及其相關(guān)設備的技術(shù)指標和安全、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品.每年對影像科人員進行健康體檢，并完善放射防護檔案與健康檔案.4、聘請大連七院專家每季度到我院進行一次精神衛(wèi)生法培訓.（二）進一步落實醫(yī)院安全（不良）事件報告制度.1、落實培訓學習，提高知曉率.年初開展一次全院培訓并進行考核.對醫(yī)院安全（不良）事件的概念、分類、上報率、報送時限等進行詳細培訓，讓全體職工都有了解，提高知曉率.2、加強檢查督促，提高執(zhí)行力.根據(jù)患者十大安全目標及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績效考核.3、加強醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫(yī)務科報告，醫(yī)院（由醫(yī)務科負責）按照一般醫(yī)療事故爭議15天，重大醫(yī)療事故爭議12小時，特別重大醫(yī)療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門.科室每月及時向醫(yī)務科報告醫(yī)療安全情況，醫(yī)務科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告.（三）加強醫(yī)療投訴糾紛預防處理.1、應堅持以“預防為主”原則，各科室切實采取預防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生.2、強化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓，通過分類、分期、分批培訓，增強醫(yī)務人員的五種意識（法律意識、責任意識、質(zhì)量意識、安全防范意識和自我保護意識）.全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓由醫(yī)務科負責1年2次，衛(wèi)技人員聽課率達到90%.醫(yī)務科負責采取崗位培訓、住院醫(yī)師制度化培訓、學歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育.院辦、黨團組織負責開展普法宣教和職業(yè)道德教育.各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作.醫(yī)務科要利用每周五大交班組織學習.3、進一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結(jié)及責任追究等工作.4、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機制，密切與調(diào)委會的溝通協(xié)調(diào)，密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險等部門聯(lián)系，及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫(yī)院和個人經(jīng)濟損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生.（四）強化醫(yī)療安全管理委員會職能，定期開展醫(yī)療安全大檢查，定期召開醫(yī)療安全專題會議.1、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄.2、科室應加強日常質(zhì)量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況，并匯總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見，科室每季度要進行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評估、總結(jié).3、護理部每周五下午組織所有科室護士長查找科室隱患.（五）加強重點科室、重危病人、突發(fā)性事件等各類事件的應急預案管理.對于重危病人、醫(yī)療高風險度的重點科室以及突發(fā)性事件要進行醫(yī)療安全防范，如救護車事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等，做到提前預防，發(fā)生事件立即做出反應并能有效解決.（六）強化醫(yī)療糾紛調(diào)解，進一步明確處理程序，進一步規(guī)范管理.1、醫(yī)務科配備專職醫(yī)療服務監(jiān)控人員，接受患者及家屬對醫(yī)療服務的投訴，認真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢服務，告知醫(yī)療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應當享有的權(quán)利和承擔的義務，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件.2、醫(yī)務科受理投訴后，要做必要的核實、調(diào)查，告知當事醫(yī)務人員和科室.要求當事醫(yī)務人員就該醫(yī)療事故爭議向醫(yī)務科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫(yī)療過程是否存在過錯以及患者.提出的問題和不理解的地方予以說明、解釋.當事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負責組織科向討論，討論后就該醫(yī)療事故爭議簡要診療經(jīng)過.目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責任說明、原因分析、防范整改措施，當事責任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提要書面報告.3、對于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實后，應向患方通報，將有關(guān)情況如實向分管院長報告.如為純態(tài)度或紀律問題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀檢監(jiān)督部門；如初步判斷醫(yī)療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應講解的，則認真向患方做好說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯，必要時組織醫(yī)療安全管理委員會及時召集院內(nèi)專家級聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性，并確定處理意見.4、當院方將討論結(jié)果及處理意見傳達給患方時，當事科室主任及當事人必要時應共同參與，醫(yī)患雙方對處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒