抗菌藥物合理使用培訓測試題及參考答案.doc

精品文檔2015年抗菌藥物合理使用培訓測試題及參考答案 一、單項選擇題（每題1分,共36分） 1、正確的抗菌治療方案需考慮：（ D ） A患者感染病情 B.感染的病原菌種類 C.抗菌藥作用特點 D.以上3項 2、 可輔以抗菌藥局部應用的情況有：( C ) A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B.反復發(fā)作性尿路感染 C.隱球菌腦膜炎 D.化膿性腹膜炎 3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：( B ) A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C.急性腎盂腎炎 D.急性細菌性肺炎 4、下列情況何種是預防用藥的適應證 ( D ) A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工關節(jié)移植手術 5、手術前預防用藥目的是預防 ( D ) A.切口感染 B.手術深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手術深部器官或腔隙感染6、 氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：( B ) A.大腸埃希菌 B.肺炎鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌 7、 在骨組織中濃度高的藥物為：( A ) A.克林霉素 B.亞胺培南 C.慶大霉素 D.青霉素 8、 老年感染患者一般不宜選用：( C ) A.青霉素類 B.克林霉素 C.氨基糖苷類 D.頭孢菌素類 9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ） A. 革蘭氏陰性產酶菌 B. 革蘭氏陽性產酶菌 C. 真菌 D. 支原體 10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（ B ） A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體 11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用 12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是 （ C ） A. 應用抗菌藥物之后 B. 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C. 應用抗菌藥物之前 D. 以上都不對 13、 肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（ D ） A.克林霉素 B.利福平 C.紅霉素 D.頭孢他啶 14、外科手術前預防用藥應在何時使用（ B ） A手術開始前 24 小時 B.術前 30 分鐘至 2 小時內 C手術開始后 2 小時 D.術后 2 小時 15、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（ B ） A.手術后 3 天 B.術后 24 小時 C.術后 1 周 D.用至患者出院 16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ D ） A.無適應癥用藥 B.劑量過大 C.使用抗菌藥物療程過長 D.以上都是 17、衛(wèi)生部“38 號文”規(guī)定：應嚴格控制（ C ）藥物作為外科圍手術期預防用藥。 A.頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.大環(huán)內酯類 18、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（ A ） A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類 19、剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是： ( C ) A.剖宮產手術預防用藥應首選大環(huán)內酯類藥物 B.剖宮產手術術前用藥應在術前 30 分鐘至 2 小時內給藥。 C.剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。 D.以上都不對 20、圍手術期給藥時，當患者對 -內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。 A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素 21、圍手術期給藥時，當患者對 -內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B ）預防革蘭氏陰性桿菌感染。 A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素 22、I 類切口手術常用預防抗菌藥物為（A ） A.頭孢唑啉或頭孢拉定 B.頭孢唑啉或頭孢硫脒 C.頭孢硫脒 D.頭孢呋辛 23、 I 類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：( C ) A.頭孢唑啉 5g B.頭孢呋辛 3g C.頭孢呋辛 1.5g D.頭孢曲松 3g 24、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（ A ）抗菌藥物 A.非限制使用級 B.限制使用級 C. 特殊使用級 D.以上都對 25、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應是（ C ） A.皮疹 B.神經毒性反應 C.戒酒硫樣反應 D.肌病 26、下列藥物中含有乙醇的是（ D ） A.阿奇霉素注射液（芙琦星） B.溴已新注射液（若通） C.硝酸甘油注射液 D.以上都是 27、下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥（ C ） A.頭孢唑啉 B.頭孢呋辛 C.阿奇霉素 D.頭孢曲松 28、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選（ A ） A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類 29、左乳包塊切除術，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用 5 天。該醫(yī)囑存在的問題（D） A.無指征用藥 B.藥物選擇不合理 C.次劑量過大，術后用藥時間過長 D.以上都是 30、 根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術預防用抗菌藥物宜選（ B ） A.氟喹諾酮類 B.一代頭孢菌素類 C.大環(huán)內酯類 D.二代頭孢菌素類 31、 腹外疝手術圍手術期用藥，首選藥物為（ C ） A.頭孢他啶 B.頭孢西丁 C.頭孢唑啉 D.頭孢唑啉+ 甲硝唑 32. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（C） A.24h B.48h C.7296h D.96h 33. 抗菌藥物分三線管理是為了（C） A.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用 B.按感染病情輕重分別用藥 C.抗菌藥物合理使用的管理 D.抗菌藥物的聯(lián)合應用 34.已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（D） A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都對 35.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（ C ） A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 36.不屬于二線管理的抗菌藥物（ D ） A.頭孢克肟 B.頭孢唑肟 C.左氧氟沙星 D.夫西地酸 二、填空題：(每空1分，共40分) 1.抗菌藥物臨床應用是否合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應用抗菌藥物；（2）選用的品種_及給藥方案 是否正確、合理。 2. 抗菌藥物是指具有_殺菌或抑菌_活性，主要供全身應用（個別也可局部應用）的各種抗生素及_喹諾酮類_、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成物。抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、_真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。 3. 醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循_安全_、_有效_、_合理_、_經濟_的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园╛安全_、有效_、_經濟_三個因素。 4輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服_吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時應及早轉為口服_給藥。5.抗菌藥物的局部應用宜盡量避免_。 6. 抗菌藥物的預防性用藥，包括_外科圍手術期預防_應用抗菌藥物和_內科系統(tǒng)非手術_預防用藥。 7. 不合理處方包括_不規(guī)范_處方、用藥_不適宜_處方和_超常_處方。 8. 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則有關規(guī)定，接受清潔手術者（類切口），術前_0.5-2_小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過_3_小時或失血量大于1500ml,術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過_24_小時，個別情況可延長至48小時。9. 對不同級別醫(yī)務人員經過培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_非限制使用級_;主治以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用_限制使用級_;副主任以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用_特殊使用級_。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但處方量限于_1_天。 10. 手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術屬于_類切口。 11.抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_35_種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2 種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5_個品規(guī)，注射劑型不超過8 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5 個品規(guī)。 12. 醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過_60%_，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過_20%_。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30% ，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30% 。 三、 是非題(每題1分，共10分) 1氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物( ) 2、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎( ) 3腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥( ) 4所有b內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感( ) 5氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( ) 6. 第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄（） 7. 對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（） 8. 氯霉素可致早產兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用（ ） 四、簡答題(每題8分，共16分) 1簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥? 答：根據(jù)術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物 （1）清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需要預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥 手術范圍大，時間長，污染機會增加；手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴重后果者；異物植入手術；高齡或免疫缺陷等高危人群 （2）清潔-污染手術需要預防用抗菌藥物 （3）污染手術需要預防用抗菌藥物 接受清潔手術者，在術前0.5-1小時內給藥，或麻醉開始時給藥（靜脈給藥可在術前0.5小時，肌注在術前0.5-1小時） 2、簡述抗菌藥物治療性應用的