簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)PPT課件.ppt

1 簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn) 2 尼古丁劇毒 廣泛用于殺蟲(chóng)劑 成癮 尼古丁 多巴胺 3 4 一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合 降低血液輸氧能力 對(duì)胎兒的影響尤其大 5 氰化氫劇毒氣體 美國(guó)執(zhí)行死刑用 6 焦油粘稠狀物質(zhì) 包含煙草中的絕大多數(shù)致癌物 7 焦油中的致癌物 國(guó)際癌癥研究中心 定義的 一類致癌物 8 卷煙的放射性 每天吸一包半煙相當(dāng)于每天做一次X光透視每年去 3月中旬的 福島核電站外面呆5小時(shí)經(jīng)常接觸二手煙相當(dāng)于每個(gè)月做一次X光透視每年去 3月中旬的 東京呆上10天 9 10 吸煙的人人均壽命損失10 15歲 吸煙的人中每?jī)蓚€(gè)就會(huì)有一個(gè)死于吸煙相關(guān)的疾病 11 12 動(dòng)脈硬化 正常的動(dòng)脈 硬化的動(dòng)脈 13 中風(fēng) 心肌梗塞 14 吸煙能引發(fā)心肌梗塞 吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3倍50歲以下的冠心病患者中 90 是煙民心肌梗塞第一次發(fā)病即可能致命 15 吸煙能預(yù)防老年癡呆癥嗎 煙草公司參與的研究吸煙能夠預(yù)防老年癡呆癥 沒(méi)有煙草公司參與的研究吸煙增加一半患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn) Cataldoetal 2010 16 雪茄 雪茄有大有小 大一些的雪茄的尼古丁含量和一包煙差不多單位質(zhì)量的雪茄含焦油量比卷煙多雪茄一樣致癌 引發(fā)心臟病http www cancer gov cancertopics factsheet Tobacco cigars 17 主流煙 呼出煙 側(cè)流煙 二手煙 900度 400度 18 二手煙 單位質(zhì)量的二手煙毒性是一手煙的4倍 19 20 二手煙 胎兒生長(zhǎng)受限 早產(chǎn) 新生兒猝死 哮喘 中耳炎 腦癌 淋巴癌 白血病 21 無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心 http tobaccofreecenter org zh fact sheets women 22 煙草中的乳腺致癌物 23 被動(dòng)吸煙增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更年期后的女性不明顯青春期和更年期之間接觸到二手煙是最危險(xiǎn)的 研究結(jié)論 24 二手煙對(duì)成年人的危害 肺癌鼻竇癌心腦血管疾病 心絞痛 心肌梗塞 中風(fēng) 哮喘 無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心 http tobaccofreecenter org files pdfs zh SF health harms zh pdf 國(guó)際防癆和肺部疾病聯(lián)合會(huì)資源中心 http www tobaccofreeunion org content zh 125 25 二手煙導(dǎo)致肺癌 暴露于二手煙中的人患肺癌的幾率增加30 26 二手煙怎樣導(dǎo)致心血管疾病 中風(fēng) 心肌梗塞 27 二手煙對(duì)于心血管的急性作用 接觸二手煙幾分鐘內(nèi)血小板就會(huì)被激活血管功能受損 持續(xù)幾個(gè)小時(shí) 28 二手煙對(duì)心血管的影響是吸煙的80 血小板功能激活 96 聚合比例 60 纖維素原 75 血栓素 114 血管內(nèi)壁功能無(wú)核細(xì)胞尸體 45 冠狀動(dòng)脈血液流速 91 高密度脂蛋白 73 感染W(wǎng)BC 100 CRP 80 Homocysteine 80 氧化低密度脂蛋白 85 抗氧化物維生素C 57 Hypovitaminosis 50 Beta 胡蘿卜素 174 葉酸 58 29 急性心肌梗塞的入院記錄 30 二手煙的風(fēng)險(xiǎn) 汶川6萬(wàn)9千人玉樹(shù)2千1百人二手煙10萬(wàn)人 年 死亡人數(shù) 人 31 二手煙的風(fēng)險(xiǎn) 死亡人數(shù) 萬(wàn)人 風(fēng)險(xiǎn) 每十萬(wàn)人 32 低危害 卷煙的騙局由低焦油和中草藥卷煙想到的 33 萬(wàn)寶路駱駝 34 中國(guó)的降焦歷程 尼古丁 毫克 35 36 吸煙機(jī) 37 劍橋?yàn)V片法主要參數(shù) 每吸一口35毫升每?jī)煽诘拈g隔1分鐘燃燒至濾嘴前段3毫米處停止每口吸2秒鐘每支煙吸的口數(shù)不定 38 劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量 高出劍橋?yàn)V片法40 單位 毫升 數(shù)據(jù)來(lái)自 NCIMonograph13Chapter2 39 每吸兩口煙的間隔 單位 秒 吸煙者的實(shí)際吸煙行為 數(shù)據(jù)來(lái)自 美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告 1988 40 劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量 燃燒至濾嘴前端3毫米處停止 濾嘴實(shí)際開(kāi)始的位置 41 低焦油卷煙的設(shè)計(jì) 在過(guò)濾嘴上打孔降低焦油和尼古丁的釋放量Acton濾嘴 42 低焦油吸煙者堵住濾嘴孔 超過(guò)一半的低焦油吸煙者有堵住濾嘴透氣孔的行為焦油含量越低 堵住濾嘴透氣孔的行為越明顯 43 堵住濾嘴打孔的影響 Source KozlowskiLT FreckerRC KhouwV PopeMA 1980Themisuseof less hazardous 單位 毫克 44 煙草公司內(nèi)部文件 濾嘴打孔是 萬(wàn)寶路 在歐洲降焦的主要方式 45 低焦油 吸煙補(bǔ)償行為 吸煙的人通過(guò)以下方式增加尼古丁的攝入量 堵住濾嘴透氣孔增加每口煙的吸入量增加吸煙量增加每支煙吸的口數(shù)咽得更深 46 低焦油吸煙者的吸煙量更大 卷煙尼古丁含量 毫克 每天吸煙支數(shù) 47 機(jī)測(cè)尼古丁與體內(nèi)水平的關(guān)系 GoryandLynch 1985 Chapte35NCIMonograph13 血漿可天寧 納克 毫升 血漿尼古丁 納克 毫升 卷煙尼古丁含量 毫克 48 機(jī)測(cè)CO與吸煙者呼出CO的關(guān)系 GoryandLynch 1985 Chapter3NCIMonograph13 卷煙CO含量 毫克 呼出CO ppm 49 機(jī)測(cè)焦油與體內(nèi)硫氰酸的關(guān)系 WoodwardandTunstall Pedoe 1993 Chapter3NCIMonograh13 卷煙焦油含量 毫克 卷煙焦油含量 毫克 硫氰酸 毫摩 升 男性 女性 50 低焦油卷煙的研究 問(wèn)卷及尿樣采集可天寧 羥基可天寧NNAL NNAL葡萄糖醛酸多環(huán)芳烴1 羥基芘萘酚羥基芴羥基菲 上海市出租車司機(jī)體檢中心 51 可天寧水平 單位 微摩 毫克肌酐 52 低焦油吸煙者尿液中的多環(huán)芳烴 160 焦油量 毫克 140 120 100 80 60 40 20 0 P摩爾多環(huán)芳烴 毫克肌酐 53 亞硝胺 54 白肋煙 晾煙 混合型卷煙必不可少的原料含糖量低 焦油含量低尼古丁含量高 勁頭大味道辛辣硝酸鹽含量高 氮肥 55 再造煙葉 ReconstitutedTobacco煙梗 碎煙末碾壓而成成本降低幾十倍 焦油 尼古丁含量低改善口感多環(huán)芳烴 苯酚含量低硝酸鹽含量高 56 硝酸鹽 阻斷多環(huán)芳烴的形成促進(jìn)亞硝胺化合物的形成促進(jìn)氨的合成和尼古丁的吸收 尼古丁 帶正電的尼古丁 氨 氨 氨 57 美國(guó)卷煙的降焦歷程 Source Chapter5 NCIMonograph13 2 5 1 5 0 5 焦油 毫克 年 尼古丁 毫克 58 美國(guó)肺癌發(fā)病率的變化 Source Chen2007TimeTrendandGeographicPatternsofLungAdenocarcinomaintheUnitedStates 1973 2002 發(fā)病率 十萬(wàn)分之一 年 腺癌 鱗癌 小細(xì)胞癌 59 低焦油卷煙的煙草特有亞硝胺 0 27 0 31 P摩爾 毫克肌肉酸 0 33 60 煙草業(yè)的其它降焦技術(shù) 加長(zhǎng)過(guò)濾嘴使用煙絲膨脹技術(shù)煙絲切細(xì)增強(qiáng)煙紙的透氣性 61 跨國(guó)煙草公司的欺騙 無(wú)論這樣做是否道德 我們都應(yīng)設(shè)計(jì)新型的卷煙 在不招致批評(píng)的前提下 使吸煙者吸入的尼古丁和焦油比煙盒包裝上的多 如果吸煙的人想要這樣做的話 Irrespectiveoftheethicsinvolved weshoulddevelopalternativedesigns thatdonotinviteobviouscriticism whichwillallowthesmokertoobtainsignificantenhanceddeliveriesshouldhesowish SeeBritishAmericanTobaccoCompany 1984 62 跨國(guó)煙草公司的欺騙 吸煙補(bǔ)償行為是存在的 大多數(shù)吸煙的人都這么做 我們需要把這種行為研究得更透徹 以便在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處在有利的位置 Compensation Itexists mostsmokerspracticeit butweneedtounderstanditbetterbeforeadvantagecanbetakeninthemarketplace SeeSandford 1985 63 法院裁決 煙草業(yè)為了使人們繼續(xù)吸煙并保持煙草公司的收益 將低焦油卷煙錯(cuò)誤地宣傳為低害卷煙 不允許美國(guó)煙草公司在美國(guó)國(guó)內(nèi)和世界上任何一個(gè)其它國(guó)家用淡味 低焦油等對(duì)卷煙進(jìn)行虛假宣傳 美國(guó)法官GladysKessler2006 64 65 66 67 中草藥卷煙 68 中草藥卷煙品牌 以藥入肺 69 煙