臨床醫(yī)學(xué)淺談門診患者的心理護理.doc

淺談門診患者的心理護理【關(guān)鍵詞】 門診患者 心理護理門診是醫(yī)院面對病人的主要窗口，也是醫(yī)療工作的第一線。由于患者就診數(shù)量大、病情復(fù)雜、患者個人素質(zhì)、經(jīng)濟狀況、環(huán)境等因素影響，患者的心理反應(yīng)也不盡相同。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，護理服務(wù)的對象日趨擴大，要做到讓每位病人都滿意很難，但是病人一旦對服務(wù)過程中的某一方面不滿，就可能導(dǎo)致他們對整個醫(yī)療過程全盤否定，這就要求門診不僅僅對患者進行病理護理，還要對其做好心理護理和撫慰，把握門診患者不同心理特征，并根據(jù)其不同的心理需要，提供個性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和有針對性的心理護理，對提高醫(yī)護工作質(zhì)量和效果具有重要作用，同時也是檢驗門診護士素質(zhì)及護理工作績效的一個重要標(biāo)志1。本文針對門診病人不同的心理特點，在管理方面上做進一步探討。 1 門診患者的常見心理特征 1.1 陌生、恐懼的心理 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的就醫(yī)條件都有了不同程度的改善，但門診患者特別是首次來醫(yī)院就診，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，就診程序不了解，加上對自己的疾病能否治好的擔(dān)心會產(chǎn)生懼怕心理。 1.2 焦慮、煩躁的心態(tài) 病人到醫(yī)院就醫(yī)，一般都經(jīng)過掛號、候診、診斷、檢查、交費、取藥、治療等過程，在這個診療過程中，由于醫(yī)院面積的擴大，科室和專業(yè)進一步細(xì)化，患者在就診時，常常要來回多次，“造訪”多個部門和診室，加上求治心切，希望盡快辦理就診手續(xù)，希望醫(yī)護人員盡早明確診斷，或者害怕病情加重，往往對疾病的治療表現(xiàn)出焦急、煩躁情緒，甚至引起醫(yī)患關(guān)系緊張。 1.3 祈求“神醫(yī)”心理 在大多數(shù)病人的心里，都希望找到醫(yī)術(shù)好的“神醫(yī)”，盡快詳細(xì)的檢查，及時、準(zhǔn)確的診療，藥到病除；對護士穿刺總希望“一針見血”；對所有檢查總希望一次就有了明確診斷。 1.4 心存疑慮的心態(tài) 近些年，由于部分醫(yī)務(wù)工作者在診療活動中或多或少存在一些不良行為，導(dǎo)致“白衣戰(zhàn)士”和“白衣天使”形象在人們心中有所暗淡，病人對醫(yī)生的信任度有所下降，有些患者就診時，一方面希望得到醫(yī)生的治療，另一方面又對醫(yī)生的能力表示懷疑，心理表現(xiàn)較為矛盾。 1.5 期待診療，祈求安全 患者就診時期望醫(yī)生為其進行全面檢查，并給予正確診療，對自己患病經(jīng)過的敘述，總擔(dān)心有遺漏，而誤導(dǎo)了醫(yī)生的診斷，若醫(yī)生不耐心傾聽，便會產(chǎn)生自責(zé)和不安心理。尤其是一些有難言之痛的患者，敘述病情遮遮掩掩，而后又叮嚀醫(yī)生保密，希望醫(yī)生對自己健康提供安全保障。 1.6 消費心理 每個患者經(jīng)濟收入、消費觀念、文化素質(zhì)的差異，對醫(yī)生診療水平、服務(wù)質(zhì)量要求各不相同。有些病人既希望醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生為自己診治，但對醫(yī)生開具的檢查和藥物不理解，總擔(dān)心自己被“宰”；有些病人排隊掛號、候診很長時間，總希望醫(yī)生能做詳細(xì)檢查，甚至主動要求醫(yī)生給自己做檢查，開“好藥”，誤認(rèn)為便宜藥不管用。 1.7 藥到病除、急于求成心態(tài) 門診患者大多都對療效有一定疑慮，想迫切體驗到治療效果。特別是慢性病患者，病程長，治療效果差，多次復(fù)診常使他們懷疑醫(yī)生的診療水平，有些病人甚至認(rèn)為自己的病是治不好的，患者總希望看一次醫(yī)生就能“立竿見影”。 2 門診患者的心理護理及管理措施 2.1 營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境 溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，寬敞的診區(qū)，舒適的候診椅，清新的空氣，清晰的電子呼叫系統(tǒng)和液晶電視等措施，能舒緩病人的緊張情緒，使病人在輕松的氛圍中候診。 2.2 設(shè)置明確就診流程 在各診區(qū)設(shè)有鮮明的掛號、就診、交費、取藥指示標(biāo)牌，當(dāng)患者初次來醫(yī)院就診時，鮮明的指示標(biāo)牌能緩解病人的恐懼感。 2.3 “以人為本”，建立良好的第一印象 門診服務(wù)護士是第一時間與病人接觸的醫(yī)務(wù)工作者，因此形象十分重要，美觀整潔的儀表，親切的微笑與問候，都能創(chuàng)造出寬松和諧的氣氛，對病人焦慮、恐懼心理起到安撫作用，護士在施治過程中要講究語言的技巧，針對不同患者，不同病情，不同心態(tài)使用不同的語言表達(dá)方式。如安慰、鼓勵、勸說、疏導(dǎo)、解釋或指令等，使用暗示性語言，通過積極巧妙的暗示，使治療發(fā)揮最好的效用2，3。 2.4 提高醫(yī)護人員心理素質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)善待病人 門診醫(yī)護人員要加強醫(yī)護心理學(xué)的學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)人性化護理，注意察“言”觀色，從不同的患者及家屬的眼神中讀懂他們的疑慮和疾痛，盡最大努力給予滿足4；預(yù)測患者的需求，積極主動地提供服務(wù)，解決患者的疑問，從患者的心理活動和行為反應(yīng)出發(fā)，善待每一位病人。 2.5 靈活安排就診，縮小醫(yī)患間心理距離 門診患者多，流量大，患者的情況也千差萬別，合理、靈活的安排就診秩序，減少就診環(huán)節(jié)，縮小醫(yī)患間的心理距離，增進醫(yī)-患間、患-患間的情感交流和理解，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 2.6 提高醫(yī)、護技術(shù)水平，贏得患者信任 門診醫(yī)護人員必須不斷加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)學(xué)全科知識和熟練的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行為上的配合5?？傊S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。門診醫(yī)護人員必須通過提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，掌握不同患者的心理特征，“因人施護”，滿足患者心理需要，使患者心情愉快，才能獲得最佳治療效果，才能使醫(yī)院獲得社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收?！緟⒖嘉墨I】 1 王長虹，叢中.臨床心理治療學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，575-578.2 馬彩虹，王香杜，劉哲.門診患者的心理護理.中國誤診學(xué)雜志，2005，5（12）：2339-2340.3 莫孫淑冰，廖進芳，劉均娥.與病人溝通的重要技巧.中華護理雜志，2