產(chǎn)后尿潴留的原因分析與護(hù)理對(duì)策.doc

產(chǎn)后尿潴留的原因分析與護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】 ,產(chǎn)后尿潴留；排尿；護(hù)理摘要 目的 探討產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理。方法 回顧性總結(jié)96例產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)對(duì)應(yīng)處理96例尿潴留產(chǎn)婦及時(shí)排出尿液。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后尿潴留者給以相應(yīng)的護(hù)理，及時(shí)排尿，能有效地避免泌尿道感染和產(chǎn)后大出血的發(fā)生。 關(guān)鍵詞 產(chǎn)后尿潴留；排尿；護(hù)理 產(chǎn)婦產(chǎn)后超過8 h不能自動(dòng)排尿者為產(chǎn)后尿潴留，是產(chǎn)科常見并發(fā)癥。由于膀胱過度充盈，可影響子宮收縮而導(dǎo)致產(chǎn)后陰道出血量增多，也可誘發(fā)產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染。產(chǎn)后尿潴留不僅增加產(chǎn)婦的痛苦，也影響著治療和護(hù)理工作。我院2004年1月2005年12月對(duì)產(chǎn)后尿潴留96例患者進(jìn)行了綜合護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 2004年1月2005年12月我院婦產(chǎn)科產(chǎn)后尿潴留患者96例，其中會(huì)陰側(cè)切分娩78例，胎頭吸引器助產(chǎn)10例，臀位牽引8例。均為產(chǎn)后510 h未排尿。產(chǎn)后57 h發(fā)生尿潴留者42例，產(chǎn)后810 h發(fā)生尿潴留者52例，另有2例產(chǎn)后排尿1次后繼發(fā)尿潴留。 2 產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因1，2 2.1 心理因素 產(chǎn)后因會(huì)陰傷口疼痛或害怕會(huì)陰傷口感染裂開而不敢用力排出尿液。 2.2 機(jī)體因素 產(chǎn)婦因妊娠時(shí)腹部擴(kuò)張，產(chǎn)后腹壁松弛、腹壓下降致膀胱逼尿肌收縮乏力，尿液無力排出；產(chǎn)婦膀胱因產(chǎn)時(shí)受壓而感覺遲鈍，或膀胱受壓致黏膜水腫充血而阻塞尿道及膀胱水腫充血后肌張力下降，均可引起排尿困難。 2.3 藥物因素 部分產(chǎn)婦因病情需要應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)痛藥物，降低了膀胱的張力，引起尿潴留。 2.4 其他因素 有些產(chǎn)婦不習(xí)慣臥床排尿，或產(chǎn)時(shí)導(dǎo)尿損傷尿道黏膜，或因會(huì)陰部側(cè)切、縫合等手術(shù)致膀胱尿道括約肌反射性痙攣、尿道炎性水腫、尿液排出困難。 3 護(hù)理對(duì)策 3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 對(duì)思想緊張、害怕會(huì)陰傷口疼痛、擔(dān)心會(huì)陰傷口感染裂開的產(chǎn)婦，進(jìn)行耐心的解釋工作，消除顧慮，說明排空膀胱的重要性，使產(chǎn)婦明白排尿能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量。克服因傷口疼痛引起的緊張心理，積極配合治療。 3.2 協(xié)助產(chǎn)婦采取坐位排尿 床邊加屏風(fēng)，扶產(chǎn)婦下床蹲便器或去廁所排尿，盡可能協(xié)助產(chǎn)婦采取習(xí)慣姿勢(shì)排尿。 3.3 誘導(dǎo)排尿法 鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐位排尿，蹲便器者在便器內(nèi)盛溫水，利用蒸氣誘導(dǎo)排尿，也可用溫開水沖洗外陰或尿道口周圍，以刺激周圍神經(jīng)感受器而誘導(dǎo)排尿。如廁排尿者讓其聽流水聲，使其產(chǎn)生條件反射而排尿。 3.4 熱敷并按摩下腹部3 對(duì)采取誘導(dǎo)排尿法失敗者，可用一內(nèi)裝60 左右熱水的熱水袋，裝入布套，置于產(chǎn)婦下腹部膀胱區(qū)邊熱敷邊輕輕按摩，有利于促使膀胱和尿道水腫的消失，并松弛尿道括約肌，反射性刺激膀胱收縮，從而引起排尿。通常熱敷按摩20 min左右即可順利排尿，臨床效果好，而且操作方便，產(chǎn)婦無痛苦。 3.5 通便排尿法 將2支開塞露內(nèi)的液體約40 ml按常規(guī)擠入肛門內(nèi)，保留1520 min，促使膀胱逼尿肌收縮，當(dāng)有便意感時(shí)即行排尿。 3.6 注射新斯的明 為尿潴留患者肌內(nèi)注射0.250.5 mg新斯的明，以促使膀胱逼尿肌收縮而排尿。 3.7 導(dǎo)尿法 用以上方法均無效時(shí)，在嚴(yán)格無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)可留置尿管，注意防止尿路感染。 4 護(hù)理效果 96例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理、協(xié)助坐位排尿加誘導(dǎo)排尿法排尿者23例，熱敷并按摩下腹部排尿者52例，通便排尿法排尿者15例，注射新斯的明排尿者2例，導(dǎo)尿者4例。96例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦經(jīng)過綜合護(hù)理后及時(shí)排出尿液，均無泌尿道感染及產(chǎn)后大出血的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1 夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，2. 2 宋映濤.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì).中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（6）:493. 3 陳國(guó)英，夏琳.熱按摩療法在防治產(chǎn)后