鼻部非霍奇金淋巴瘤ppt課件.ppt

淋巴瘤 HL NHL 經(jīng)典HL 結(jié)節(jié)硬化型混合細(xì)胞型富于淋巴細(xì)胞型淋巴細(xì)胞減少型 結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型HL 前體B細(xì)胞和T細(xì)胞腫瘤 外周 成熟 B細(xì)胞腫瘤 外周T和NK細(xì)胞腫瘤 慢性淋巴細(xì)胞白血病 小淋巴細(xì)胞淋巴瘤濾泡淋巴瘤 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤邊緣區(qū)淋巴瘤 漿細(xì)胞腫瘤及相關(guān)疾病 非特指外周T細(xì)胞淋巴瘤 結(jié)外NK T細(xì)胞淋巴瘤 鼻部非霍奇金淋巴瘤 1 概述2 影像診斷3 鑒別診斷4 治療 概述 好發(fā)于中老年男性根據(jù)免疫組化分為 1 NK T細(xì)胞型 多見于國人 與EB病毒相關(guān) 常浸潤血管引起血管炎 易壞死和侵蝕骨質(zhì) 預(yù)后最差 2 T細(xì)胞型 常見于鼻腔 少單發(fā)于鼻竇 預(yù)后差 3 B細(xì)胞型 歐美多見 多發(fā)生于鼻竇 預(yù)后較好 檢查方法 CT為首選方法 主要觀察骨質(zhì)改變 MRI主要用于顯示病變范圍 以T1WI FS C序列觀察最好 影像學(xué)表現(xiàn) 軟組織1 局限型多見于鼻腔前部 易累及鼻前庭 鼻翼 鼻背及鄰近面部軟組織 少數(shù)案例可局限于竇腔 彌漫型表現(xiàn)為鼻腔中線區(qū)及鄰近頜面部 眼眶 鼻咽 顳下窩等受累 2 CT呈等密度 若與炎性壞死物質(zhì)混雜在一起則呈不規(guī)則低密度 3 MRI呈均勻等T1等T2信號 4 輕到中度強(qiáng)化 影像學(xué)表現(xiàn) 骨質(zhì)1 腫瘤較小時可無骨質(zhì)破壞 2 腫瘤較大時 骨質(zhì)重塑變形和骨質(zhì)侵蝕 與溶骨性破壞不同 病例2 男 48歲左側(cè)鼻腔反復(fù)流黃色膿涕半年 抗炎治療效果差 鼻腔鏡 左鼻腔較多膿性痂塊 鼻腔有惡臭味 伴較多壞死物 含死骨 左下鼻甲壞死骨完全外露 鼻中隔處粘膜表面有較多偽膜樣物 病理診斷 左前鼻NK T細(xì)胞淋巴瘤 病例3 女 47歲 左側(cè)鼻背部腫物1月余病理 鼻腔淋巴瘤 NHL彌漫大B細(xì)胞型 T2WI FS T1WI T1WI FS C 病例4 女 78歲病理 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤CT平掃 軟組織窗 CT平掃 骨窗 增強(qiáng)1期 增強(qiáng)2期 增強(qiáng)3期 彌漫的B淋巴細(xì)胞 鑒別診斷 鼻部非霍奇金淋巴瘤 局限于鼻腔鼻竇 彌漫分布于鼻部 鼻息肉 內(nèi)翻乳頭狀瘤 血管瘤 鱗癌 肉芽腫性血管炎 鑒別 鑒別 鑒別診斷 鼻息肉多見于中鼻道 下鼻甲后端 水樣密度 信號 一般無骨質(zhì)侵蝕及皮膚受累 病灶本身無強(qiáng)化 周邊黏膜強(qiáng)化 鑒別診斷 內(nèi)翻乳頭狀瘤多起源于中鼻甲附近的鼻腔外側(cè)壁 易向上頜竇和篩竇蔓延 一般不浸潤鼻翼及鄰近組織 骨質(zhì)受累多呈推壓性改變 亦可受侵蝕 ?？沙誓X回樣強(qiáng)化 鑒別診斷 內(nèi)翻乳頭狀瘤 案例1 鑒別診斷 內(nèi)翻乳頭狀瘤 案例2 T2WI T1WI C T1WI C 鑒別診斷 血管瘤起源于鼻腔后外側(cè)壁的纖維血管間質(zhì) 診斷要點(diǎn) 青年多見 好發(fā)于中下鼻甲周圍黏膜 T2WI高信號 顯著強(qiáng)化 鑒別診斷 血管瘤 男 17歲 鼻出血 鑒別診斷 磷癌與淋巴瘤鑒別困難 診斷要點(diǎn) 鼻腔內(nèi)軟組織腫塊 骨質(zhì)呈明顯溶骨性破壞 可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 淋巴結(jié)中心有壞死區(qū) 鑒別診斷 肉芽腫性血管炎又稱韋格納肉芽腫 以壞死性肉芽腫和彌漫性小血管炎為特征 診斷要點(diǎn) 全身性自身免疫疾病 常累及上呼吸道 肺 腎 皮膚 常有鼻甲 鼻中隔破壞 鄰近竇壁骨質(zhì)增生硬化 肉芽腫性血管炎案例 男 63歲 a 鼻竇橫斷面CT示右側(cè)上頜竇充滿軟組織影 上頜竇內(nèi)壁破壞 箭頭 b 肺窗CT示右肺上葉結(jié)節(jié)影 內(nèi)見空洞 c 三年后鼻竇橫斷面CT示右側(cè)上頜竇仍充滿軟組織影 上頜竇后外壁骨質(zhì)增厚 出現(xiàn)不規(guī)則 雙線征 箭頭 上頜竇內(nèi)壁明顯破壞 治療 小結(jié) 中老年男性 發(fā)生于鼻部和面中部的進(jìn)行性肉芽腫性潰瘍壞死要首先考慮本病 確診依賴于病理免疫組化 影像檢查主要明確腫瘤累及范圍 TheEnd 后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用 主要經(jīng)營 網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì) 圖文設(shè)計(jì)制作 發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶 做到讓客戶滿意 致力于數(shù)據(jù)挖掘 合同簡歷 論文寫作 PPT設(shè)計(jì) 計(jì)劃書 策劃案 學(xué)習(xí)課件 各類模板等方方面面 打造全網(wǎng)一站式需求 感謝您的觀看和下載 Theusercandemonstr