造口袋的更換方法傷口組課件.ppt

造口護(hù)理 岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院胃腸外科 陸芬 消化道生理解剖 腎 橫結(jié)腸 升結(jié)腸 回腸 胃 輸尿管 降結(jié)腸 膀胱 什么是造口 定義 造口是人體空腔臟器在體表的非自然性開(kāi)口 造口不是病 做造口的目的 臨時(shí)通道 緩解梗阻 恢復(fù)功能永久性 器官 腸道連續(xù)性因疾病而中斷 造口的分類 腸造口 泌尿造口 回腸造口 結(jié)腸造口 乙狀結(jié)腸造口 降結(jié)腸造口 不可控尿路造口 可控性尿路造口 雙腔橫結(jié)腸造口 主要造口類型 結(jié)腸造口 特點(diǎn)位于左下腹突出腹壁1 5 2cm 直徑約3 5cm排泄物及排泄行為 固態(tài)狀 比較規(guī)律排泄物與正常相似年齡通常較大 55 65歲 結(jié)腸造口的類型 Colostomy 乙狀結(jié)腸造口 雙腔橫結(jié)腸造口 降結(jié)腸造口 主要造口類型 回腸造口 特點(diǎn)位于右下腹突出腹壁約2 3cm 直徑約2 2 5cm排泄物及排泄行為 流質(zhì)狀 持續(xù)排放排泄物對(duì)皮膚的腐蝕性很強(qiáng)年齡相對(duì)年輕 30 50歲 回腸造口 Ileostomy 回腸造口 主要造口類型 尿路造口 尿路造口位于右下腹突出腹壁1 5 2cm 直徑約2 2 5cm排泄物及排泄行為 液體 持續(xù)排放排泄物對(duì)皮膚的腐蝕性很強(qiáng)年齡較大 55 65歲 尿路造口 Urostomy 不可控尿路造口 可控性尿路造口 根據(jù)造口時(shí)間分類 永久性造口 臨時(shí)性造口 一段時(shí)間后可回納外傷穿孔腸梗阻吻合口減壓先天畸形再造 根據(jù)造口形態(tài)分類 端式造口 襻式造口 根據(jù)造口外觀分類 單腔造口 雙腔造口 造口護(hù)理的目的 造口術(shù)后出院指導(dǎo) 1 早期日常護(hù)理每日取下造口袋 用生理鹽水清洗粘液 造口袋內(nèi)排泄物達(dá)1 3需傾倒 觀察造口及周圍皮膚 早期大便稀薄 3 5天更換造口底膜 2 飲食指導(dǎo)飲食均衡 多樣化 不戒口回腸和泌尿造口患者多飲水和果汁飲食細(xì)嚼慢咽 減少脹氣食品 如土豆 紅薯 啤酒 洋蔥等 多喝酸奶及多食綠色蔬菜 少食產(chǎn)生異味的食品不吃難消化的食品和容易引起腹瀉的食品 3 家居指導(dǎo)做力所能及的家務(wù)避免長(zhǎng)期慢性咳嗽避免家具碰傷不要經(jīng)常提舉重物避免壓迫造口可以適當(dāng)進(jìn)行跑步 散步 打太極拳等運(yùn)動(dòng)4 服裝指導(dǎo)不宜太薄 過(guò)于透明以柔軟 寬松 舒適為原則 避免緊身衣褲 摩擦造口 影響血液循環(huán) 腰帶不宜太緊 5 社交指導(dǎo)社交如常進(jìn)行積極參加造口聯(lián)誼會(huì)可外出旅行 常見(jiàn)問(wèn)題的處理 臭味多喝去脂奶或酸奶 食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭 還可以內(nèi)服除臭劑 如活性碳片 葉綠素片 常見(jiàn)問(wèn)題的處理 腹瀉 佩帶開(kāi)口袋 可方便清理糞便 減少更換造口袋的次數(shù) 腹瀉時(shí)進(jìn)食低纖維 低脂食物 也可食用香蕉 蘋果醬 花生醬等可溶性纖維食物 使糞便成形 同時(shí)喝含鉀 鈉高的溶液補(bǔ)充水及電解質(zhì) 嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)到醫(yī)院檢查 常見(jiàn)問(wèn)題的處理 便秘 最佳方法是多喝水 多吃蔬菜和水果 進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng) 當(dāng)有便意時(shí) 立即上廁所 用手在臍部周圍順時(shí)針?lè)较虬茨?以助腸蠕動(dòng) 早晨起床后 喝500 1000毫升冷開(kāi)水 也有助于排便 必要時(shí) 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用緩瀉藥 常見(jiàn)問(wèn)題的處理 脹氣 定時(shí)的飲食 勿讓腸道排空太久 進(jìn)食時(shí) 細(xì)嚼慢咽和心情輕松等 均有助于減少脹氣 大便溢出 異味 自我形象紊亂 皮膚過(guò)敏 問(wèn)題 護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)以下現(xiàn)象 2020 1 29 23 可編輯 2020 1 29 24 可編輯 用物準(zhǔn)備 造口用品 造口袋 造口測(cè)量尺 造口剪刀 造口粉 防漏膏 皮膚保護(hù)膜 一次性手套污物袋紙巾 棉球干紗布溫鹽水或溫開(kāi)水泌尿造口必須多準(zhǔn)備一些吸水紙 操作方法 1 撕去舊造口袋撕舊造口袋時(shí)要一手按壓皮膚 一手輕揭造口袋 自上而下慢慢將底板撕除 如撕除因難則可用濕紗布浸潤(rùn)底板再撕造口袋 注意 摘除后將造口袋閉合粘貼減少異味 觀察摘除下的造口袋 底盤的滲漏的位置 操作方法 2 用溫水清洗造口及周圍皮膚 將棉簽或紙巾濕潤(rùn)后由外向內(nèi)輕輕擦洗造口 動(dòng)作要輕 造口清洗后 也用同樣的方法清洗造口周圍的皮膚 然后用紙巾或干紗布吸干皮膚上的水分 注意 不要使用酒精 碘酒等消毒用品 防止用力過(guò)猛 損傷皮膚表皮 操作方法 3 觀察皮膚狀況 有無(wú)紅 疹 破損等同時(shí)觀察粘膜的顏色 操作方法 4 使用造口測(cè)量尺分別測(cè)量造口的長(zhǎng)或?qū)?操作方法 5 將測(cè)量的尺寸在造口底盤上做記號(hào)后開(kāi)始裁剪 注意 造口底板裁剪大小應(yīng)以造口的大小和形狀為標(biāo)準(zhǔn) 再加上0 2厘米左右 裁剪大小合適后用手指將底板的造口圈磨光 以防裁剪不整齊的邊緣損傷了造口粘膜 操作方法 6 正確粘貼造口底盤或造口袋 粘貼上造口袋后先輕輕按壓造口邊上的底板 減少滲漏機(jī)會(huì) 注意 應(yīng)根據(jù)病人的體位決定造口袋的開(kāi)口方向 二件式造口袋的操作方法 撕去粘貼面上的保護(hù)紙 按照造口位置自下而上將造口袋貼上 二件式造口袋的操作方法 貼好底盤后 對(duì)準(zhǔn)連接環(huán)由下向上將袋子和底盤按緊 二件式造口袋的操作方法 聽(tīng)見(jiàn)輕輕的 咔噠 聲 就證明袋子已經(jīng)安全的裝上底盤 操作方法 7 最后關(guān)閉造口袋底部的排放口 更換造口袋的小技巧 保持良好的心理狀況保持造口周圍皮膚干凈 干燥冬天時(shí)可以用手多捂一會(huì)底盤 增加柔軟度和增強(qiáng)粘性粘貼時(shí)保持造口周圍粘膠要與皮膚粘貼牢固尿路造口可以將一棉球放在造口上吸收尿液 造口袋的清理方法 及時(shí)排放 排泄物至造口袋的1 2或1 3滿即可二件式造口用品 袋子直接取下清洗一件式造口用品 使用沖洗壺 造口袋的保存 陰涼干燥 通風(fēng)處保存避免放入冰箱避免在陽(yáng)光下直曬 參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免重壓造口底盤及造口袋 存放數(shù)量不宜過(guò)多 衣著 沐浴 飲食 運(yùn)動(dòng) 心態(tài) 健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo) 衣服以柔軟 舒適為原則 不需做特別改變 但應(yīng)避免傳緊身衣褲 以免壓迫 摩擦造口 影響血液循環(huán) 如果褲帶壓迫到造口 建議穿著寬松的背帶褲 健康指導(dǎo) 沐浴手術(shù)傷口完全愈合后 便可以洗澡 沐浴時(shí) 可貼造口袋 也可將造口袋除去 水不會(huì)由造口進(jìn)入體內(nèi) 沐浴時(shí) 造口周圍皮膚可用溫和的肥皂清潔 健康指導(dǎo) 飲食飲食不需要做特別改變 均衡飲食 平時(shí)注意多喝水 多食新鮮水果蔬菜 充分咀嚼 細(xì)嚼慢咽避免易產(chǎn)氣體食物 蘿卜 整豆類 乳制品 辛辣食品 啤酒 堅(jiān)果類 含碳酸鹽飲料等 健康指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)根據(jù)身體狀況選擇適合的體育運(yùn)動(dòng) 如游泳 跑步等 避免提舉重物 以防