小兒生理病因病理特點(diǎn)PPT課件.ppt

生理 病因 病理特點(diǎn) 兒科教研室 目的要求 掌握對(duì)小兒生理 病理特點(diǎn)高度概括的32個(gè)字 能理解認(rèn)識(shí) 純陽(yáng)之體 及 稚陰稚陽(yáng) 兩個(gè)概念 重點(diǎn)與難點(diǎn) 重點(diǎn) 概括小兒生理 病理特點(diǎn)的32個(gè)字 純陽(yáng) 學(xué)說(shuō) 稚陰稚陽(yáng) 理論及 三不足兩有余 觀點(diǎn) 難點(diǎn) 對(duì) 純陽(yáng) 學(xué)說(shuō) 稚陰稚陽(yáng) 易虛易實(shí) 易寒易熱 理論及 三不足兩有余 觀點(diǎn)的理解 內(nèi)容提要 生理特點(diǎn) 臟腑嬌嫩 形氣未充 生機(jī)篷勃 發(fā)育迅速 病理特點(diǎn) 發(fā)病容易 傳變迅速 臟氣清靈 易趨康復(fù) 生理特點(diǎn) 一 臟腑嬌嫩 形氣未充臟腑嬌嫩是指機(jī)體各系統(tǒng)和器官的發(fā)育不全和脆弱 形氣未充是指小兒形態(tài)和功能均未臻完善 具體表現(xiàn) 肌膚柔嫩 腠理疏松 氣血不充 神氣怯弱 肺脾嬌弱 腎氣未固 筋骨未堅(jiān) 經(jīng)脈如絲 脈息如毫等等 古醫(yī)籍有關(guān)論述 靈樞 逆順?lè)适萜?嬰兒者 其肉脆血少氣弱 小兒藥證直訣 變蒸 五臟六腑 成而未全 全而未壯 育嬰家秘 發(fā)微賦 小兒血?dú)馕闯?腸胃脆薄 神氣怯弱 顱囟經(jīng) 病證 孩子氣脈未調(diào) 臟腑脆薄 腠理開(kāi)疏 小兒病源方論 養(yǎng)子十法 小兒一周之內(nèi) 皮毛 肌肉 筋骨 腦髓 五臟六腑 營(yíng)衛(wèi) 氣血 皆未堅(jiān)固 小兒這種臟腑嬌嫩 形氣未充的特點(diǎn) 揭示了小兒 稚陰未充 稚陽(yáng)未長(zhǎng) 的生理現(xiàn)象 故可以歸納成 稚陰稚陽(yáng) 一說(shuō) 即小兒無(wú)論從陰和陽(yáng)的兩個(gè)方面 都處于幼稚階段 稚陰稚陽(yáng) 指小兒無(wú)論物質(zhì)基礎(chǔ)與功能活動(dòng)上 均處于幼稚階段 也就是臟腑嬌嫩 形氣未充的概括 如何理解 五臟功能的不足與有余 肺常不足脾常不足腎常虛肝常有余心常有余 小兒五臟功能的生理特點(diǎn) 脾常不足 脾為后天之本 主運(yùn)化水谷精微 為氣血生化之源 小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速 對(duì)精微需求較多 但小兒又脾胃薄弱 飲食稍增 則易引致運(yùn)化功能失常 故謂 脾常不足 小兒五臟功能的生理特點(diǎn) 肺常不足 肺與脾為子母關(guān)系 肺之氣有賴(lài)于脾化精微以滋養(yǎng) 脾胃旺則肺衛(wèi)自固 脾常不足 故肺氣亦弱 故稱(chēng) 肺常不足 小兒五臟功能的生理特點(diǎn) 腎常虛 腎為先天之本 腎中之元陰元陽(yáng)為生命之根其余四臟之陰陽(yáng)均有賴(lài)于腎陰之滋潤(rùn)及腎陽(yáng)之溫養(yǎng) 但小兒腎氣未盛 氣血未充 腎氣當(dāng)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸充盛 這就是 腎常虛 之意 小兒五臟功能的生理特點(diǎn) 肝常有余 有兩個(gè)含義 其一小兒時(shí)期肝主疏泄 具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能 且其升發(fā)疏泄之功是與日俱增 并非肝陽(yáng)亢盛 其二 由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱 氣血未充 故感邪后易化熱化火引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等 小兒五臟功能的生理特點(diǎn) 心常有余 二個(gè)含義 1 指小兒發(fā)育迅速 心氣旺盛有余 呈生機(jī)蓬勃之象 并非指心火亢盛 2 指小兒臟腑柔弱 感邪后易化火擾亂心神 出現(xiàn)心火上炎之證 生理特點(diǎn) 二 生機(jī)蓬勃 發(fā)育迅速 指小兒時(shí)期在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中 無(wú)論是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu) 還是各種生理功能活動(dòng) 都是處在迅速地 不斷地向著成熟 完善方面發(fā)展 而且是年齡越小 發(fā)育的速度越快 而且是遵循著一定的規(guī)律 純陽(yáng)之體 凡孩子三歲以下 呼為純陽(yáng) 元?dú)馕瓷?顱囟經(jīng) 脈法 三 關(guān)于純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō) 純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)是古代醫(yī)家用來(lái)說(shuō)明小兒生理特點(diǎn)的理論 純陽(yáng)是指小兒生機(jī)蓬勃 發(fā)育迅速 稚陰稚陽(yáng)是指小兒臟腑嬌嫩 形氣未充 骨骼肌肉 筋骨皮毛以及精神意識(shí)等與成人相比均屬不足 兩者所說(shuō)是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面 發(fā)病原因 外感因素 六淫 癘氣 乳食因素先天因素 胎產(chǎn)損傷 情志因素意外因素其他因素 外感因素 風(fēng) 百病之長(zhǎng) 第一位寒 為陰邪 易傷陽(yáng)氣暑 為陽(yáng)邪 其性炎熱濕 性粘滯燥 易傷津液火 陽(yáng)邪 輕為溫 重為熱 甚為火疫癘之氣 時(shí)行疾病 乳食因素 乳食過(guò)度 食積 嘔吐 腹脹 腹痛 腹瀉等喂養(yǎng)不當(dāng) 母乳不足 斷乳太早 營(yíng)養(yǎng)缺乏 可發(fā)生疳證 l歲以?xún)?nèi)嬰兒 飲食不潔 小兒脾胃薄弱 飲食不潔損傷腸胃飲食偏嗜 偏食 挑食 營(yíng)養(yǎng)缺乏 氣血不足 脾胃虛弱 影響生長(zhǎng)發(fā)育 先天因素 胎稟 孕母營(yíng)養(yǎng)不良 影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育孕母疾病 時(shí)行疾病直接傳給胎兒孕母用某些藥物或接觸放射線(xiàn) 胎兒致畸 致殘產(chǎn)時(shí)損傷 產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎吸 產(chǎn)鉗等產(chǎn)傷 頭顱血腫 斜頸 青紫窒息 不乳不啼等產(chǎn)程過(guò)短 急產(chǎn) 嬰兒短時(shí)間的反應(yīng)消失 不會(huì)啼哭 年長(zhǎng)后可出現(xiàn)多動(dòng) 五遲 五軟 癡呆等 情志因素 小兒思想單純 接觸社會(huì)較成人少 七情所傷不及成人多 但是也不容忽視 驚恐 輕則驚惕 夜寐不寧 重則面色驟變 手足抽搐 思慮 造成食欲不振 嘔吐 孤獨(dú)憂(yōu)郁及癔病 嬌 驕 怒 易產(chǎn)生精神行為障礙性疾病 意外因素 中毒 化學(xué)品 有毒動(dòng) 植物 毒藥等異物損害 入胃腸 入氣管 入眼睛 塞入鼻孔等 均可引起梗阻 窒息 嵌頓等窒息 溺水 觸電 外傷事故等 其他因素 環(huán)境 食品污染 農(nóng)藥 激素超標(biāo) 已成為普遍致病因素醫(yī)源性損害 治療不當(dāng) 汞中毒 護(hù)理不當(dāng)及院內(nèi)感染 需特別注意 如 胸腺切除 骨髓抑制 肺癌 二重感染 生殖毒性等 病理特點(diǎn) 一 發(fā)病容易 傳變迅速 發(fā)病容易 小兒容易感染病邪而發(fā)病 小兒臟腑嬌嫩 對(duì)疾病的抵抗力較差 加之幼兒寒暖不能自調(diào) 乳食不會(huì)自節(jié) 故在外易為六淫所侵 在內(nèi)易為飲食所傷傳變迅速 小兒在疾病過(guò)程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化 變化多端 其主要表現(xiàn)為 易虛易實(shí) 易寒易熱 傳變迅速 易虛易實(shí) 小兒患病后邪氣易實(shí) 正氣易虛 實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)為虛證 虛證亦可轉(zhuǎn)為實(shí)證 或虛實(shí)并見(jiàn) 易寒易熱 稚陽(yáng)未充容易陽(yáng)虛衰脫 現(xiàn)陰寒 稚陰未長(zhǎng)易陰傷陽(yáng)亢 現(xiàn)熱證 小兒五臟功能的病理特點(diǎn) 1 肺傷 肺常不足 肺為嬌臟 難調(diào)而易傷 肺主氣而司呼吸 外邪侵襲 首先犯肺 故臨床多見(jiàn)肺系疾病 如感冒 咳嗽 肺炎喘嗽 哮喘等 小兒五臟功能的病理特點(diǎn) 2 脾傷 脾常不足 易為食滯而生厭食 泄瀉 甚至引發(fā)疳證 且因母病傳子 故脾病多傳肺 或肺脾同病 另外 由于運(yùn)化生化不足 又可產(chǎn)生氣血兩虛病證 小兒五臟功能的病理特點(diǎn) 3 腎傷 腎常虛 指腎氣需隨日漸盛 但感邪則可使腎氣先天賦不足 或者是后天補(bǔ)充不夠 尤其是脾胃受納運(yùn)化生化不足 故臨床可見(jiàn)先天之精不足之解顱 五遲五軟等病 也可見(jiàn)后天失養(yǎng)所致之疳證 小兒水腫等 小兒五臟功能的病理特點(diǎn) 4 肝傷 肝常有余 肝受邪侵 則其升發(fā)疏泄受