中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制.ppt

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制隨園護(hù)理院院感姜浩力2017年10月 針對(duì)針灸科院感意識(shí)不強(qiáng) 所采取的醫(yī)院感染控制管理措施主要 通過健全組織 完善制度 加強(qiáng)管理培訓(xùn) 提高認(rèn)識(shí) 改善診療環(huán)境 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 正確執(zhí)行消毒隔離制度 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 建立完善的中醫(yī)針灸科院感制度 提高我院中醫(yī)針灸科醫(yī)院感染防控水平 行動(dòng) 01背景 目的 依據(jù) 溫州15病人疑集體感染分支桿菌衛(wèi)生部門已介入 記者連日來對(duì)此事進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn) 自去年下半年起 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 以下簡(jiǎn)稱 附一醫(yī) 陸續(xù)收治15例疑似分支桿菌感染的病人 該病治療難度大 耗時(shí)長 費(fèi)用高 有些病人已重復(fù)入院好幾次 花費(fèi)十余萬元 醫(yī)生從病人病史了解到 這15人都來自永嘉縣甌北鎮(zhèn) 而且都曾經(jīng)在甌北 吳美娥中醫(yī)針灸診所 進(jìn)行過針灸治療 背景 英國醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道 與針灸相關(guān)的感染病例日益增加 新聞 背景 目的 國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室分別向全國引發(fā)了 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作的通知 國家衛(wèi)生計(jì)生委 國家中醫(yī)藥管理局 開展全行業(yè)專項(xiàng)整頓活動(dòng) 全國沒有統(tǒng)一規(guī)范目的 規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作 預(yù)防控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染事件的發(fā)生 提高醫(yī)療安全保障 依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 等 2 中醫(yī)診療器具消毒滅菌規(guī)范 試行 北京市中醫(yī)管理局京中醫(yī)政字 2015 104號(hào) 3 根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn)高低 為便于臨床執(zhí)行 結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類 指南明確了其中涉及的技術(shù)類別和范圍 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員在管理方面提出要求 指南適用范圍管理要求空氣通風(fēng)與消毒環(huán)境表面清潔與消毒織物的清洗與消毒無菌操作要求器具的使用及處理原則職業(yè)暴露的預(yù)防與處理 內(nèi)容提要 指南發(fā)布 2017年7月3日 為加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作 國家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委組織有關(guān)專家共同編寫的 中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南 試行 該指南將被用于指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用 指南依據(jù)不同中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作和感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類編寫 分為中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù) 中醫(yī)刮痧類技術(shù) 中醫(yī)拔罐類技術(shù) 中醫(yī)灸類技術(shù)等七個(gè)類別 02中醫(yī)針刺類技術(shù) 適用范圍 適用于毫針技術(shù) 耳針技術(shù) 三棱針技術(shù) 芒針技術(shù) 皮內(nèi)針技術(shù) 皮膚針技術(shù) 浮針技術(shù)等 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照 醫(yī)院感染管理辦法 要求 健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度 制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程 明確相關(guān)部門與人員的職責(zé) 醫(yī)院感染管理專 兼 職人員 必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn) 并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢 指導(dǎo)工作 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程 掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn) 落實(shí)中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程 掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn) 落實(shí)中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施 應(yīng)教育患者注意個(gè)人清潔衛(wèi)生 有明顯皮膚感染或者患感冒 流感等呼吸道疾病 以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員 在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況 持續(xù)改進(jìn) 有效降低感染 空氣通風(fēng)與消毒 診療室應(yīng)具備良好的通風(fēng) 采光條件 采用自然通風(fēng)和 或 機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù) 每日診療活動(dòng)前后或接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒 遵循 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 的要求 可采用下列方法之一 并符合相應(yīng)的要求 1空氣消毒器2紫外線燈照射3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品4不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒 環(huán)境清潔與消毒 依據(jù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 WS T512 2016的 window cproArray window cproArray push id u3054369 要求 遵循先清潔 再消毒的原則 采取濕式衛(wèi)生的方法 抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒 干燥保存 或采用清潔 消毒 一步法 完成的產(chǎn)品 如消毒濕巾 環(huán)境要求達(dá)到干凈 干燥 無塵 無污垢 無碎屑 無異味 診療室的桌 椅 床 地面等無明顯污染時(shí)采用清水清潔為主 每天 2次 全天診療活動(dòng)結(jié)束后 在清潔的基礎(chǔ)上實(shí)施消毒 發(fā)生血液 體液 排泄物 分泌物等污染時(shí)應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除 再采用有效氯400mg L 700mg L的含氯消毒液擦拭 作用30min 重要 織物清潔與消毒 床單 罩 被套 枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換 亦可選擇使用一次性床單 被血液 體液 分泌物 排泄物等污染時(shí)立即更換 被芯 枕芯 褥子 床墊等間接接觸患者的床上用品 應(yīng)定期清洗與消毒 被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換 清洗與消毒 手衛(wèi)生設(shè)施 應(yīng)配備洗手設(shè)施 手衛(wèi)生及干手物品 包括流動(dòng)水 非手觸式水龍頭 洗手皂液 免洗手消毒劑等 宜使用一次性包裝的洗手液 重復(fù)灌裝的洗手液容器 應(yīng)每周清潔與消毒 應(yīng)配備洗手流程圖及說明圖 干手用品宜使用一次性干手紙巾 醫(yī)務(wù)人員洗手與手消毒 以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS T313的要求 無菌操作要求一 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程檢查針具的包裝檢查針具的包裝 確保完整無破損 有效限期內(nèi)使用 包裝不應(yīng)過早打開以防污染 無菌針具包裝打開超過4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用 針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手 再用75 乙醇或快速手消毒劑消毒雙手 為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒 接觸患者血液 體液 分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí) 應(yīng)戴手套 接觸患者黏膜 破損皮膚時(shí) 應(yīng)戴無菌手套 無菌操作要求二 皮膚消毒可選用下列方法之一 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍 碘酊原液擦拭2遍 作用1min 3min稍干后75 乙醇脫碘 用75 乙醇溶液擦拭2遍 作用3min 5min 有效含量 2g L氯己定 乙醇70 溶液擦拭2遍 其他合法 有效的皮膚消毒產(chǎn)品 遵循說明書使用 無菌操作要求三 皮膚消毒范圍 以針刺部位為中心 以涂擦為主 由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn) 逐步涂擦 共2次 消毒皮膚面積應(yīng) 5cm 5cm 消毒棉球應(yīng)一穴一換 不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范 盡量減少損傷及出血 操作結(jié)束后預(yù)防感染 針刺完畢 應(yīng)用無菌棉球起針 按壓止血 火針 三棱針 皮膚針等治療后 囑患者24小時(shí)內(nèi)局部皮膚避免沾水 針刺類器具的使用及處理原則 針刺器具包括毫針 耳針 三棱針 皮內(nèi)針 撳釘式 顆粒式 火針 皮膚針 梅花針 七星針 羅漢針 叢針 芒針 鍉針 浮針等 針具進(jìn)入皮下無菌組織 屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平 一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品 必須一人一用一廢棄 遵照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 規(guī)定 按損傷性醫(yī)療廢物處理 直接放入耐刺 防滲漏的專用利器盒中 集中處置 嚴(yán)禁重復(fù)使用 可重復(fù)使用的針具 遵照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS T367要求 嚴(yán)格一人一用一滅菌 并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸 遵照 清洗 修針 整理 滅菌 無菌保存 程序處理 暫無 可重復(fù)使用針具的處理流程 沖洗 將針具放置籃筐內(nèi) 于流動(dòng)水下沖洗 初步去除污染物 洗滌 將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中 水溫宜為15 30 浸泡時(shí)間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書 浸泡后再用長把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體 達(dá)到洗滌目的 漂洗 用流動(dòng)水沖洗干凈 濾干水分 暫無 手工清洗 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循院感標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 診療中使用防護(hù)用品 熟知院感 利器傷害事件后職業(yè)暴露處理報(bào)告流程等 職業(yè)暴露預(yù)防及處理 針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn) 針具清洗 修針 整理過程易于發(fā)生液體噴濺 針刺傷害等 應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 穿戴防水圍裙 護(hù)目鏡 手套等防護(hù)用品 清洗過程中應(yīng)持器械操作 整筐拿取 嚴(yán)禁徒手抓取針具 修針應(yīng)先持鑷物鉗將針尖方向整理一致 并使針具充分散