南京市公費(fèi)醫(yī)療享受人員就醫(yī)須知.doc

南京市公費(fèi)醫(yī)療享受人員就醫(yī)須知一、公費(fèi)醫(yī)療制度和原則公費(fèi)醫(yī)療制度是國家為屬于享受公費(fèi)醫(yī)療人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)助政策。公費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施，由各級公費(fèi)醫(yī)療管理部門管理和監(jiān)督，依靠各級公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、享受單位和享受人員的共同努力，認(rèn)真貫徹積極防病，保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)的原則。二、屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支的范圍1、在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)（含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）。2、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。3、因公外出或假期探親，因急癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位（國家、集體）就診的醫(yī)藥費(fèi)。4、按規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位治療的醫(yī)藥費(fèi)。5、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。6、因公負(fù)傷期間、致殘的醫(yī)藥費(fèi)。7、二等乙級以上革命殘廢軍人因戰(zhàn)傷，國家工作人員因工傷需要整容、整肢的醫(yī)藥費(fèi)（不包括器具）。8、二等乙級以上革命殘廢軍人的掛號費(fèi)。9、經(jīng)醫(yī)院建議，個人申請，單位同意，公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，設(shè)立家庭病床所需的醫(yī)藥費(fèi)。10、因病情需要，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明進(jìn)行人工器官移植，按照寧勞社醫(yī)保20092號文件規(guī)定執(zhí)行。三、不屬于公費(fèi)醫(yī)療開支的范圍1、各種江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）以外西藥、中成藥和市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)未準(zhǔn)入的醫(yī)院制劑，外購藥品。2、未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹和公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的，自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。3、社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)、私人診所的一切醫(yī)藥費(fèi)用。4、掛號費(fèi)（普通門診、專家門診、咨詢門診、業(yè)務(wù)門診的掛號費(fèi)）、出診費(fèi)、氣功治療費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營養(yǎng)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、子女醫(yī)療費(fèi)、保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、押瓶費(fèi)、輸血押金費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、水電費(fèi)、電話費(fèi)、電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、單獨(dú)炮制的膏劑、丸劑的藥材費(fèi)、加工費(fèi)等。5、各種整容、矯形、健美手術(shù)、治療處理及藥品等費(fèi)用，以及使用矯形、健美器具的一切費(fèi)用。安裝假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋墊、腎托、胃托、助聽器、鋼絲背心、各種圍腰、鋼頭頸、疝氣帶、護(hù)膝帶、各種電子磁療用品和按摩器具、藥枕、鑲牙、配鏡（包括驗(yàn)光費(fèi)）等費(fèi)用。6、非公費(fèi)醫(yī)療管理部門組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種，不育癥的檢查及治療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi)）。7、就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會診費(fèi)及會診交通費(fèi)。8、各類會議的醫(yī)藥費(fèi)，各單位用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫等藥品費(fèi)用。9、凡屬醫(yī)藥科研項(xiàng)目的藥品、制劑、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用。10、非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的住院床位費(fèi)。11、超過發(fā)生年度二個月的個人公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。12、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、責(zé)任醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。13、性病治療的醫(yī)藥費(fèi)用。14、出國探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間以及留職停薪人員、勞動教養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。15、南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目、一次性醫(yī)用材料及器官移植等費(fèi)用。16、其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定不應(yīng)在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷的費(fèi)用。四、公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)定點(diǎn)就醫(yī)的規(guī)定根據(jù)寧政發(fā)（1986）286號文精神，享受公費(fèi)醫(yī)療的人員必須實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。具體規(guī)定是：除?？漆t(yī)院外，按職工所在單位和居住地附近各選定一個市公費(fèi)醫(yī)療管理部門認(rèn)可的、承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。凡未得到市公費(fèi)醫(yī)療管理部門同意、非急救情況下在本市非本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)藥費(fèi)用需自負(fù)30%。五、承擔(dān)南京市公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位和等級（一）省屬醫(yī)療單位：1、省人民醫(yī)院（三級醫(yī)院）2、南京醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（三級醫(yī)院）3、江蘇省中醫(yī)醫(yī)院（三級醫(yī)院）4、江蘇省腫瘤醫(yī)院（?？疲ㄈ夅t(yī)院）5、南京醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（專科）（三級醫(yī)院）6、東南大學(xué)附屬醫(yī)院（中大醫(yī)院）（三級醫(yī)院）7、江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院（二級醫(yī)院）8、江蘇省第二中醫(yī)院9、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院10、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（專科）（三級醫(yī)院）11、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院（三級醫(yī)院）12、解放軍八一醫(yī)院的全軍腫瘤中心、全軍肝病中心（專科）（二）市屬醫(yī)療單位：1、鼓樓醫(yī)院（三級醫(yī)院）2、第一醫(yī)院（三級醫(yī)院）3、市中醫(yī)院（三級醫(yī)院）4、金山醫(yī)院（南京市職業(yè)病防治所，參照三級醫(yī)院）5、口腔醫(yī)院（?？疲ㄈ夅t(yī)院）6、胸科醫(yī)院（?？疲▍⒄杖夅t(yī)院）7、腦科醫(yī)院（專科）（三級醫(yī)院）8、第二醫(yī)院（?？疲ㄈ夅t(yī)院）9、婦幼保健院（?？疲ㄈ夅t(yī)院）10、兒童醫(yī)院（?？疲ㄈ夅t(yī)院）11、血防醫(yī)院（?？疲▍⒄杖夅t(yī)院）12、寧益眼科中心(?？?13、南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院（專科）14、疾控中心皮膚性病防治所（?？疲▍⒄杖夅t(yī)院）15、鐘山醫(yī)院（市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）（二級醫(yī)院）16、市級機(jī)關(guān)醫(yī)院（二級醫(yī)院）17、南京同仁醫(yī)院（參照三級）18、明基醫(yī)院（參照三級）（三）區(qū)屬醫(yī)療單位：玄武區(qū)：1、玄武區(qū)醫(yī)院(新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)（二級醫(yī)院）2、玄武區(qū)中醫(yī)院（蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）3、玄武門衛(wèi)生院（玄武門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）4、后宰門衛(wèi)生院（后宰門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級醫(yī)院）5、同仁街衛(wèi)生院（同仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）6、鎖金醫(yī)院（鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）7、玄武湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院（玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）8、孝陵衛(wèi)衛(wèi)生院（孝陵衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）9、玄武區(qū)口腔病防治所（專科）（參照一級醫(yī)院）白下區(qū)：1、紅十字醫(yī)院（二級醫(yī)院）2、蘭旗衛(wèi)生院（蘭旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）3、中華路衛(wèi)生院（中華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）4、石門坎鄉(xiāng)衛(wèi)生院（石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）5、白下區(qū)中醫(yī)院（淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）6、白下區(qū)光華衛(wèi)生院（大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）7、白下區(qū)醫(yī)院（朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）8、建中中醫(yī)院（止馬營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）9、白下七家灣回民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建鄴區(qū)：1、建鄴醫(yī)院（南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第二惠民醫(yī)院）（二級醫(yī)院）2、建鄴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（上新河分院）（上新河社區(qū)服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）3、雙閘衛(wèi)生院（雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）4、江心洲衛(wèi)生院（江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）5、沙洲衛(wèi)生院（沙洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）6、建鄴區(qū)口腔病防治所（?？疲▍⒄找患夅t(yī)院）秦淮區(qū)：1、秦淮區(qū)醫(yī)院（秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）2、秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（二級醫(yī)院）3、西街衛(wèi)生院（中華門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）4、門西醫(yī)院（雙塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）5、中草醫(yī)醫(yī)院（夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）6、紅花醫(yī)院（紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）7、秦淮區(qū)口腔病防治所（?？疲▍⒄找患夅t(yī)院）鼓樓區(qū)：1、鼓樓區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）2、向陽衛(wèi)生院（寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級醫(yī)院）3、華僑路衛(wèi)生院（華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級醫(yī)院）4、中央路衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）5、挹江門衛(wèi)生院（挹江門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級醫(yī)院）6、莫愁衛(wèi)生院（莫愁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）7、鼓樓區(qū)口腔病防治所（?？疲▍⒄找患夅t(yī)院）下關(guān)區(qū)：1、下關(guān)區(qū)醫(yī)院（中大醫(yī)院下關(guān)分院）、（建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）2、下關(guān)區(qū)中醫(yī)院（熱河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）3、下關(guān)激光醫(yī)院（一級醫(yī)院）4、三汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（一級醫(yī)院）5、小市醫(yī)院（小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）6、下關(guān)口腔病防治所（?？疲▍⒄找患夅t(yī)院）浦口區(qū)：1、浦口醫(yī)院（二級醫(yī)院）2、浦口區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（頂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（頂山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）3、南門鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級醫(yī)院）4、泰山中心衛(wèi)生院（泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）5、盤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院（惠明醫(yī)院）、（盤城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）6、沿江街道衛(wèi)生院（沿江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）大廠區(qū)：1、大廠醫(yī)院（二級醫(yī)院）2、長蘆衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）3、葛塘衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）雨花區(qū)：1、市第一醫(yī)院分院（二級醫(yī)院）2、板橋中心衛(wèi)生院（板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）3、雨花區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（寧南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）4、鐵心橋衛(wèi)生院（鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）5、西善橋衛(wèi)生院（西善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）棲霞區(qū)：1、棲霞區(qū)醫(yī)院（棲霞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）2、燕子磯衛(wèi)生院（燕子磯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）3、堯化衛(wèi)生院（堯化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）4、八卦洲醫(yī)院（八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）5、龍?zhí)夺t(yī)院（棲霞區(qū)醫(yī)院龍?zhí)斗衷海ㄒ患夅t(yī)院）6、邁皋橋醫(yī)院（邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級醫(yī)院）7、攝山衛(wèi)生院（棲霞鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（一級醫(yī)院）8、馬群衛(wèi)生院（馬群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）9、花園衛(wèi)生院（龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級醫(yī)院）10、靖安中心衛(wèi)生院、（靖安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、（靖安衛(wèi)生院長江分院）（一級醫(yī)院） (四)其它1、社會福利院安寧醫(yī)院2、市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所3、南京博大腎科醫(yī)院4、雨花臺區(qū)口腔病防治所5、棲霞區(qū)仙林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6、南京中醫(yī)藥大學(xué)門診部六、到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用不予報(bào)銷凡在不承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如企事業(yè)、部隊(duì)、學(xué)校、群眾團(tuán)體以及個體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用不予報(bào)銷。七、公費(fèi)醫(yī)療享受人員門診就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核的規(guī)定公費(fèi)醫(yī)療人員就醫(yī)時(shí)必須出示南京市市直公費(fèi)醫(yī)療專用病歷，應(yīng)有門診病歷記錄，有門急診項(xiàng)目收費(fèi)清單，門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)中藥品標(biāo)有自付比例，處方用藥量必須按照急性病3天量，慢性病7天量，部分慢性病及某些特殊疾病可放寬到15日量，中藥煎劑不超過7劑量?；貑挝粓?bào)銷時(shí)，須提供記載病情的門診病歷、門急診項(xiàng)目收費(fèi)清單、藥品標(biāo)有自付比例的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)，經(jīng)審核后按規(guī)定報(bào)銷。八、公費(fèi)醫(yī)療享受人員住院時(shí)有哪些規(guī)定公費(fèi)醫(yī)療享受人員在辦理住院手續(xù)時(shí)，必須出示南京市市直公費(fèi)醫(yī)療專用病歷。住院期間的檢查、治療、用藥須遵守市公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)管理規(guī)定，特殊檢查、治療要辦理審批手續(xù)。出院帶藥一般疾病7日量，慢性疾病及某些特殊疾病15日量。出院時(shí)須有經(jīng)治醫(yī)院提供的住院費(fèi)用明細(xì)結(jié)算清單（藥品應(yīng)標(biāo)有自付比例）、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)以及出院記錄，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門審核后回本單位按規(guī)定報(bào)銷。九、關(guān)于住院床位費(fèi)的有關(guān)規(guī)定對收費(fèi)在30元（含30元）的普通病房床位費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷30元；對收費(fèi)在30元以下（不含30元）的普通病房床位費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療按實(shí)報(bào)銷。層流病床床位費(fèi)、監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)按現(xiàn)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個人需自付20%。十、關(guān)于診療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的報(bào)銷規(guī)定根據(jù)寧勞社醫(yī)保200610號文精神，診療費(fèi)按每一門診人次或每一住院床日執(zhí)行，報(bào)銷上限為3.5元；一、二、三級護(hù)理費(fèi)報(bào)銷，按現(xiàn)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，重癥護(hù)理、特級護(hù)理、特殊疾病護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷80%。十一、關(guān)于市公費(fèi)醫(yī)療執(zhí)行的藥品目錄自2010年10月1日起市公費(fèi)醫(yī)療執(zhí)行江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。藥品目錄中乙類藥品個人自付比例參照南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的個人自付比例執(zhí)行，并隨南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的調(diào)整而實(shí)時(shí)調(diào)整。十二、什么樣的藥品屬自費(fèi)藥江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）以外西藥、中成藥和市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)未準(zhǔn)入的醫(yī)院制劑，均屬自費(fèi)藥。（一）下列范圍中藥飲片及藥材單味或復(fù)方使用均按自費(fèi)處理，不得在公費(fèi)中報(bào)銷。白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、紫河車 各種動物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨（二）下列范圍中藥飲片及藥材單味使用均作自費(fèi)，復(fù)方使用可以報(bào)銷阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金錢白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、郁李仁、棗（大棗、酸棗、黑棗）、梔子、紫蘇注：上述藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。十三、人社部發(fā)2009159號文中藥品劑型所包含的具體劑型見下表：標(biāo)注的劑型包含的劑型口服常釋劑型普通片劑（片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片；緩釋膠囊、控釋膠囊口服液體劑口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑（含干糖漿劑）丸劑丸劑、滴丸顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑口服散劑散劑、藥粉、粉劑外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑凝膠劑乳膠劑、凝膠劑涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑栓劑栓劑、肛門栓、陰道栓滴眼劑滴眼劑、滴眼液滴耳劑滴耳劑、滴耳液滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液吸入劑噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液注射劑注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針十四、什么是“特殊檢查、特殊治療”特殊檢查系指某一單項(xiàng)檢查費(fèi)用在500元以上的項(xiàng)目。如：核磁共振、數(shù)字減影血管造影、內(nèi)窺鏡、無痛胃鏡（腸鏡）等。特殊治療系指一個項(xiàng)目一次或者一個療程治療費(fèi)用在500元以上的治療。如：體外沖擊波碎石、血液濾過、高壓氧艙、器官移植、安裝心臟起搏器、無痛人流等。十五、進(jìn)行特殊檢查、治療需辦哪些手續(xù)一次或一個療程費(fèi)用在500元以上（含500元）的特殊檢查治療（仍按原規(guī)定個人自付20%），由經(jīng)治醫(yī)師填寫南京地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療特殊檢查（治療）申請表，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）審核蓋章，患者單位確認(rèn)后方可使用。十六、特殊檢查、治療的費(fèi)用如何報(bào)銷經(jīng)批準(zhǔn)的特殊檢查、特殊治療的費(fèi)用，由病人付現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳支票與醫(yī)院結(jié)算，然后憑“特殊檢查（治療）申請表”報(bào)銷聯(lián)及檢查報(bào)告回單位報(bào)銷。十七、特殊檢查、治療的費(fèi)用如何分擔(dān)根據(jù)寧勞社醫(yī)保2009第2號文件精神，一次或一個療程費(fèi)用在500元以上的特殊檢查（治療），自付20%。十八、安裝心臟起搏器、人工晶體有何規(guī)定，費(fèi)用如何處理安裝心臟起搏器（每只）報(bào)銷限額15000元，人工晶體（每只）報(bào)銷限額1000元。十九、冠狀動脈搭橋術(shù)等心臟手術(shù)有何規(guī)定，費(fèi)用如何報(bào)銷根據(jù)市寧勞社醫(yī)保20092號文，冠狀動脈造影、冠狀動脈搭橋術(shù)、冠狀動脈氣囊擴(kuò)張成型術(shù)、冠狀動脈支架置入術(shù)、單瓣置換術(shù)、雙瓣置換術(shù)六項(xiàng)住院醫(yī)療費(fèi)用不再實(shí)行限額報(bào)銷。二十、使用進(jìn)口一次性醫(yī)用材料及一次性昂貴醫(yī)用材料、植入介入性醫(yī)用材料的費(fèi)用如何報(bào)銷使用進(jìn)口一次性醫(yī)用材料，自付60%；使用一次性昂貴醫(yī)用材料、植入介入性醫(yī)用材料，自付60%。二十一、醫(yī)療費(fèi)個人自理、個人自付、個人按工齡比例分擔(dān)有何區(qū)別個人自理是指不屬于公費(fèi)醫(yī)療開支的醫(yī)療費(fèi)用。個人自付是指藥品目錄中乙類藥品、特殊檢查（治療）、使用進(jìn)口（昂貴）一次性醫(yī)用材料、植入性醫(yī)用材料、介入性醫(yī)用材料、層流病床、監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)、重癥護(hù)理、特級護(hù)理、特殊疾病護(hù)理及非本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用等應(yīng)按規(guī)定的自付比例自付部分。個人按工齡比例分擔(dān)是指醫(yī)療費(fèi)扣除個人自理、個人自付部分后，剩余費(fèi)用再根據(jù)本人工齡按相應(yīng)比例分擔(dān)。二十二、未列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的特殊檢查、治療有哪些根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部衛(wèi)政發(fā)（1997）第9號文“關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查、治療可報(bào)銷項(xiàng)目及管理辦法的通知”和衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1997）11號文精神，公費(fèi)醫(yī)療暫不予報(bào)銷的項(xiàng)目有：立體定向放射治療裝置（X刀，刀），正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET），電子束CT（CEBCT，超高速CTUFCT），眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等項(xiàng)目。 二十三、到外地就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定確因病情特殊，需專程到外地就醫(yī)，必須持有省、市屬三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，患者申請本單位同意，報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)方可到外地就醫(yī)，否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療不予報(bào)銷。凡經(jīng)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門同意到外地就醫(yī)的，或因公出差、探親在外地生病，必須固定在一所公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷時(shí)必須提供病情記錄、主要檢查項(xiàng)目及用藥情況，單位按規(guī)定給予報(bào)銷；住院病人須提供住院費(fèi)用明細(xì)結(jié)算清單、住院發(fā)票、出院記錄到公費(fèi)醫(yī)療管理部門審核后回單位報(bào)銷。二十四、跨年度的醫(yī)藥費(fèi)如何解決原則上當(dāng)年所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年處理完畢。如果遇到特殊情況，可適當(dāng)延長到次年的二月底，過期一律不得報(bào)銷。二十五、家