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動(dòng)物的白內(nèi)障及治療 醫(yī)療知識(shí) 最新消息 -小切口超音波乳化術(shù) N 何謂動(dòng)物之白內(nèi)障？1. 白內(nèi)障是一種常見(jiàn)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物視覺(jué)障礙甚至失明的一種疾病。白內(nèi)障為眼內(nèi)水晶體之混濁變性，造成光線及影像無(wú)法正常通透至視網(wǎng)膜產(chǎn)生視覺(jué)，而使視力減退，若惡化至完全成熟的白內(nèi)障，動(dòng)物會(huì)完全失明，走路會(huì)撞到家具或東西，喪失方向感，動(dòng)作靈活度降低。外觀上可見(jiàn)眼內(nèi)瞳孔處有白色物質(zhì)。 2. 白內(nèi)障病變惡化或成熟的速度依犬種、個(gè)體、病因之不同而有不同的情況，有些白內(nèi)障惡化非常迅速(和遺傳性因子或并有其它疾病有關(guān))，有的則可能惡化緩慢。 N 造成動(dòng)物白內(nèi)障的原因?yàn)楹危?許多原因可能造成白內(nèi)障。已知可能的原因包括先天性(出生至半歲內(nèi))、遺傳性 (1-7歲，有犬種好發(fā)性)、眼睛創(chuàng)傷、眼內(nèi)發(fā)炎、代謝問(wèn)題(如糖尿病等)、老化、藥物或有毒物質(zhì)等。雖然白內(nèi)障是多重因子所造成，但其中遺傳因素及老化是最常見(jiàn)動(dòng)物白內(nèi)障的原因。 L 動(dòng)物白內(nèi)障若至成熟，有何壞處或并發(fā)癥？ 成熟之白內(nèi)障可能會(huì)造成眼內(nèi)一些并發(fā)癥，導(dǎo)致眼內(nèi)敏感、對(duì)刺激或手術(shù)之反應(yīng)激烈，常見(jiàn)并發(fā)癥包括眼內(nèi)發(fā)炎激烈頑固(尤其是手術(shù)后)、水晶體周圍之韌帶病變斷裂造成水晶體脫位或不全脫位、水晶體后囊混濁、后囊沾黏等病變，且過(guò)熟的白內(nèi)障會(huì)增加玻璃體變性與視網(wǎng)膜剝離發(fā)生的機(jī)率，這些成熟白內(nèi)障并發(fā)癥之存在都會(huì)降低手術(shù)治療之成功率。故在人之白內(nèi)障均不鼓勵(lì)延遲至成熟后再治療(視力0.5以下即需開(kāi)刀)，否則手術(shù)困難度增加且成功率會(huì)下降，在動(dòng)物白內(nèi)障治療之建議亦同。 $ 如何治療動(dòng)物之白內(nèi)障？ 動(dòng)物白內(nèi)障至今無(wú)任何的藥物或內(nèi)科治療經(jīng)證實(shí)可減緩白內(nèi)障惡化或治療白內(nèi)障。全世界獸醫(yī)眼科?？漆t(yī)師均一致建議，外科手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一可選擇之建議治療方式。手術(shù)方法則包括人醫(yī)正使用最先進(jìn)之超音波晶體乳化儀及傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除法。兩者各有適用情況，醫(yī)師于手術(shù)中會(huì)依病患之情況決定適合之方法。 N 我的動(dòng)物適合接受白內(nèi)障手術(shù)嗎？1. 動(dòng)物白內(nèi)障手術(shù)和人不同之一點(diǎn)為，動(dòng)物白內(nèi)障手術(shù)并非小手術(shù)，且必須全身麻醉。 2. 不是每只白內(nèi)障之動(dòng)物均適合接受白內(nèi)障手術(shù)，每只動(dòng)物之病況、體質(zhì)及考量不同。 3. 白內(nèi)障手術(shù)需要一至二個(gè)月手術(shù)后照顧及治療，因此無(wú)法配合的飼主，不建議讓病患接受白內(nèi)障手術(shù)。 4. 過(guò)度敏感、神經(jīng)質(zhì)、兇悍(對(duì)主人亦然)、具神經(jīng)異常癥狀者，亦不適合接受手術(shù)。 5. 嚴(yán)重或顯著之全身性疾病或感染、心肺功能障礙等原因，均不適合手術(shù)及全身麻醉。故手術(shù)前醫(yī)師會(huì)臨床初步評(píng)估狀況，并需要作血液檢查或/及胸腔X光檢查。有明顯之視覺(jué)反射異常及其它眼部疾病者（例如發(fā)炎、干眼癥、青光眼等），亦不建議手術(shù)。 6. 除了評(píng)估白內(nèi)障之病變以外，醫(yī)師會(huì)再初步評(píng)估動(dòng)物視覺(jué)反射功能及是否具明顯之白內(nèi)障并發(fā)癥。遺傳性視網(wǎng)膜疾病、視網(wǎng)膜剝離及中老年狗貓的視網(wǎng)膜退化癥是常見(jiàn)之疾病，這些視網(wǎng)膜疾病亦會(huì)造成失明。然而動(dòng)物視網(wǎng)膜及眼后部之一些病變，在成熟白內(nèi)障摘除前是無(wú)法檢查到，白內(nèi)障摘除后才能詳細(xì)檢查到視網(wǎng)膜及眼后部之病變情況，故術(shù)前是無(wú)法精確預(yù)估術(shù)后視力改善之程度。 7. “視網(wǎng)膜電波圖”為白內(nèi)障手術(shù)前必要之檢查項(xiàng)目，以確認(rèn)動(dòng)物是否患有常見(jiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜疾病。 8. 白內(nèi)障手術(shù)在動(dòng)物為”選擇性手術(shù)”，醫(yī)師于檢查后向畜主分析病畜之現(xiàn)況，再由畜主來(lái)自主決定接受手術(shù)與否，若畜主決定病畜接受手術(shù)，醫(yī)師再安排手術(shù)之日期及用藥。 J 動(dòng)物之白內(nèi)障手術(shù)的成功率為何？ 本院之白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)師群為國(guó)內(nèi)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)最多且技術(shù)十分精良之醫(yī)師群，但對(duì)于成熟白內(nèi)障及具眼內(nèi)并發(fā)癥之動(dòng)物白內(nèi)障摘除手術(shù)而言，全世界醫(yī)師均一致發(fā)現(xiàn)手術(shù)困難度增高且有較降低之成功率，故手術(shù)雖為唯一正統(tǒng)之建議治療方法但并非為所有動(dòng)物白內(nèi)障之萬(wàn)靈丹。手術(shù)成功率之高低因個(gè)體而異，受下列因素影響，包括白內(nèi)障之成熟嚴(yán)重程度、眼內(nèi)其它疾病或白內(nèi)障并發(fā)癥之存在情況、全身健康狀況、年齡、術(shù)后并發(fā)癥之控制、術(shù)后投藥及照顧之情形。嚴(yán)重成熟白內(nèi)障及存在眼內(nèi)其它疾病或并發(fā)癥者(特別是視網(wǎng)膜病變、水晶體脫位、水晶體后囊混濁、后囊沾黏病變等)，會(huì)降低手術(shù)之成功率或手術(shù)后無(wú)法恢復(fù)視力。若視網(wǎng)膜或視神經(jīng)有病變功能異常，無(wú)法傳導(dǎo)視覺(jué)，則白內(nèi)障摘除后無(wú)法改善視力，在中老年動(dòng)物較常見(jiàn)。總平均約70-80手術(shù)后的動(dòng)物可以改善其導(dǎo)引行動(dòng)的視力，使其不至失明或碰撞到。但對(duì)于年齡較大或成熟白內(nèi)障較久之動(dòng)物，由于眼內(nèi)已潛在存在一些并發(fā)癥或退化癥，有些視力改善率可能明顯下降至50-60%，但仍因個(gè)體而異。相對(duì)的，尚未成熟之白內(nèi)障在年齡輕的動(dòng)物，手術(shù)成功率(視力進(jìn)步)通?？蛇_(dá)80-90%以上的手術(shù)病患。 $ 手術(shù)后我的動(dòng)物能看見(jiàn)嗎？白內(nèi)障摘除后是否要植入人工水晶體 ?1. 影響視力之因素復(fù)雜，有些因素?zé)o法術(shù)前確知。若動(dòng)物視覺(jué)神經(jīng)功能正常且無(wú)其它眼內(nèi)病變，術(shù)后動(dòng)物通?？梢愿纳破鋵?dǎo)引行動(dòng)及方向的視力，使其不易撞到東西或恐懼，無(wú)論是否植入人工水晶體。 2. 動(dòng)物是否植入人工水晶體在世界上仍有爭(zhēng)議，理論上植入人工水晶體之視力較清晰，但在有些動(dòng)物個(gè)體卻可能增加眼內(nèi)并發(fā)癥之發(fā)生機(jī)率，故僅于手術(shù)時(shí)評(píng)估狀況合適者植入。 3. 若動(dòng)物于手術(shù)時(shí)經(jīng)評(píng)估后不適合植入人工水晶體，術(shù)后動(dòng)物之導(dǎo)引行動(dòng)及方向的視力仍會(huì)較有白內(nèi)障時(shí)改善，但無(wú)法完全回復(fù)像白內(nèi)障發(fā)生前之正常視力，看近、較透明影像就較模糊，但通常半年至一年內(nèi)視力漸有代償性的改善適應(yīng)。 N 白內(nèi)障手術(shù)之并發(fā)癥為何？手術(shù)后應(yīng)注意或避免之事項(xiàng)為何 ? 任何手術(shù)均有并發(fā)癥，犬眼內(nèi)結(jié)構(gòu)十分敏感精細(xì)，故眼科或白內(nèi)障手術(shù)亦有并發(fā)癥，因個(gè)體而異，常見(jiàn)可能之并發(fā)癥包括眼內(nèi)發(fā)炎、眼內(nèi)出血、眼壓上升(青光眼)、角膜水腫、眼內(nèi)沾黏等，有些并發(fā)癥無(wú)法術(shù)前預(yù)知。有少數(shù)動(dòng)物于手術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)出血，常見(jiàn)原因?yàn)榧?dòng)行為如跳躍、運(yùn)動(dòng)、吠叫、磨抓傷口、或不明原因致眼內(nèi)眼壓或血壓之突然改變、或因體內(nèi)凝血功能不正常等，眼內(nèi)出血常造成手術(shù)后之視力無(wú)法改善。充分依照醫(yī)師之囑咐照顧及投藥，可使手術(shù)并發(fā)癥之影響及嚴(yán)重度降至最低。 N 白內(nèi)障手術(shù)后如何照顧？ 術(shù)后需要按時(shí)按次數(shù)點(diǎn)眼藥及吃口服藥，來(lái)控制眼內(nèi)發(fā)炎及預(yù)防感染，一般治療需要一至二個(gè)月，且須定期追蹤回診。動(dòng)物須戴上伊莉沙白項(xiàng)圈，防止動(dòng)物去騷抓傷害眼睛，并盡量使其保持安靜勿激動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)須限制出外運(yùn)動(dòng)，減少眼部及頭部之震動(dòng)及污染。 N 動(dòng)物白內(nèi)障之手術(shù)費(fèi)用約多少？ 動(dòng)物白內(nèi)障之摘除手術(shù)為十分精細(xì)之顯微手術(shù)，手術(shù)用的耗材及儀器多需自國(guó)外進(jìn)口，成本十分高昂。且大